Шта је кома? Хајде да причамо о овом озбиљном стању губитка свести!

Вероватно сте чули некога како каже да је „пао у кому“ или видели некога у филму са затвореним очима, који се уопште не помера. Ово је заправо веома озбиљно, по живот опасно стање. Дакле, данас ћемо говорити о томе шта је тачно кома, зашто се дешава и шта можемо да урадимо поводом тога.

Шта је тачно кома?

Једноставно речено, бити у коми значи да сте без свести , нисте свесни шта се дешава око вас и не реагујете ни на који начин . Нисте свесни свог тела или његових потреба. Једноставно речено, кома значи да ваш мозак не функционише правилно .

Размислите о томе на овај начин: мозак је попут контролног центра нашег тела. То се дешава када не функционише исправно. Кома може бити узрокована разним стањима која озбиљно утичу на мозак или га оштећују. Нису све коме исте. Неке су дубље , што значи да је функција мозга озбиљније поремећена.

Кома је медицинска хитна ситуација . Ако је неко у вашем подручју без свести и не реагује, одмах позовите 911 (или локални број за хитне случајеве) . Многе ствари које изазивају кому захтевају хитну помоћ. Одлагање може довести до озбиљних компликација, чак и смрти.

Колико су честе коме?

Према доступним истраживањима, у земљама попут Сједињених Држава и Енглеске, око 250 нових случајева коме се јавља на 100.000 становника сваке године. Међутим, постоји извесна неизвесност око тога колико су ове процене тачне. За то постоји неколико разлога. Један од главних разлога је тај што су нека од стања која изазивају кому лечива и могу се брзо лечити. Понекад их могу лечити пружаоци прве помоћи чак и пре него што стигну до болнице. Други разлог је тај што постоје и друга стања која могу изгледати као кома, али су заправо другачија.

Кома се може јавити код било кога са било којим медицинским стањем које утиче на функцију мозга. Може утицати на било кога, без обзира на године, пол, расу или религију.

Који су симптоми коме?

Постоје три главна симптома коме:

• Несвест: Ово је као веома дубок сан. Нема начина да вас пробудите .
• Недостатак реакције очију: То значи да су вам очи затворене. Не реагујете чак ни ако неко покуша да вам отвори очи. Понекад се могу јавити неки рефлексни покрети у очима. На пример, реаговање на светлост, трептање и окретање очију када окренете главу. Међутим, ако је кома веома дубока, ови рефлекси се можда неће јавити како се очекује.
• Недостатак моторичког одговора:То значи да не правите никакве намерне покрете . Понекад можете имати неке рефлексе. Али ако је кома веома дубока, они такође могу бити изгубљени. Такође можете утврдити колико је кома дубока по врсти рефлекса које показујете.

Иако се ови симптоми обично јављају у коми, могу постојати неке варијације. Неки људи могу имати измењене моторичке реакције.

Шта је Глазгова скала коме (ГКС)?

Глазгова скала коме (ГКС) је најшире коришћена метода широм света за мерење тежине коме. ГКС има три главне категорије, а свака категорија се бодује. Максимални резултат је 15. То значи да сте потпуно свесни, свесни своје околине, способни да разумете и одговорите на питања и способни да пратите команде.

Генерално, резултат 8 или мање значи да сте у коми. Што је резултат нижи, кома је дубља. Најнижи резултат је 3. Три категорије које мери GCS су:

• Реакција ока (1-4 поена)
• Реакција на покрет (1-6 поена)
• Говорни одговор (1-5 поена)

Који су могући узроци коме?

Постоји много разлога који могу изазвати или допринети коме. Хајде да погледамо који су то:

• Абнормалне промене нивоа шећера у крви: Ово укључује коме повезане са дијабетес мелитусом. И низак ниво шећера у крви (хипогликемија) и висок ниво шећера у крви (хипергликемија) су опасни.
• Лекови и медицинске процедуре: Анестезија за операцију, као и медицински индуковане коме.
• Медицинска и немедицинска употреба дрога.
• Алкохолна интоксикација и тровање алкохолом.
• Повреде главе: Ствари попут потреса мозга, које се јављају када се глава удари у несрећи, или чак озбиљније ствари попут трауматских повреда мозга (ТБИ) .
• Крварење у мозгу.
• Смањен проток крви у мозгу: Може бити узрокован било којом врстом можданог удара, посебно исхемијским можданим ударом .
• Недостатак кисеоника (церебрална хипоксија).
• Токсичне супстанце: На пример , угљен-моноксид , тешки метали и неки пестициди.
• Инфекције: Посебно инфекције мозга попут енцефалитиса и менингитиса , као и животно угрожавајућа стања попут сепсе .
• Дисфункција бубрега или јетре.
• Упална стања или болести повезане са имунолошким системом: На пример , „мултипла склероза“ (МС) .
• Електролитски дисбаланс: стања као што су премало натријума (хипонатремија) или превише калцијума (хиперкалцемија) .
• Абнормалне промене телесне температуре: Прениска (хипотермија) и превисока (хипертермија) телесна температура.
• Повећан притисак унутар лобање (интракранијална хипертензија): Ово може бити узроковано стањима као што је хидроцефалус .
• Напади: Посебно „Статус Епилептикус“, што је перзистентно епилептичко стање.

