Да ли је ово опасан крвни угрушак у глави? Да ли би ово могла бити тромбоза кавернозног синуса?

Да ли сте икада имали мању повреду лица или проблем са синусима који су вам изазвали јаку главобољу? Да ли сте икада имали отечене очи и проблеме са видом? Понекад игноришемо ове ствари, али оне могу бити веома опасне и захтевају хитно лечење. Данас говоримо о озбиљном стању за које многи људи не знају, а које се зове тромбоза кавернозног синуса .

Шта је ова тромбоза кавернозног синуса?

Једноставно речено, тромбоза кавернозног синуса је када се крвни угрушак формира у малим просторима унутар ваше главе, тачније иза очију, испод мозга, који се називају кавернозни синуси . Замислите ове синусе као мале пећине где се спајају многе вене. Многе главне вене које одводе крв из вашег лица и мозга пролазе кроз њих. Југуларна вена , главна вена у вашем врату, такође је повезана са овим кавернозним синусима. Дакле, ако се крвни угрушак формира у једној од ових вена (често узроковано инфекцијом), угрушак блокира проток крви из вашег мозга. Ово је веома опасно, јер може изазвати дугорочно оштећење вашег мозга, очију и нерава. Ово је стање које може бити опасно по живот ако се брзо не лечи.

Колико је ово стање често?

Заправо, ово стање које се назива тромбоза кавернозног синуса је веома ретко. То јест, није нешто што се често виђа. Тешко је рећи тачно колико се случајева пријављује годишње, толико је мало. Али добра вест је да је након открића антибиотика број пријава ове болести знатно опао. Пошто се инфекције, које су главни узрок ових крвних угрушака, могу излечити антибиотицима, сада је мање вероватно да ће те инфекције постати озбиљне.

Који су симптоми овога? Како то препознати?

Најопасније у вези са овим је то што се симптоми могу веома брзо погоршати. Један од главних симптома који се јавља први је јака главобоља. Ово није као нормална главобоља. То је она која не пролази чак ни након узимања лекова против болова и погоршава се из дана у дан. Може се јавити изненада и јако, или се може постепено повећавати током неколико дана. Овај бол се најчешће осећа око једног ока, око оба ока или иза очију.

Ови симптоми су узроковани повећаним притиском унутар кавернозног синуса због крвног угрушка. Будите пажљиви да видите да ли имате ове симптоме:

• Јака, оштра главобоља која не нестаје чак ни након узимања лекова.
• Отицање једног или касније оба ока, понекад са осећајем испупчености очију.
• Спуштање капака, као да је око полузатворено („спуштени капци“).
• Осећај јаког бола при покушају померања једног или оба ока.
• Немогућност померања једног или оба ока, заглављено на једној страни.
• Замагљен вид, губитак јасног вида.
• Видети дупло.
• Утрнулост или губитак осетљивости у лицу, посебно око очију.
• Веома вруће.
• Неки људи могу доживети нападе.

Веома важно: Ако се не лечи, тромбоза кавернозног синуса може постепено да се погоршава, узрокујући да пацијент постане збуњен и поспан. То може довести до коме, па чак и смрти. Стога је веома важно да потражите медицинску помоћ чим приметите ове симптоме, пре него што стање напредује до ове тачке.

Колико брзо се ово дешава?

Типично, тромбоза кавернозног синуса се јавља 5 до 10 дана након нелечене инфекције у лицу или скалпу (на пример, синуса, зуба или уха). Први знак је главобоља. Симптоми ока (као што су оток, испупчење) могу се појавити изненада, убрзо након главобоље, или се могу развијати постепено.

Шта узрокује ово? Зашто се ово дешава?

Размислите о томе на овај начин. Имате малу квржицу на лицу, можда са стране носа или на горњој усни. Или вас боли зуб. Не обраћате много пажње на то, мислећи: „То је само ситница, проћи ће само од себе.“ Али, бактеријска инфекција на том малом месту често доводи до овог опасног стања које се назива тромбоза кавернозног синуса . То јест, јавља се као компликација инфекције.

Шта се дешава је следеће: Крв у вашим кавернозним синуским венама се згрушава у покушају да спречи ширење инфекције. То је одбрамбени механизам тела. Али уместо да спречи ширење инфекције, овај крвни угрушак је заробљава. Затим крв престаје да тече из мозга. То доводи до повећања притиска унутар кавернозног синуса, што узрокује раније поменуте симптоме.

