Да ли вам се чини да ваше дете касни са пубертетом? (Одложени пубертет) Хајде да разговарамо о овоме!

Да ли мислите да ваше дете мало касни у поређењу са другом децом његових година? Понекад може бити тако. То јест, дете почиње пубертет касније од старости која се обично очекује. То називамо одложеним пубертетом или „одложеним пубертетом“. Неки људи то називају и „одложеним сексуалним развојем“. Баш као што неко цвеће мало касно цвета, нека деца могу мало „касно да процветају“. Али ово није само касни почетак. Понекад пубертет може одмах почети, а затим престати или ићи веома споро. Тада дете не завршава све фазе пубертета како се очекује. Нормално је да се осећате мало уплашено када чујете за ово, али када тачно знамо о томе, многи проблеми се могу решити.

Дакле, у којим годинама се пубертет сматра касним?

Ово се заправо мало разликује између девојчица и дечака. Ево како то објашњавају лекари:

Одложени пубертет код девојчица значи:

• Ако вам груди нису почеле да се развијају до 13. године.

Или,

• Ако нисте почели да имате менструацију до 15. године или ако нисте почели да имате менструацију три године након што су вам се груди почеле развијати.

Одложени пубертет код дечака значи:

• Ако тестиси нису почели да се увећавају до 14. године.

Или,

• Чак и ако је прошло најмање пет година откако су тестиси почели да се увећавају, пубертет још није завршен.

Немојте се узнемирити због ових старосних ограничења. Ово су само опште смернице. Ако имате било каквих недоумица у вези са својим дететом, најбоље је да разговарате са педијатром.

Који су симптоми одложеног пубертета?

Главни симптоми су развој дојки (код девојчица) и развој тестиса (код дечака). Међутим, могу постојати и друге ствари:

• Ваше дете може бити ниже него што се очекује за његов узраст. То је зато што још није доживело „нагли раст“ који се обично јавља током пубертета.
• Кости детета можда нису сазреле како се очекује за њихов узраст. То се назива „одложено старење костију“. Само лекар може са сигурношћу утврдити, а за то је потребан рендгенски снимак.
• Недостатак раста стидних длака у интимном подручју детета.

Али ево у чему је ствар. Нека деца могу имати стидне длаке, али се и даље могу сматрати касно у пубертету. Такође могу почети да развијају длаке испод пазуха или мирис тела. Ови симптоми су део природног процеса који се назива адренархе. То се дешава пре пубертета. Хормони који помажу у покретању адренархе разликују се од хормона који контролишу пубертет. Дакле, чак и ако ваше дете прође кроз адренархе, можда неће започети пубертет када се очекује.

Који је главни разлог за одложени пубертет?

Често је главни разлог за одложени пубертет генетски. То јест, то може бити нешто што су и друга деца у породици имала. Нека деца добијају поруку преко својих гена да ће пубертет почети мало касније. Нема ништа лоше у дечјим органима, жлездама или хормонима. Све је у реду. Једноставно речено, тело вашег детета само ради по другачијем распореду од друге деце.

Лекари ово називају „(Конституционално кашњење раста и пубертета)“ или „(КДГП)“. Неки лекари то називају и „(самолектирајуће одложено пубертет)“. То је зато што, чак и без икаквог медицинског третмана, пубертет се јавља у заказано време и напредује нормално. Замислите, ако је отац или ујак породице одрастао мало касно, постоји мала шанса да ће и дете имати исти ефекат.

Међутим, понекад друга стања у телу детета могу утицати на почетак и напредовање пубертета. Кашњења услед ових узрока обично захтевају лечење.

Други узроци одложеног пубертета

Поред генетике, може постојати низ других разлога. Погледајте ову листу:

• Адисонова болест
• Хронична болест бубрега
• Цистична фиброза
• Генетске болести, као што су хромозомске абнормалности попут Турнеровог синдрома и Клинефелтеровог синдрома.
• Прекомерно вежбање. Ово може довести до значајног смањења телесне масти и пореметити хормонску функцију. (Ово је посебно важно за малу децу која се баве такмичарским спортовима.)
• Недостатак хормона раста
• Хипотиреоза (неактивна штитна жлезда)
• Инфламаторна болест црева (ИБД)
• Неухрањеност може настати из разних разлога. На то могу утицати и ствари попут поремећаја у исхрани.
• Одређени лекови или третмани, као што су кортикостероиди, хемотерапија или радиотерапија.
• Несреће или оштећења мозга или гонада (јајника или тестиса) код детета.
• Тумори који утичу на мозак или кичмену мождину детета.
• Дијабетес типа И.

