Шта ако се крвни суд у мозгу блокира? Хајде да причамо о емболијском можданом удару!

Шта се дешава ако се крвни угрушак који се формира негде у нашем телу откине и заглави у крвном суду у нашем мозгу? То је застрашујућа помисао, зар не? Да, ово називамо „емболијским можданим ударом“. Ово је по живот опасно медицинско стање. Када се овако нешто деси, свака секунда је важна, па је најважније што пре потражити лечење.

Шта је емболијски мождани удар? Хајде да то једноставно схватимо.

Једноставно речено, емболијски мождани удар је када се крвни угрушак или нешто друго (то називамо „емболијом“ ) заглави у крвном суду који носи крв до мозга, заустављајући проток крви до дела мозга, узрокујући оштећење тог дела. Ово спада у ширу категорију која се назива „исхемијски мождани удар“ . Замислите то као комад крхотине који се заглави у водоводној цеви и заустави проток. Овде се ова „емболија“, што значи крвни угрушак, често формира у великом крвном суду негде другде у телу, можда у срцу, и одатле се откине, путује кроз крвоток и заглави се у релативно малом крвном суду у мозгу. Тада део мозга који се снабдева крвљу из те вене не добија кисеоник и хранљиве материје.

Који су симптоми емболијског можданог удара?

Симптоми су слични другим врстама исхемијских можданих удара. Могу се јавити изненада , па је важно да ви и ваши вољени будете свесни њих.

• Афазија је стање у којем је способност говора оштећена или потпуно изгубљена. Можда чак ни нећете моћи да разумете шта се говори.
• Изненадно замућење вида , двоструки вид (диплопија) или губитак вида на једном или оба ока.
• Изненадни осећај збуњености и конфузије, заборављање где сте и колико је сати.
• У неким тешким случајевима долази до потпуног губитка свести (коме).
• Вртоглавица је осећај окретања и губитка равнотеже .
• Изненадна, јака главобоља . Ово се разликује од нормалне главобоље и може бити неподношљиво.
• Амнезија је изненадни губитак памћења .
• Изненадне промене у понашању , попут љутње или узнемирености.
• Мучнина и повраћање .
• Осећај стезања у врату .
• Да буде вучен и да падне у несвест .
• Имати нападе (нападе) .
• Нејасан говор и немогућност правилног изговора речи (дизартрија).
• Изненадно смањење или потпуни губитак сензорних сензација као што су вид, слух, мирис, укус и додир .
• Утрнулост, пецкање или слабост на једној страни лица или тела .

Који су упозоравајући знаци емболијског можданог удара? Запамтите да „БУДЕТЕ БРЗИ“!

Важно је запамтити значење енглеских речи „BE FAST“ (брзо) како бисте препознали да ли ви или неко кога познајете има мождани удар. Свака секунда је у овом тренутку важна ! Што пре реагујете, мање штете можете нанети.

• Б - Равнотежа: Проверите да ли изненада губите равнотежу или се спотичете док ходате.
• Е - Очи: Проверите да ли постоји изненадни губитак вида, замућен вид или двоструки вид .
• Ф - Лице: Осмехните се и погледајте. Погледајте да ли једна страна лица опуштена или изгледа затегнуто.
• А - Руке: Подигните обе руке напред. Ако имате мождани удар, једна рука можда неће моћи правилно да се подигне и може да падне или може имати потешкоћа да је држи усправно.
• С - Говор: Проверите да ли је ваш или говор друге особе нејасан, да ли имате потешкоћа у одабиру правих речи или га је тешко разумети .
• Т - Време: Време је најважније! Ако приметите било који од ових симптома , одмах позовите 911 и позовите хитну помоћ . Ако је могуће, погледајте на сат или телефон да бисте запамтили време када су вам симптоми почели. Када лекару кажете то време, биће му лакше да изабере најбољи третман.

Шта узрокује емболијски мождани удар?

Главни узрок емболијског можданог удара је, као што смо раније поменули , „емболија“ . То значи да се крвни угрушак (обично ваздушни мехур, честица масти или други предмет) који се формира на једном месту у телу одваја одатле, путује кроз крвоток и заглављује у крвном суду у мозгу.

