Да ли да причамо о лимфому који погађа ваш централни нервни систем (лимфом ЦНС-а)?

Понекад можемо изненада искусити физичке проблеме, зар не? Главобољу, отежано говорење или осећај губитка контроле. Понекад не обраћамо много пажње на ово, али то могу бити и симптоми неке озбиљне болести. Данас ћемо говорити о реткој, али опасној врсти рака која погађа наш централни нервни систем.

Шта је ЦНС лимфом?

У реду, хајде прво да видимо шта је овај лимфом централног нервног система, или „(ЦНС лимфом)“ . „ЦНС“ је скраћеница од „Централни нервни систем“. Једноставно речено, ово је релативно озбиљна врста рака која се развија у нашем централном нервном систему , односно мозгу, кичменој мождини (нервној врпци унутар кичменог стуба), цереброспиналној течности (течности која окружује овај нервни систем) и очима (јер су очи веома близу мозга). Ово припада типу лимфома који се назива „(Не-Хоџкинов лимфом)“ .

Овај „ЦНС“ лимфом почиње у белим крвним зрнцима нашег тела званим лимфоцити . Ови лимфоцити су део нашег лимфног система. Да ли сте знали да је овај лимфни систем веома важан део нашег имуног система . Он помаже нашем телу да се бори против болести и инфекција. Дакле, ако се овај лимфом развија само у нашем централном нервном систему и не налази се нигде другде у телу, називамо га „примарним ЦНС лимфомом“ . Међутим, ако се лимфом налази и у другим деловима тела, укључујући централни нервни систем, назива се „секундарним ЦНС лимфомом“ .

Иако се овај рак може развити код било кога, већа је вероватноћа да ће се развити код људи са ослабљеним имунолошким системом , као што су особе са ХИВ-ом и СИДОМ , посебно мушкарци. Људи старији од 65 година су такође у ризику. Међутим, то је веома редак рак. Чак и у земљи попут Сједињених Држава, сваке године се пријављује само око 1.500 нових случајева. Дакле, без обзира на ваше стање, ваш медицински тим ће вам помоћи да пронађете најбољи третман за борбу против лимфома ЦНС-а.

Који су симптоми ЦНС лимфома?

Сада да видимо који су симптоми овог „ЦНС“ лимфома. Заправо, симптоми варирају у зависности од тога где се тумор налази . На пример, ако се овај тумор налази у мембранама које покривају мозак и кичмену мождину ( „менинге“ ), можда неће показивати никакве симптоме. Међутим, ако постоји тумор близу очију, може доћи до промена у виду. Или, ако постоји тумор у делу мозга који контролише кретање, може доћи до осећаја утрнулости, промена у равнотежи, као на пример при ходању.

Ово су уобичајени симптоми ЦНС лимфома:

• Мучнина и повраћање
• Слабост у рукама, ногама или лицу
• Слабост на једној страни тела (хемипареза)
• Оштећење слуха, глувоћа
• Тешкоће са гутањем (дисфагија)
• Симптоми повећаног притиска у мозгу (јака главобоља, конфузија, дезоријентација)
• Проблеми са видом (замућен вид, двоструки вид, мушице у очима )
• Промене у менталном стању (тешкоће са говором, губитак памћења, осећај тромости)
• Напади (ово се може постепено повећавати током неколико дана или недеља)
• Немогућност контроле урина и столице (уринарна и фекална инконтиненција)

Шта узрокује ЦНС лимфом?

Затим, погледајмо шта узрокује лимфом ЦНС-а. Као и друге врсте лимфома, лимфом ЦНС-а се развија када ћелије у лимфним чворовима почну да се понашају абнормално. Ове ћелије се неконтролисано множе , истискујући здраве ћелије. Код лимфома ЦНС-а, ћелије које почињу абнормално да расту су лимфоцити, врста белих крвних зрнаца названих Б ћелије .