Можда се питате како све ове различите ствари утичу на пубертет. Одговор лежи у хормонима.

Улога хормона у одложеном пубертету

Хормони су попут тајних гласника нашег тела. Они су ти који раде иза кулиса како би покренули и одржали пубертет. Ове хормоне производе ендокрине жлезде. Ваше дете може приметити промене у свом телу, попут развоја груди или раста длака испод пазуха. Али постоје неке ствари које нећете видети:

1. Гонадотропин-ослобађајући хормон (ГнРХ) се производи и ослобађа из дела мозга ваше бебе који се зове хипоталамус.

2. Овај хормон „(ГнРХ)“ говори хипофизи у мозгу детета да производи и ослобађа лутеинизирајући хормон „(ЛХ)“ и фоликулостимулирајући хормон „(ФСХ)“. Заједно, ова два се називају гонадотропини „(гонадотропини)“.

3. Ови гонадотропини су оно што говори бебиним гонадама (јајницима код девојчица и тестисима код дечака) да ослобађају полне хормоне (естроген или тестостерон).

4. Управо ослобађање ових полних хормона узрокује физичке знаке пубертета, као што су развој дојки и развој тестиса.

Ово је као велики тим који ради заједно, зар не? Ако се нешто деси једном члану тима, то утиче на цео тим. Лекари користе термине попут ових да објасне шта се дешава иза кулиса:

• Хипогонадотропни хипогонадизам: То значи да хипоталамус или хипофиза детета не функционишу правилно. Они не производе или не ослобађају довољно хормона. Ово је често узроковано медицинским стањем. Када лекари почну да лече стање, пубертет ће почети да се одвија нормално. Прекомерна вежба и неухрањеност су такође чести узроци.
• Хипергонадотропни хипогонадизам: Ово је стање када хипоталамус и хипофиза детета правилно функционишу. Међутим, њихове гонаде (тестиси или јајници) не функционишу правилно. Ово се дешава код деце са Тарнеровим синдромом и Клајнфелтеровим синдромом. Ово стање може настати као споредни ефекат лечења рака или из других разлога.

Иако ове речи могу деловати помало компликовано, једноставно речено, то значи да проблем лежи у томе где се налази у систему хормонске контроле.

Како лекари дијагностикују ово стање?

Лекари раде следеће да би дијагностиковали одложени пубертет:

• Обављање физичког прегледа.
• Разговараћемо са вама о медицинској историји вашег детета и медицинској историји породице (биолошких родитеља).
• Неки тестови се раде.

Једна ствар коју ће лекари углавном тражити јесте да ли постоји породична историја одложеног пубертета. Ако је тако, ваше дете такође може бити „касно процветало“, што значи да можда не постоји основни медицински узрок за кашњење.

Међутим, чак и ако лекари мисле да је то породична болест, често раде тестове како би се уверили да нема других узрока. То је зато што лекари „Конституционално кашњење раста и пубертета (ККПР)“ називају „дијагнозом искључења“. То јест, закључују да је у питању „(ККПР)“ тек након што потврде да су сви остали узроци искључени.

Ови тестови су веома важни чак и у случајевима када нема породичне историје и када лекари покушавају да пронађу узрок.

Тестови за откривање одложеног пубертета

Можете да урадите тестове попут овог:

• Крвне анализе: Проверите нивое хормона и видите да ли постоје знаци одређених здравствених стања.
• Генетско тестирање: Проверите генетске промене које могу изазвати одложени пубертет.
• Тестови снимања: Ствари попут МРИ скенирања или ултразвучног скенирања се раде да би се потврдила или искључила одређена стања.

Ваш породични педијатар може вас упутити педијатријском ендокринологу или другим специјалистима како би вам помогао у дијагностиковању и лечењу овог стања.

Како се лечи одложени пубертет?

Лечење зависи од узрока кашњења. Медицински тим вашег детета може препоручити следеће:

• Приступ „сачекај и види“: Овај приступ се обично примењује код мале деце која немају здравствених проблема или других познатих разлога за кашњење. Лекари ће видети да ли пубертет може почети природно. Ако је тако, вашем детету вероватно неће бити потребно никакво лечење, а пубертет ће се десити како се очекује.
• Лечење медицинских стања: Ако је кашњење последица одређеног стања, лекари ће лечити то стање. Ово би требало да помогне да пубертет започне и напредује како се очекује.
• Хормонска терапија замене:Ако тело детета не производи довољно хормона (тестостерона или естрогена) да би достигло пубертет, можда ће му бити потребни лекови који ће обезбедити те хормоне. Медицински тим ће вам објаснити колико је дуга хормонска терапија потребна на основу специфичних потреба вашег детета.

