Да ли лечење рака може утицати на ваше срце? Хајде да причамо о кардиотоксичности!

Да ли се лечите од рака? Или се неко кога познајете лечи од рака? Понекад лечење рака може имати мали утицај на наше срце. О томе ћемо данас говорити. То називамо кардиотоксичношћу . Не брините, хајде да ово схватимо једноставно.

Па шта је кардиотоксичност?

Једноставно речено, кардиотоксичност је оштећење нашег срца узроковано одређеним третманима рака или лековима за рак. Имајте на уму да се понекад овај ефекат може јавити чак и годинама након лечења рака. Овај ризик је посебно висок за одрасле који су лечени од рака у младости, односно као деца. Нису сви третмани рака узрок овога, али постоје неки третмани који имају већи ризик од изазивања кардиотоксичности.

Ово стање може отежати вашем срцу да правилно пумпа крв по целом телу. У неким тешким случајевима, ово чак може довести до болести срчаног мишића која се назива кардиомиопатија , што додатно отежава вашем срцу да пумпа крв.

Ко је највероватније погођен кардиотоксичношћу?

У ствари, свако ко је прошао лечење рака је у ризику од развоја кардиотоксичности. Међутим, ризик је већи за оне који су користили одређене лекове или су имали радиотерапију у пределу грудног коша.

Такође, као што је раније поменуто, ово стање је донекле уобичајено међу људима који су лечени од рака у детињству, односно у одраслом добу. Тешко је тачно рећи колико је ово уобичајено међу људима који су лечени од рака у одраслом добу. Међутим, према неким извештајима, око 20% ових људи може се суочити са срчаним обољењима, а између 7% и 10% може развити кардиомиопатију или срчану инсуфицијенцију. Стога је веома важно бити свестан овога.

Како ова кардиотоксичност утиче на ваше тело?

Кардиотоксичност може изазвати разне срчане проблеме. Хајде да погледамо шта су они:

• Кардиомиопатија: Ово је стање када срчани мишић ослаби и срце није у стању да правилно пумпа крв.
• Инфаркти миокарда или срчани удари: Вероватно сте чули за ово. Може бити узроковано блокадом у артеријама које снабдевају срце крвљу.
• Коронарна артеријска болест: Сужавање или зачепљење артерија које доводе крв до срца.
• Срчана инсуфицијенција: Срце није у стању да пумпа крв како би задовољило потребе тела.
• Болест срчаних залистака: Срчани залисци не раде исправно.
• Неправилан рад срца (аритмија):Неправилан откуцај срца, који може бити спор, брз или без ритма.
• Накупљање течности око срца.
• Низак или висок крвни притисак.
• Спори откуцаји срца.
• Констриктивни перикардитис: У овом стању, спољашња мембрана срца се згушњава, смањујући простор за слободно ширење срца.

Који су симптоми кардиотоксичности?

Постоји неколико симптома срчаних обољења повезаних са кардиотоксичношћу. Ако имате један или више њих, важно је да будете забринути:

• Надутост стомака: Стомак се избочује напред, попут испупчења.
• Бол у грудима: Груди могу бити стегнуте или затегнуте.
• Вртоглавица.
• Палпитације срца: Замислите да осећате као да вам срце лупа у грудима или гласно куца.
• Диспнеја или кратак дах: Осећате кратак дах и дах чак и након мале активности.
• Отицање ногу и задржавање течности (едем): Јавља се отицање, посебно у ногама и зглобовима.

Који су главни узроци кардиотоксичности?

Постоје неки третмани рака који могу изазвати кардиотоксичност. Најважнији од њих су:

• Антрациклини: На пример , доксорубицин (Адриамицин®) . То су врста хемотерапијског лека који се обично користи за лечење карцинома као што су леукемија, лимфом, рак дојке, сарком или мултипли мијелом .
• Трастузумаб (Херцептин®): Ово је лек за циљану терапију који се користи за лечење рака дојке, рака желуца или рака гастроезофагеалног прелаза. Постоји повећан ризик од кардиомиопатије, посебно када се овај лек даје у комбинацији са антрациклином.
• Радиотерапија грудног коша: Ово се такође користи за лечење болести као што су рак дојке или леукемија .

Како лекари дијагностикују ово стање кардиотоксичности?

Лекари углавном проверавају колико добро ваше срце пумпа крв како би утврдили да ли имате кардиотоксичност. Ово се мери тестом који се назива фракција избацивања леве коморе (ЕФЛК) . Такође проверавају колико добро функционишу ваши срчани залисци. ЕФЛК мери колико крви се истовремено испумпава из доње коморе на левој страни срца (леве коморе).