Истраживачи још увек не знају тачно зашто лимфоцит постаје ћелија рака, али су идентификовали неке факторе који повећавају ризик од развоја лимфома ЦНС-а.

Фактори ризика за лимфом ЦНС-а

Одређена стања која ослабљују имуни систем могу повећати ризик од развоја лимфома ЦНС-а. Ови фактори ризика укључују:

• ХИВ/СИДА (посебно ако имате активну инфекцију вирусом Епштајн-Бар )
• Вискот-Олдричов синдром (ВИС)
• Заједничко варијабилно имунодефицијенционо стање (CVID)
• Атаксија - телеангиектазија
• Употреба имуносупресивних лекова након трансплантације органа

Како се дијагностикује ЦНС лимфом?

Ваш лекар може препоручити разне тестове и процедуре како би утврдио да ли имате ЦНС лимфом. Ова дијагноза се назива и стадијум рака . Овај стадијум рака помаже лекарима да схвате колико се рак проширио и који третмани имају највеће шансе да буду успешни.

Мораћете да урадите ове тестове:

• Физички преглед : Ваш лекар ће проверити здравље вашег мозга, кичме и очију. Он или она ће обавити неуролошки преглед како би проверио ваш централни нервни систем (ЦНС). Такође може обавити преглед прорезном лампом како би проверио да ли постоји тумор иза ока.
• Сликовни тестови : Да би се видело где се рак налази у телу, као што су „(МРИ)“, „(ЦТ)“ илиВаш лекар може затражити ПЕТ скенирање. ЦНС лимфом се ретко шири ван централног нервног система. Међутим, може се брзо ширити унутар тог система.
• Крвне анализе : Крвне анализе могу проверити ваше ћелије на знаке рака. То укључује комплетну крвну слику , биохемијску анализу крви и ХИВ тест .
• Тестови ткива и течности : Узорак ваше кичмене течности, коштане сржи или самог тумора може се узети да би се провериле ћелије рака.

Који су третмани за ЦНС лимфом?

У ствари, не постоји универзални приступ лечењу лимфома ЦНС-а. Уместо тога, ваш здравствени тим ће препоручити план лечења који вам најбоље одговара на основу фактора као што су ваше године, да ли имате ХИВ/СИДУ и да ли је рак недавно дијагностикован или се вратио након лечења (рецидив) . Најчешће ће се користити комбинација третмана.

Лечење ЦНС лимфома је следеће:

• Хемотерапија : Ово подразумева употребу лекова за убијање ћелија рака. Високе дозе хемотерапијског лека метотрексат (HD-MTX) се често користе за лечење новодијагностикованог лимфома ЦНС-а.
• Радиотерапија : Ова метода користи енергетске зраке за убијање ћелија рака. Једна врста радиотерапије која може помоћи у ублажавању симптома је зрачење целог мозга . Она убија ћелије рака у целом мозгу.
• Циљана терапија : Ова терапија користи супстанце попут протеина и антитела за напад на ћелије рака. Ритуксимаб и ибрутиниб су циљане терапије које вам лекар може препоручити.
• Трансплантација матичних ћелија : Код трансплантације матичних ћелија, добијате здраве крвне ћелије да замене крвне ћелије које су оштећене третманима рака као што су хемотерапија и радиотерапија.
• Клиничка испитивања : Ваш лекар може предложити да учествујете у клиничком испитивању које тестира нове третмане. Тренутна испитивања проучавају колико су ефикасни нови лекови за циљану терапију и нове комбинације хемотерапијских лекова у лечењу лимфома ЦНС-а.

Ако сте ХИВ позитивни или имате СИДУ, требало би да наставите са антиретровирусном терапијом (АРТ) док се лечите од лимфома ЦНС-а.

Које су компликације и нежељени ефекти лечења?

Лечење лимфома ЦНС-а може изазвати нежељене ефекте . Ваш лекар ће вам их унапред објаснити. На пример, зрачење целог мозга убија ћелије рака у мозгу. Међутим, такође може изазвати озбиљне нежељене ефекте који могу утицати на то како ваш мозак функционише. Све опције лечења носе ризике.