Врсте инфекција које првенствено утичу на ово су:

• Инфекције синуса (синуситис). Инфекције у шупљинама око носа.
• Чиреви или фурункули који се формирају испод коже на лицу, посебно око носа и горње усне.
• Зубни апсцеси.
• Инфекције уха, посебно инфекције средњег ува.

У већини случајева, око 70% случајева, узрок је бактерија „Staphylococcus aureus“ . Ово је веома честа бактерија. Осим тога, друге врсте бактерија и неке врсте гљивица такође могу изазвати инфекције које изазивају кавернозну тромбозу. Недавно је пријављено неколико случајева тромбозе кавернозног синуса повезаних са инфекцијом „COVID-19“ .

Веома ретко, овај крвни угрушак може се формирати због тешке повреде главе, а не због инфекције.

Како лекари дијагностикују ово?

Може бити мало тешко дијагностиковати, јер су његови симптоми слични симптомима других уобичајених стања, као што су инфекција ока, мигрена или друга неуролошка стања.

Међутим, на основу ваших симптома, посебно ако тренутно имате инфекцију лица или синуса или сте је недавно имали, ваш лекар може посумњати на тромбозу кавернозног синуса .

Један или више ових тестова може се урадити да би се потврдила дијагноза:

• Тестови снимања.
• МРИ (магнетна резонанца): Ово вам омогућава да јасно видите мозак и подручје кавернозног синуса, што је веома важно за утврђивање да ли постоји крвни угрушак.
• „ЦТ“ (компјутеризована томографија): Ово такође може да тражи крвне угрушке и знаке инфекције.
• МРВ (Магнетна резонантна венограм са МРИ): Ово је најосетљивији начин дијагностиковања ове болести. Код овог МРВ-а, лекар убризгава посебну течност (контрастно средство) у вену. МРИ тада може јасно да види проток крви и блокаде у венама.
• Тест бактеријске културе. Ваш лекар ће тестирати вашу крв или друге телесне течности (као што су течност из синуса или гној из ране) како би утврдио да ли постоје бактерије или други патогени који изазивају инфекцију. Ово може помоћи у идентификацији тачне бактерије и преписивању правог антибиотика.
• Спинална пункција / лумбална пункција. Овим тестом може се утврдити да ли се инфекција проширила на мембране које покривају мозак и кичмену мождину (менинге). Ако јесте, то се назива менингитис . Менингитис је опасна компликација тромбозе кавернозног синуса. У овом тесту, лекар убацује танку иглу у доњи део леђа и узима узорак цереброспиналне течности. Течност се тестира на бактерије и друге знаке инфекције.

Важно: Пошто је тромбоза кавернозног синуса опасна по живот, брзо напредујућа болест, лекар може започети лечење на основу сумње пре него што се дијагноза у потпуности потврди. Јер је овде свака секунда важна.

Који су третмани за ово? Може ли се излечити?

Да, брзо и правилно лечење може да контролише ово стање и спасе животе. Међутим, ако се лечење одложи, стање се може погоршати. Вероватно ћете бити примљени на одељење интензивне неге болнице.Бићете примљени. Тада ће вас лекари и медицинско особље моћи пажљиво пратити 24 сата дневно.

Следећи су главни третмани:

• Антибиотици. Ово је главни третман. Ваш лекар ће вам започети са високим дозама интравенских (ИВ) антибиотика како би уништио инфекцију која изазива крвни угрушак. Као што је раније поменуто, ово је дуготрајан процес, тако да вам се могу дати антибиотици пре него што дијагностички тестови могу утврдити тачан узрок инфекције (бактерије или гљивице). Ради сигурности, добићете антибиотике широког спектра који могу убити широк спектар бактерија (посебно уобичајене бактерије попут S. aureus) . Касније, када се врате резултати културе, можете бити пребачени на одговарајући антибиотик. Мораћете да наставите овај третман у болници неколико недеља.
• Лекови за разређивање крви (антикоагуланти). Можда ћете добити лекове за разређивање крви (лекове за разређивање крви) као што је хепарин како би се спречило повећање угрушка, како би се полако растворио и како би се спречило стварање нових угрушака.
• Антикоагуланси (лекови за разређивање крви) могу се давати интравенозно или субкутано. Мораћете да узимате ове лекове за разређивање крви у облику пилула неколико месеци након почетног третмана.
• Кортикостероиди. Ваш лекар може преписати стероиде како би смањио оток и упалу који изазивају притисак унутар ваших синуса. Међутим, они се дају тек након што сте започели са антибиотицима за контролу инфекције и након што је инфекција под контролом.
• Хируршка интервенција. У неким случајевима, операција може бити потребна да би се очистио извор инфекције (нпр. инфекција синуса, апсцес зуба) и уклонио гној или друга течност која се накупила. Ово може помоћи у бржој контроли инфекције.