Ко је у већем ризику од коме?

Одређена медицинска стања и фактори начина живота могу повећати ризик од пада у кому. То укључује:

• Метаболичка стања: Стања која утичу на ниво шећера у крви , као што су дијабетес типа 1 и ретка компликација дијабетеса типа 2, названа дијабетичка кетоацидоза (ДКА) .
• Дуготрајне болести: Ствари попут високог крвног притиска (хипертензије) и високог холестерола (хиперлипидемије) . Оне могу изазвати крварење у мозгу или мождани удар.
• Употреба дрога и алкохола: Зависност од било које дроге, укључујући илегалне дроге, опиоидне лекове против болова, таблете за спавање, зависност од алкохола, зависност од опиоида и употребу инхалационих дрога.
• Некоришћење заштитне опреме: Некоришћење заштитне опреме попут кацига и сигурносних појасева може довести до повреда главе и стања попут потреса мозга или трауматских повреда мозга .
• Болести повезане са срцем: Ствари попут неправилног срчаног ритма.
• Друга дугорочна стања: стања као што су епилепсија , хипотиреоза .

Које су могуће компликације коме?

Особа у коми не може да се брине о себи. Не може да се креће, једе, купа или ради било шта од овога. То значи да јој је потребна медицинска нега 24 сата дневно. Особи у коми може бити потребан уринарни катетер који јој помаже да мокри. Такође је уобичајено да јој је потребна помоћ при дисању, што се назива механичка вентилација., то јест, натерани су да дишу уз помоћ машине.

Неке од компликација које могу настати због коме или повезаних третмана укључују:

• Инфекције повезане са болницом: као што су вентилатор-повезана пнеумонија (ВАП) и катетером повезане инфекције уринарног тракта (КАУТИ) .
• Декубитуси/декубитуси: Неки делови тела могу се повредити због остајања у истом положају.
• Храњење преко сонде.
• Атрофија мишића.
• Тромбоза: Да би се ово спречило, користе се лекови за разређивање крви (антикоагуланти) и уређаји за интермитентну пнеуматску компресију (IPC) . Ово може спречити ствари попут можданог удара и плућне емболије.
• Делиријум.
• Стварање отвора у грлу за дисање (трахеостомија): Ово је обично неопходно само ако кома траје дуже од две недеље.

Како препознати кому?

Проналажење узрока коме – односно идентификовање основног медицинског стања – је нешто што се мора брзо урадити . Један од првих корака у дијагностиковању коме јесте неуролошки преглед . Лекар затим може користити нешто попут Глазгове скале коме да би утврдио тежину коме.

Поред неуролошког прегледа, лекари ће обавити неколико тестова како би утврдили узрок коме и колико је проблем озбиљан. На пример, ако је дошло до повреде главе, лакше је утврдити узрок. Тада ће тестови испитати обим оштећења. Када је узрок непознат, проналажење узрока коме и одређивање тежине узрока су готово иста ствар.

Који тестови се раде за дијагностиковање овог стања?

Постоји много тестова који могу помоћи у дијагностиковању коме и одређивању њене тежине. Неки од њих укључују:

• Лабораторијски тестови крви, урина и цереброспиналне течности (ЦСТ): Ови тестови су веома корисни у проналажењу многих узрока коме. Могу открити многе ствари, укључујући проблеме са шећером у крви, неравнотежу соли, дисфункцију органа, токсине и знаке инфекције.
• Дијагностичко снимање: Ови тестови користе разне методе да би „утврдили“ повреде или оштећења унутар ваше главе. Најчешћи тестови снимања су компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) .
• Електроенцефалограм (ЕЕГ):Овај тест детектује и бележи електричну активност у вашем мозгу. Може помоћи у одређивању тежине коме и идентификацији стања која могу изазвати кому, као што је епилепсија.
• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Овај тест може помоћи у идентификацији или искључивању проблема срчаног ритма који може изазвати кому.

Поред ових, могу се урадити и други тестови. То ће зависити од природе коме, вашег стања и ваше здравствене историје. Ако је неко вама близак у коми, лекар је најбоља особа да вам објасни који се тестови раде. Када се вратите свести, он или она вам могу рећи који су тестови урађени.