Постоји неколико болести које могу изазвати стварање крвних угрушака:

• Атријална фибрилација: Ово је стање у којем се горње коморе срца (преткоморе) не контрахују правилно, већ уместо тога куцају брзо и неправилно. То доводи до накупљања крви унутар срца, што повећава вероватноћу стварања крвних угрушака. Управо се угрушци највероватније откидају и путују до мозга.
• Атеросклероза: Ово је стање када се масне наслаге попут холестерола накупљају унутар крвних судова (артерија), што узрокује стврдњавање и сужавање зидова артерија. Ове масне наслаге (плакови) могу да се поломе и блокирају артерије у мозгу.
• Поремећаји згрушавања крви: Неки људи могу имати тенденцију да им се крв лако згрушава, било због генетских фактора или других болести.
• Нека заразна стања, попут COVID-19, такође повећавају ризик од стварања крвних угрушака.
• Инфекције које узрокују одумирање ткива . На пример, код сепсе , тешке инфекције, бактерије или делови мртвог ткива могу ући у крв и путовати до мозга. Ово се такође може десити код инфекција срчаних залистака (инфективни ендокардитис).

Мини-мождани удар - емболијски транзиторни исхемијски напад (ТИА)

Понекад се може јавити транзиторни исхемијски напад (ТИА), познат и као мини-мождани удар. Ово је слично можданом удару, по томе што је доток крви у мозак привремено прекинут. Међутим, симптоми обично нестају у року од неколико минута до сат или два, јер се угрушак раствара или помера и ослобађа из блокаде. Међутим, ово је знак упозорења да сте у великом ризику од великог можданог удара у будућности . Особи која је имала ТИА може бити потребна хитна медицинска помоћ како би се утврдио узрок и започело лечење како би се спречио велики мождани удар.

Ко је у већем ризику од развоја емболијског можданог удара?

Свако може имати емболијски мождани удар, али неки људи су изложени већем ризику:

• За црнце.
• За особе старије од 65 година (ризик се повећава са годинама).
• За оне који пуше или користе друге дуванске/никотинске производе (нпр. вејпере, жвакаће цигарете). Пушење оштећује крвне судове и доприноси стварању крвних угрушака.
• За оне који користе дроге (посебно кокаин и амфетамине) .

Такође, људи са одређеним здравственим стањима су изложени већем ризику:

• За оне који прекомерно пију (поремећај употребе алкохола).
• За особе са дијабетесом . Дијабетес може оштетити крвне судове.
• За особе са високим крвним притиском (хипертензијом) . Ако се ово не контролише, може изазвати дугорочно оштећење крвних судова.
• За људе са високим холестеролом (хиперлипидемијом) у крви . Ово узрокује „атеросклерозу“.
• Људи са срчаним обољењима (нпр. атријална фибрилација, проблеми са срчаним залисцима, претходни срчани удари).

Како препознати емболијски мождани удар? (Дијагноза)

Лекар ће вам тачно рећи шта је емболијски мождани удар. Када одете у болницу, прво што ће вас питати о вашим симптомима, на пример када су почели. Затим ће обавити неуролошки преглед . Овим се проверава ваш говор, вид, снага и рефлекси. Такође ће обавити општи физички преглед и неколико других тестова.

Тестови попут ових се користе за потврђивање можданог удара:

• Крвне анализе: Проверите ствари попут проблема са згрушавањем крви, нивоа шећера и холестерола.
• ЦТ скенирање: Ово снима слике мозга и може брзо утврдити да ли постоји крварење или зачепљен крвни суд (исхемијски мождани удар).
• МРИ скенирање: Ово даје детаљније слике од ЦТ скенирања. Помаже да се тачно види која је штета настала на мозгу.
• ЕКГ (електрокардиограм - ЕКГ) тест: Овим се тестира електрична активност срца како би се проверили проблеми са срчаним ритмом, као што је атријална фибрилација.
• ЕЕГ (електроенцефалограм - ЕЕГ) тест: Ово се такође може урадити да би се проверила електрична активност мозга, јер се стања попут нападаја понекад могу помешати са можданим ударом.
• Каротидни ултразвук: За проверу масних наслага и сужавања главних крвних судова у врату (каротидне артерије).
• Ехокардиограм: Ултразвучни преглед срца. Да би се проверило присуство крвних угрушака у срцу и проблеми са срчаним залисцима.