Постоји неколико тестова које лекари користе за мерење ових ствари:

• Ехокардиограм: Ово је главни тест снимања који се често користи за откривање кардиотоксичности. Користи електроде и ултразвучне таласе за проверу откуцаја срца и начина на који крв тече кроз срце. Слично је скенирању које се ради за труднице, али ово је за срце.
• Магнетна резонанца срца: Неки стручњаци кажу да је ово златни стандардни тест за откривање кардиотоксичности. Користи магнете, радио таласе и посебан рачунар за прављење детаљних слика структура вашег срца и процену како крв тече кроз њега.
• Тест срчаног оптерећења: Овај тест мери како ваше срце реагује на напорну активност. Од вас се тражи да ходате на траци за трчање или возите стационарни бицикл. Током овог времена повезани сте са апаратом који мери ваш откуцај срца и крвни притисак.
• Мултигејтовано аквизиционо скенирање (MUGA): Овај тест процењује функцију ваших срчаних комора (вентрикула). За ово се користи безбедан радиоактивни трасер . Јасно је видљив на скенирању. Лекар посматра како се овај трасер креће кроз ваше крвне судове, а затим израчунава вашу ејекциону фракцију.
• ЦТ срца: ЦТ скенирање прави рендгенске снимке из различитих углова како би се створила детаљна слика срца. Овај тест може бити веома користан, посебно за људе који сумњају на кардиотоксичност након радиотерапије грудног коша.

Како се лечи ово кардиотоксично стање?

У зависности од лекова које тренутно узимате, ваш лекар може препоручити престанак узимања неких од њих или смањење њихове дозе. Ваш лекар може такође преписати лекове који помажу вашем срцу да ефикасније ради. На пример:

• АЦЕ инхибитори: На пример , лизиноприл (Зестрил®) или фозиноприл натријум (Моноприл®)У реду. Оно што ово ради јесте да отвара артерије и олакшава проток крви.
• Бета-блокатори: На пример , метопролол (Лопресор®) или атенолол (Тенормин®) . Они повећавају проток крви и успоравају срчани ритам.
• Дигоксин, такође познат као дигиталис (Ланоксин®): Успорава рад срца и помаже срцу да ефикасније куца.
• Диуретици (такође се називају и таблете за избацивање воде): На пример , Фуросемид (Ласикс®) . Они делују тако што уклањају вишак течности (воде) из тела путем урина.
• Вазодилататори: На пример , изосорбид динитрат (Исордил®) . Они делују тако што шире (отварају) крвне судове, омогућавајући крви да лакше тече.

Да ли постоји нешто што можемо учинити да смањимо ризик од кардиотоксичности?

У ствари, не постоји начин да се потпуно спречи кардиотоксичност. Међутим, ако вам се дијагностикује рак, веома је важно да са својим лекаром разговарате о предностима и манама опција лечења, односно о здравственим ризицима и користима.

Такође, редовни тестови снимања срца током лечења рака могу помоћи у откривању кардиотоксичности у раној фази. Само помислите, ако постоји проблем, што се раније идентификује, већа је вероватноћа да ће се успешно лечити.

Може ли се ово кардиотоксично стање преокренути, односно излечити?

Понекад, да. Постоје случајеви где се кардиотоксичност може преокренути. Истраживања су показала да се кардиотоксичност након употребе лека који се зове трастузумаб може преокренути.

Међутим, кардиотоксичност изазвана употребом антрациклина често је тешко преокренути. Захтева дуготрајно лечење. Слично томе, кардиотоксичност повезана са зрачењем грудног коша је такође веома тешка за преокренути. Понекад може бити потребно дуготрајно лечење, па чак и операција.

Када треба одмах да потражим лекарску помоћ? Шта урадити у хитним случајевима?

Ако имате било какве симптоме озбиљног срчаног обољења, одмах позовите 911 да бисте добили хитну помоћ или идите у најближу хитну помоћ. Посебно будите свесни ових симптома:

• Палпитације или осећај убрзаног откуцаја срца који је упоран.
• Вртоглавица, осећај вртоглавице или несвестица.
• Изненадно повећање кратког даха или бола у грудима.
• Отицање грла или усана.
• Неуобичајено отицање ногу или стопала.
• Повећање телесне тежине од више од 1,5 кг (3 фунте) у року од недељу дана.

Ако имате ове симптоме , важно је да одмах потражите медицинску помоћ без губљења времена, јер то могу бити знаци озбиљног стања, попут срчаног удара.

Коначно, најважнија порука за понети кући!

У реду, много смо причали о кардиотоксичности. Једноставно речено, кардиотоксичност је оштећење срца узроковано лечењем рака. Посебно је честа код људи који су примали одређене хемотерапијске лекове, лекове за циљану терапију или радиотерапију грудног коша.

Док се неке врсте кардиотоксичности могу преокренути, друге захтевају дуготрајно лечење. Најважније је да отворено разговарате са својим лекаром о користима и потенцијалним ризицима вашег лечења ако се лечите од рака. Такође, редовни срчани тестови током лечења могу помоћи у раном откривању било каквих проблема и ранијем почетку лечења.

Не паничите, али будите свесни. Чувајте своје срце. Ако приметите било какве необичне симптоме, немојте их игнорисати. Одмах потражите лекарски савет.

Кардиотоксичност , лечење рака, срчана обољења, хемотерапија, радиотерапија, здравље срца, кардиотоксичност