Како се лечи кома? Да ли се може излечити?

Лечење коме у великој мери зависи од основног узрока . Пошто постоји много узрока коме, може постојати и много третмана. Оно што делује код једног узрока можда неће деловати код другог (или чак може погоршати друго стање).

Стога је лекар најбоља особа која ће вам рећи који су третмани доступни и препоручени за ваше специфично стање или стање некога ко вам је близак.

Уобичајени хитни третмани

Пре него што се утврди узрок коме, постоје неки третмани које лекари или неговатељи могу започети. Ови третмани су обично повезани са познатим медицинским стањима или са стварима за које особа сматра да би могле изазвати кому на основу доказа око ње. Ови третмани могу помоћи у стабилизацији особе, спречити погоршање коме или је чак потпуно извући из коме. Примери укључују:

• Глукоза или инсулин: Ови лекови помажу у повећању или смањењу нивоа шећера у крви. Ако се глукоза да благовремено, кома се може брзо преокренути.
• Лекови за преокретање предозирања дрогама: Пример је „Налоксон“ . Ово може да преокрене ефекте предозирања опиоидима. Налоксон може да преокрене ефекте предозирања опиоидима у року од два до пет минута.

Што се тиче компликација/нежељених ефеката лечења, с обзиром на то да постоји толико много различитих третмана за кому, могу се јавити многе компликације и нежељени ефекти од третмана. Ваш лекар је најбоља особа која може да вам објасни које нежељене ефекте или компликације могу да настану и шта се може учинити поводом њих.

Како је то доживети боравак у коме?

Бити у коми обично значи да сте без свести , тако да не знате да сте у коми. Не показујете никакву свест о свету око себе. Не реагујете намерно на своју ситуацију, своје окружење или потребе свог тела. У зависности од дубине коме, можете имати неке рефлексе, али они ће се разликовати од случаја до случаја.

Када сте у коми, можете ли чути ствари које се дешавају око вас? Можете ли се сетити?

ОвоМоже се десити понекад, али зависи од врсте коме и колико је дубока. Постоје докази да људи у коми могу чути ствари које се дешавају око њих. Неки људи који су се опоравили од коме могли су да се сете ствари које су се догодиле у близини, као што су разговори. Међутим, ово може значајно да варира. Тешко је тачно рећи када или како ће неко ово доживети.

Такође је важно запамтити да кому понекад може бити тешко дијагностиковати. Лекари користе своју обуку, искуство и процену да би дијагностиковали ово стање. Али нису сви случајеви исти. То значи да се кома може погрешно дијагностиковати или њена дубина потценити због других фактора. Такође, особа може у почетку бити у коми и опоравити се до одређеног степена свести пре него што лекар примети промену у свести.

Пошто постоји толико много фактора, на ово питање није лако одговорити. Лекар је најбоља особа која вам може помоћи да сазнате да ли сте ви или неко вама близак био свестан и да се сећа шта се догодило током коме. Иако можда неће моћи у потпуности да одговори на ово питање, може вам бар помоћи да разумете како то знање утиче на процес опоравка и шта се дешава следеће (ако се уопште дешава).

Колико дуго траје кома?

Кома може трајати веома кратко, само неколико минута . Или може трајати недељу или две . Нажалост, смрт се такође може догодити док сте у коми. То се највероватније дешава када је кому узроковала веома озбиљна повреда или болест, или ако неко не добије медицинску помоћ брзо након што је упао у кому.

Веома је ретко да кома траје дуже од неколико недеља. То је зато што је уобичајени исход или буђење особе из коме или прелазак особе у друго стање смањене или минималне свести. То су:

• Вегетативно стање: Особа у овом стању је будна, али није свесна света око себе. Не показује никакво намерно понашање. Може отворити очи и радити ствари које изгледају као да реагују на свет око себе, али заправо није свесна и не ради ништа намерно. Ако вегетативно стање траје дуже време, назива се и перзистентно вегетативно стање (ПВС) . (Према речима стручњака, вегетативно стање које траје најмање три месеца без незгоде, или дванаест месеци ако је узроковано незгодом, сматра се перзистентним.)
• „Минимално свесно стање“: Ово је стање у којем је особа донекле свесна света око себе и показује намерно понашање. Може да прати једноставне команде и изговара кратке реченице. Али није у стању да то ради доследно. Када није у стању да то ради, чини се да се налази у „перзистентном вегетативном стању“.

Иако је „вегетативно стање“ слично коми, оно уопште није кома. Људи у „вегетативном стању“ су се опоравили до тачке у којој више нису у коми. Међутим, њихове мождане функције и способности су и даље веома ограничене.