Који су третмани за емболијски мождани удар?

Најважнија ствар код лечења емболијског можданог удара је што брже обнављање протока крви у мозгу . Лекари то раде што је брже могуће јер то може смањити трајно оштећење мозга, па чак и спасити животе. Постоји изрека која каже: „Време је мозак“, што значи да сваког тренутка који прође без времена, мождане ћелије умиру.

Постоје две главне методе лечења које се често користе:

• Тромболитичка терапија: То су лекови за згрушавање крви (нпр. Алтеплаза). Ови лекови се убризгавају у вену како би се растворио крвни угрушак и обновио проток крви. Лекари их обично дају само ако стигнете у болницу у року од четири и по сата (4,5 сата) од појаве симптома можданог удара . Касније давање може повећати ризик од крварења у мозгу.
• Механичка тромбектомија: Ово је нехируршка процедура која користи посебан уређај за уклањање крвног угрушка. Хирург (интервентни неурорадиолог) убацује малу, танку цевчицу (катетер) кроз велику вену у препонама или руци и под рендгенским вођењем је помера до крвног угрушка у мозгу. Угрушак се затим вади помоћу уређаја налик мрежици који се назива стент-ретравер или усисни катетер. Ово се обично може урадити у року од 6 сати од појаве симптома можданог удара, али у неким случајевима може се урадити и до 24 сата . Ово је најбоље за људе са крвним угрушком у великој вени.

Поред тога, могу бити потребни и други третмани:

• Контрола крвног притиска и нивоа шећера у крви: Ваши лекари ће редовно пратити ваш крвни притисак и ниво глукозе у крви како би помогли вашем мозгу да се залечи. Да би смањили оштећење мозга, могу вам преписати лекове за снижавање или (у неким случајевима) повећање крвног притиска.
• Лекови за разређивање крви: антикоагуланси (нпр. варфарин, апиксабан) или антитромбоцитни лекови(нпр. аспирин, клопидогрел) лекови који спречавају лако згрушавање крви. У зависности од узрока можданог удара, можда ћете морати да наставите са узимањем ових лекова након тромболитичке терапије како бисте спречили поновни мождани удар.
• Ендартеректомија или постављање стента: Ако су каротидне артерије у врату јако сужене масним наслагама (каротидна стеноза), масне наслаге се могу хируршки уклонити (ендартеректомија) или се стент може уметнути кроз артерију да би се она отворила. Ово може смањити ризик од поновног стварања крвног угрушка (емболије).
• Блага намерна хипотермија: У неким случајевима, лекари могу безбедно мало снизити телесну температуру. Неке студије показују да ово може помоћи у смањењу оштећења мозга током и након можданог удара, али ово још увек није стандардни третман.
• Терапија кисеоником: Током можданог удара, мозак не добија довољно кисеоника. Ако је ниво кисеоника у крви низак, лекари вам могу дати додатни кисеоник кроз назалну канилу или маску за лице. Ово олакшава дисање и помаже у слању кисеоника вашем телу и мозгу.

Како је рехабилитација након емболијског можданог удара?

Рехабилитација након можданог удара је веома важан део лечења. Неопходно је да се прилагодите променама у мозгу и телу након можданог удара и да повратите што је више могуће изгубљених способности. Програм рехабилитације је посебно прилагођен вама, на основу ваших потреба. Ово може укључивати помоћ терапеута као што су:

• Физикална терапија: Ојачајте мишиће, побољшајте равнотежу и повратите способност ходања и коришћења руку и ногу.
• Радна терапија: Помаже вам да поново научите да самостално обављате своје свакодневне задатке (као што су једење, облачење и купање). Такође вам помаже да безбедно обављате кућне и радне послове, посебно оне који захтевају фине покрете тела.
• Логопедска терапија: Помаже вам да повратите или побољшате своје језичке и говорне вештине (афазија, дизартрија). Такође вас тренира да контролишете мишиће који вам помажу да говорите, дишете, једете и гутате (дисфагија).
• Когнитивна рехабилитација: Побољшајте памћење, пажњу, вештине решавања проблема и друге менталне способности (ако су погођене можданим ударом).
• Психијатријско саветовање такође може бити неопходно, јер је уобичајено да се након можданог удара јаве депресија, анксиозност и промене расположења.