Разговарајте са својим лекаром о предностима и ризицима вашег плана лечења. Питајте да ли препоручују палијативну негу, која вам може помоћи у управљању нежељеним ефектима и укупним утицајем рака на ваш живот.

Шта могу да очекујем у овој ситуацији?

Лимфом ЦНС-а је брзорастући рак и постоји велика вероватноћа да ће се поново појавити након лечења. Међутим, ваше шансе за опоравак, односно прогноза , зависе од неколико специфичних фактора. Ови фактори укључују:

• твоје године
• Ваше опште здравствено стање
• Ваш ХИВ статус
• Где се тумор налази
• Резултати ваших биохемијских тестова крви (они могу показати како је рак утицао на ваше унутрашње органе)

Ваш медицински тим ће сарађивати са вама како би пронашао план лечења који вам пружа најбоље шансе за преживљавање без смањења квалитета живота.

Колика је стопа опоравка код ЦНС лимфома?

Истраживачи извештавају о стопама преживљавања рака посматрајући колико људи са одређеним раком је још увек живо након одређеног временског периода, обично пет година. Петогодишња стопа преживљавања за људе са лимфомом ЦНС-а је око 30% . То значи да су три од сваких десет људи са лимфомом ЦНС-а живе након пет година.

Међутим, ова статистика је веома општа . Она не узима у обзир друге специфичне факторе који утичу на шансе пацијента за преживљавање. На пример, ако ваш имуни систем није ослабљен или ако се лимфом није проширио ван мозга, исход је обично бољи. Такође, ове стопе преживљавања не показују како нови третмани утичу на ваш животни век.

Ваш лекар је најбоља особа која може да вам објасни шта вам будућност носи на основу вашег здравственог стања и ваше специфичне дијагнозе рака.

Како да се бринем о себи?

Живот са лимфомом може бити веома тежак . Можда ћете осећати забринутост због тестова и третмана које ћете морати да подвргнете. Можда не знате како да поделите своја осећања са другима.

Управо у оваквом тренутку,Требало би да покушате да добијете сву могућу подршку . То може значити разговор са вољенима, чак и ако је тешко. Или, то може значити да питате свог лекара о палијативној нези или групама за подршку . Свачије путовање кроз рак је другачије. Али је важно повезати се са другима у сваком кораку тог путовања.

Када треба да посетим лекара?

Чак и ако је ваш ЦНС лимфом у ремисији (то јест, више немате никакве знаке или симптоме рака), и даље ћете морати да идете на редовне контроле како бисте проверили да ли се поново јавља. Мораћете чешће да посећујете лекара током првих пет година након лечења. То је зато што се већина случајева ЦНС лимфома који се поново јављају јавља током првих пет година.

Која питања треба да поставим лекару?

Ево неких питања која можете поставити свом лекару:

• Које тестове треба да урадим да бих одредио свој план лечења?
• Који су ризици и користи различитих опција лечења?
• Колико често ћу морати да долазим на тестове да видим како рак реагује на лечење?
• Да ли испуњавам услове за учешће у клиничком испитивању ? Да ли то препоручујете?
• Да ли бисте ми препоручили палијативну негу ?

Најважнија порука коју треба понети кући

Лимфом централног нервног система (ЦНС) је озбиљно стање које захтева пажљиво праћење и план лечења прилагођен посебно вама. Важно је тесно сарађивати са медицинским тимом који има искуства у лечењу лимфома или карцинома који погађају централни нервни систем (ЦНС).

Ваш медицински тим може вам објаснити могућности лечења, помоћи вам да процените њихове користи и потенцијалне ризике или нежељене ефекте и повезати вас са специјалистима палијативне неге који вам могу пружити утеху док одлучујете о следећим корацима.

ЦНС лимфом, централни нервни систем, рак, рак мозга, лимфом, имуни систем, лечење