Шта можемо очекивати ако се ово деси? Које су компликације?

Пре него што су откривени антибиотици, тромбоза кавернозног синуса је често била фатална. Али сада, са напретком медицинске науке, више од 70% људи који развију ову болест преживи. То је огромно достигнуће.

Међутим, чак и ако преживе, многи људи могу развити компликације јер је ово стање које погађа мозак и живце. На пример, око 20% људи који се опораве од тромбозе кавернозног синуса могу и даље имати проблеме са видом (оштећен вид, слепило) и неуролошке проблеме (утрнулост лица, отежано померање очију) .

Друге могуће компликације су:

• Честе јаке главобоље.
• Потпуни губитак вида на једном или оба ока.
• Упорни епилептични напади.
• Менингитис (инфекција мембрана које покривају мозак).
• Сепса (ширење инфекције у крв).

Још једна ствар је да вас тромбоза кавернозног синуса излаже ризику од развоја других опасних крвних угрушака, као што су крвни угрушци у ногама ( дубока венска тромбоза - ДВТ ), крвни угрушци који путују до плућа ( плућна емболија - ПЕ ) или крвни угрушци који се стварају негде другде у мозгу ( мождани удар ).

Због тога је важно да будете отворени са својим лекаром о потенцијалним компликацијама вашег стања. Такође је важно знати упозоравајуће знаке компликација како бисте их могли спречити кад год је то могуће.

Када треба одмах потражити медицинску помоћ?

Ако имате било који од ових симптома, одмах потражите медицинску помоћ без одлагања:

• Јака главобоља која не нестаје чак ни након узимања лекова против болова, и постаје све гора и гора.
• Ако је главобоља праћена болом који се погоршава када легнете или се сагнете.
• Ако једно или оба ока почну да осећају бол, оток, црвенило или испупчење.
• Ако се осећате веома болесно, слабо или веома поспано.
• Ако имате потешкоћа са дисањем.
• Ако имате високу температуру, грозницу и дрхтавицу.

Такви симптоми указују на то да би могла настати ванредна ситуација.

Која су важна питања која треба поставити лекару?

Ако вам лекар каже да имате ово стање, можете се осећати анксиозно. Али, да бисте се смирили и стекли јасну слику о свом стању и лечењу, не заборавите да поставите лекару ова питања:

• Шта тачно имам? Колико је ово озбиљно?
• Каква врста лечења ми је потребна? Колико ће времена трајати?
• Који су нежељени ефекти ових третмана?
• Колико дуго ћу морати да останем у болници?
• Које су шансе да имам дугорочне компликације због овог крвног угрушка? Које су оне? Да ли се могу спречити?
• Које промене ћу морати да направим у свом свакодневном животу због ових компликација?
• Колике су шансе да поново добијем ово стање? Шта треба да урадим да то спречим?
• О чему треба да се побринем након што одем кући?

Одговори на ова питања биће вам веома важни.

Коначно, ствари које треба запамтити

Може бити застрашујуће знати да нешто тако уобичајено као што је инфекција синуса или мала избочина на лицу може довести до стварања крвног угрушка опасног по живот. Тромбоза кавернозног синуса — крвни угрушак који се формира у лицу или глави као одговор на инфекцију — заправо је веома ретко стање. Дакле, мало је вероватно да је ваша главобоља или бол у очима знак нечег озбиљнијег. Могао би бити знак нечег мање озбиљног.

Међутим, најважније је увек запамтити да сваку инфекцију – без обзира колико мала изгледала – треба лечити брзо и правилно. Посебно будите опрезни са инфекцијама које се јављају у пределу лица, носа, уста и очију. Такав брз третман може много помоћи у спречавању развоја тако озбиљног стања. Стога је мудро потражити лекарски савет ако имате било какве необичне симптоме, чак и ако су благи. Обратите пажњу на сигнале које вам тело даје!

Тромбоза кавернозног синуса, крвни угрушак у мозгу, инфекција коже главе, инфекција лица, јака главобоља, оток очију, антибиотици, неуролошки поремећаји