Које су шансе за преживљавање емболијског можданог удара?

Број људи који преживе мождани удар расте сваког дана, како проналазимо нове, брже третмане. Међутим, не постоји јединствено време опоравка или прогноза која одговара свима.

Стручњаци кажу да око 80% људи који доживе емболијски мождани удар преживи најмање месец дана . Након првог можданог удара, ризик од поновног можданог удара се повећава. Људи који су имали више можданих удара имају нижу стопу преживљавања. Зато је толико важно спречити поновни мождани удар.

Колико је времена потребно за опоравак од емболијског можданог удара?

Свачије тело другачије реагује на емболијски мождани удар. Оно што можете очекивати („прогноза“) зависи од неколико фактора:

• Колико брзо сте примили лечење .
• Који делови мозга су били погођени и у којој мери .
• Ваше године и опште здравствено стање (да ли имате друга медицинска стања).
• Колико добро учествујете у програму рехабилитације .

Већини људи може бити потребно од неколико месеци до годину дана или више да би постигли неки ниво опоравка. Неки људи ће можда морати да живе са трајним инвалидитетом. Ваш лекар ће вам рећи шта да очекујете. Помоћи ће вам да поставите циљеве и очекивања за опоравак који су прикладни за ваше здравље и стање.

Како да спречимо емболијски мождани удар?

Најбољи начин да спречите емболију и емболијски мождани удар јесте да одржавате своје опште здравље и контролишете факторе ризика . Покушајте да урадите следеће:

• Редовно вежбајте (најмање 30 минута 5 дана у недељи).
• Једите добро уравнотежену, хранљиву исхрану (више воћа, поврћа, махунарки и интегралних житарица са влакнима, мање соли, шећера и масти). Одржавајте здраву тежину. Ваш лекар може вам препоручити да се придржавате плана исхране попут медитеранске дијете .
• Редовно проверавајте крвни притисак, холестерол и ниво шећера у крви и држите их под контролом . Узимајте лекове тачно онако како вам је прописао лекар.
• Потпуно престаните са пушењем и избегавајте боравак у местима где други пуше.
• Ограничите или потпуно престаните да пијете алкохол .
• Ако имате срчано обољење попут атријалне фибрилације, потражите одговарајући третман за то.

Сваке године (или како вам лекар препоручује) идите на контролни преглед . Многе болести и проблеми који могу изазвати емболијске мождане ударе развијају се током времена. Могу вам чак и побољшати стање. Ваш лекар вам може помоћи да препознате и управљате упозоравајућим знацима пре него што повећају ризик од можданог удара.

Како да се бринем о себи након емболијског можданог удара?

Опоравак и рехабилитација након можданог удара могу бити дуг и исцрпљујући процес. Када ви и ваш лекар направите план лечења, придржавајте га се што је могуће стриктније. Генерално, требало би:

• Обавезно присуствујте рехабилитацији и другим терапијским часовима . Радите вежбе које вам терапеути дају код куће. Реците својим терапеутима ако се осећате непријатно или небезбедно док радите било шта. Рехабилитација је тежак посао, али не морате стално да осећате бол или нелагодност.
• Размислите и о свом менталном здрављу . Депресија и анксиозност су веома честе након можданог удара. Нормално је да размишљате ствари попут: „Зашто ми се ово догодило?“, „Хоћу ли икада више бити исти?“. Осећај туге или разочарања не чини вас слабим или неуспешним. Ваше ментално здравље је једнако важно као и ваше физичко здравље. Ако осећате да вам је потребна помоћ да нешто схватите током опоравка, разговарајте са лекаром или стручњаком за ментално здравље (саветником, психијатром). Подршка породице и пријатеља је такође веома важна у овом тренутку.
• Узимајте лекове тачно, на време и у исправној дози . Ово је посебно важно ако узимате лекове за разређивање крви, висок крвни притисак, холестерол или дијабетес. Важно је смањити ризик од стварања крвних угрушака у будућности, а узимање лекова према упутствима лекара помоћи ће вашем телу да се излечи.