Деци која касно сазревају без икаквог медицинског разлога није потребна хормонска терапија. Међутим, ако је кашњење у пубертету веома стресно за дете, то може бити опција. Некој малој деци је тешко да чекају пубертет, а ово кашњење може изазвати социјалне проблеме и утицати на њихово самопоштовање. Ако сте забринути да се ово дешава вашем детету, разговарајте о томе са својим медицинским тимом.

Када треба да потражим лекарски савет за своје дете?

Водите дете на редовне прегледе и поделите све недоумице које имате са својим педијатром. Он ће проверити раст и развој вашег детета и може вам поставити питања о породичној историји. Ваш педијатар ће вам објаснити који су тестови и праћење потребни ако ваше дете није започело пубертет како се очекује.

Водите рачуна и о менталном здрављу свог детета.

Одложени пубертет може имати велики утицај на ментално здравље вашег малог детета – али је то такође време када се оно већ носи са многим емоцијама и променама. Можда би било добро да организујете разговор са својим дететом код терапеута. Саветовање може помоћи вашем детету да разговара о својим осећањима о пубертету и другим стварима о којима размишља и да их превазиђе. Можда ће помислити: „Сви моји пријатељи су одрасли, а ја сам једини који је још млад.“ Потребна им је подршка у оваквим тренуцима.

Која питања треба да поставим лекарима свог детета?

Пубертет је јединствено искуство за свако дете, без обзира да ли долази „на време“ или касније него што се очекивало. Ваш педијатар и сви специјалисти који пружају лечење могу поделити информације специфичне за ваше дете. Ево неколико питања која можете поставити да бисте започели разговор:

• Како да знам да ли је моје дете почело пубертет?
• Како да знам да ли пубертет не напредује како се очекује?
• Да ли моје дете има одложени пубертет? Ако јесте, који су знаци?
• Да ли су мом детету потребни неки тестови?
• Да ли препоручујете неки третман?
• Како могу најбоље да подржим своје дете?

Шта могу да очекујем ако моје дете има одложени пубертет?

Медицински тим вашег детета ће вам рећи шта да очекујете, на основу узрока кашњења у пубертету и било ког лечења које ваше дете прима. Тешко је рећи тачно када ће пубертет почети. Мала деца са „конституционалним кашњењем раста и пубертета (CDGP)“ обично почињу пубертет до 18. године. Међутим, ваше дете може почети много раније. Искуство сваког детета је другачије.

Само запамтите, одложени пубертет је привремен и може се лечити ако је потребно.

Да ли одложени пубертет повећава висину?

Тешко је тачно рећи како ће одложени пубертет утицати на висину вашег детета у одраслом добу. Нека мала деца достижу нижу висину у одраслом добу него што би се очекивало на основу висине њихових биолошких родитеља. Међутим, код друге мале деце, одложени пубертет изгледа не утиче на њихову висину у одраслом добу.

Лекари понекад раде тест „коштане старости“ (рендгенски снимак) како би стекли представу о висини детета у одраслом добу. Ваш педијатар вам може рећи више о овом тесту и шта он показује.

Да ли употреба мелатонина одлаже пубертет?

Мелатонин може одложити пубертет, али је потребно више истраживања да би се са сигурношћу утврдило. Истраживачи још увек проучавају нежељене ефекте лечења мелатонином код деце и младих одраслих. Разговарајте са својим педијатром о предностима и манама давања мелатонина вашем детету.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Одложени пубертет може бити стресан и за вас и за ваше дете. Можда сте забринути за своје дете или се питате зашто је њихов развој успорен. Запамтите, свако дете је на свом путу. Ваше дете може достићи пубертет када је његово тело спремно. Или ће његовом телу можда бити потребна мала помоћ да стигне тамо. Међутим, ваш педијатар вам може помоћи да схватите шта се дешава и препоручити најбољи приступ.

Током овог периода, ваше дете може имати много сопствених брига – од уклапања са вршњацима до осећаја самопоуздања у вези са својим изгледом. Питајте свог педијатра како можете најбоље да подржите емоционалне потребе свог детета. Такође, држите врата отворена за ваше дете да разговара са вама кад год се осећа тужно или узнемирено. Чак и мало загрљаја или порука „Поносан/а сам на тебе“ могу много да помогну у овом тренутку.

Одложени пубертет, хормони, здравље детета, адолесценција, раст, сексуални развој