Шансе за опоравак од вегетативног стања веома варирају. Неки људи поврате потпуну или делимичну свест. Али многи не. Људи могу остати у вегетативном стању недељама, месецима или чак годинама. Међутим, нису у стању да се брину о себи и потребна им је стална медицинска нега. Нажалост, изложени су високом ризику од компликација. Већина људи у вегетативном стању има ограничен животни век.

Какве су шансе за излазак из ове ситуације?

Шансе за опоравак од коме могу значајно да варирају . На то утиче много фактора. Најбоља особа која ће вам рећи о одређеној ситуацији је лекар који познаје ситуацију. У већини случајева, то је лекар који је лечио вашу вољену особу.

Ако не можете доносити одлуке, како саопштавате своје жеље?

Замислите, ако бисте били у коми, не бисте могли да доносите одлуке о својој медицинској нези или да било коме кажете шта желите. Често би те одлуке морали да доносе породица или вољени.

Без обзира да ли имате здравствено стање које би вас могло довести у кому, добра је идеја да разговарате са својим вољенима о томе шта желите ако нисте у могућности да доносите одлуке о својој медицинској нези. Овај разговор може деловати непријатно и тешко. Али, вођење ових разговора пре него што буде прекасно помоћи ће вашим вољенима да знају које су ваше жеље ако не можете да проговорите.

Такође је добра идеја да своје жеље и одлуке изнесете у писаној форми . Ово се обично назива унапред извршена директива или тестамент. Ради се о томе шта се дешава ако постанете неспособни да се бринете о себи или доносите одлуке за сопствену добробит. Можете добити помоћ од адвоката да припремите ове документе. Али неке од њих можете припремити и сами (у зависности од закона у вашем подручју, можда ће вам бити потребно да их потпише нотар, на пример).

Да ли се коме могу спречити?

Многа стања која узрокују кому могу се спречити – или се ризик може смањити . Ево неких од најважнијих ствари које можете учинити да бисте спречили или смањили ризик од коме:

• Управљање хроничним стањима: Праћење упутстава лекара за управљање стањима попут дијабетеса и епилепсије може смањити ваше шансе да у будућности паднете у кому.
• Носите заштитну опрему када је потребно: Повреде главе, посебно потрес мозга и трауматске повреде мозга, веома су чести узроци коме. Заштитите се ношењем заштитне опреме попут кациге и сигурносног појаса када је то потребно.
• Једите уравнотежену исхрану: Многи узроци коме су повезани са исхраном. На пример, неравнотежа соли, нутритивни недостаци. Ваша исхрана такође утиче на здравље вашег циркулаторног система. Ово може помоћи у спречавању коме изазване стањима попут можданог удара.
• Останите физички активни и одржавајте здраву тежину: Ваша тежина и ниво активности могу помоћи у спречавању или одлагању стања која утичу на ваш мозак, посебно оних која доводе до коме.
• Избегавање употребе дрога и немедицинских лекова, као и умерена конзумација алкохола: Зависност од дрога значајно повећава ризик од коме. Такође, узимање лекова које је лекар прописао тачно према упутствима смањиће ризик од компликација и нежељених ефеката попут коме.

За оне који имају вољену особу у коми, ово може бити веома застрашујуће искуство. Када је ваша вољена особа у коми, можете имати много неодговорених питања. Можда се питате да ли ће се опоравити, колико ће то трајати и да ли ће се потпуно опоравити. Иако није лако живети са питањима и неизвесношћу, континуирана истраживања помажу стручњацима да боље разумеју како коме функционишу и како их лечити. Ово ће отворити врата опоравку од коме сада и у будућности.

Укратко, ево ствари које треба да запамтимо (Порука за понети):

Надам се да вам је ово пружило неки увид у кому. Најважније ствари које треба запамтити су:

• Кома је медицинско хитно стање. Ако видите некога без свести и без реакције , одмах потражите медицинску помоћ .
• Може постојати много узрока коме, од којих се неки могу спречити.
• Ризик од коме може се смањити заштитом главе (кацига, сигурносни појас), контролом хроничних болести (као што су дијабетес, висок крвни притисак) и избегавањем лекова .
• Ако се налазите у ситуацији у којој нисте у могућности да доносите одлуке, веома је важно да разговарате о својим жељама у вези са медицинским лечењем са породицом и, ако је могуће, да их пишете .
• Шансе за опоравак од коме варирају од особе до особе, а ваш лекар вам може пружити најбоље информације о томе.

Надамо се да ће вам ове информације бити корисне. Будите здрави!

Кома , несвест, мозак, лечење, хитна помоћ, симптоми, здравље