Када поново треба да одем на одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако мислите да имате још један мождани удар (не заборавите да будете БРЗИ!) , одмах позовите 911 или локални број за хитне случајеве . Ризик од озбиљних компликација и смрти је још већи ако имате још један мождани удар . Не одлажите тражење помоћи или одлазак у хитну помоћ.

Људи који су имали емболијски мождани удар су у ризику од озбиљнијих компликација, као што су:

• Крвни угрушци у дубоким венама ногу (дубока венска тромбоза - ДВТ): оток, црвенило, бол у нози.
• Срчани удар: Бол у грудима, отежано дисање.
• Пнеумонија: Грозница, кашаљ, отежано дисање (посебно код људи са отежаним гутањем, храна може ући у плућа - аспирациона пнеумонија).
• Плућна емболија: Изненадни недостатак даха, бол у грудима и убрзан рад срца. Ово може бити узроковано крвним угрушком који се откине из дубоке венске тромбозе.
• Имати нападе (нападе).

Ако приметите симптоме ових компликација, одмах позовите хитну помоћ или идите на одељење за хитне случајеве.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Након што сте доживели мождани удар, ви и ваша породица можете имати много питања. Не бојте се да их питате свог лекара.

• „Зашто сам имао овај мождани удар? Где се формирао крвни угрушак (емболија)?“
• „Која болест или проблем је ово узроковао?“
• "Колики је мој ризик од поновног можданог удара?"
• „Које лекове треба да наставим да узимам, како да их узимам? Који су њихови нежељени ефекти?“
• „Које промене треба да направим у свом свакодневном животу? Ствари попут исхране, вежбања итд.“
• "Колико дуго ћу морати да идем на рехабилитацију?"
• „Хоћу ли поново моћи да возим и идем на посао? Када ће то бити?“

„Мождани удар може променити ваш живот. Али то не значи да нисте ви. Не заборавите да себи одате признање за то колико постижете током рехабилитације и опоравка. Чак и ако се не осећате увек тако, сваки мали успех вреди прославити.“

Разговарајте са својим лекарима о томе шта можете учинити да бисте спречили поновни мождани удар у будућности. Они вам могу помоћи да прилагодите своју дневну рутину како бисте смањили ризик од поновног можданог удара. Не бојте се да постављате питања. Ви сте најбољи заговорник себе и свог здравља и имате право да разумете све што вам кажу.

Неке ствари које сматрам важним за вас (Порука за понети)

У реду, хајде да једноставно погледамо неке ствари које треба да запамтимо из онога о чему смо говорили.

• Емболијски мождани удар је када се крвни угрушак који се формира негде другде у телу (често у срцу) заглави у крвном суду у мозгу. Ово је медицинска хитност!
• Будите свесни знакова „БУДИТЕ БРЗИ“ (губитак равнотеже, промене вида, опуштање лица, утрнулост руке, нејасан говор). Ако видите ове знаке , одмах позовите 1990. Време је од суштинског значаја.
• Висок крвни притисак, дијабетес, срчана обољења (посебно атријална фибрилација), висок холестерол и пушење су главни фактори ризика за ово.
• Веома је важно започети лечење што је пре могуће. Тромболитичка терапија и механичка тромбектомија су главни третмани.
• Рехабилитација је неопходна након можданог удара. Логопедска терапија, физикална терапија, радна терапија и когнитивна терапија могу помоћи у томе.
• Да бисте спречили поновни мождани удар, веома је важно направити здраве промене у начину живота (добра исхрана, редовна вежба, потпуни престанак пушења и ограничавање алкохола) и тачно следити лекарске савете.
• Нисте сами . Постоје лекари, терапеути, породица и пријатељи који вам могу помоћи на овом путовању. Питајте свог лекара било шта, затражите помоћ. Ментално здравље је једнако важно као и физичко здравље.

Надам се да ће вам ове информације бити корисне, драги пријатељи. Будите сви здрави и срећни!

Емболијски мождани удар, мождани удар, мождани удар, мождани удар, крвни угрушак, блокада крвних судова, симптоми можданог удара, лечење можданог удара