Да ли имате болове у грудима? Да ли постоји накупљање гноја? Хајде да сазнамо више о овом емпијему!

Да ли понекад осећате као да вам се груди стежу када дишете, или имате кашаљ који траје дуго са болом у грудима, или имате осећај као да не дишете? То могу бити симптоми обичне прехладе или неке друге мање болести. Али пријатељу мој, ретко се у нашим плућима може развити озбиљно стање са овим симптомима. Дакле, стање о коме ћемо данас говорити назива се емпијем .

Шта је емпијем? Хајде да то једноставно схватимо!

Једноставно речено, емпијем је накупљање гноја у плеуралном простору око плућа. Сада се можда питате шта је овај плеурални простор. Замислите своја плућа као два балона. Ова два балона налазе се унутар танког омотача налик кесици. Веома мали простор између плућа и омотача споља назива се плеурални простор. Нормално, тамо се налази веома мала количина течности, што помаже плућима да се лако крећу без трљања једно о друго када дишете.

Дакле, када се гној накупи у овом плеуралном простору, то називамо емпијемом. Када кажемо „гној“, знате, када имамо рану негде у телу, она постаје гној, и излази густа течност која је жута, бела, понекад зелена или ружичаста, зар не? То је то. Ова супстанца која се зове гној садржи ствари попут белих крвних зрнаца , мртвог ткива и бактерија које изазивају инфекцију. Овај гној се производи када се наше тело бори против инфекције.

Најважније је да ако се ово стање емпијема не лечи правилно и брзо, може постепено да се погорша, а понекад чак и да буде опасно по живот. Стога је веома важно бити свестан тога.

Ово се назива и другим именима, понекад лекари то зову „пиоторакс“ или „гнојни плеуритис“ . Али најчешће се користи назив емпијем.

Да ли је емпијем ХОБП?

Ово је питање које многи људи постављају. Не, емпијем није болест која се зове ХОБП (хронична опструктивна болест плућа) . ХОБП је општи термин који обухвата разне хроничне болести плућа, као што су хронични бронхитис ( хронична упала дисајних путева) и емфизем (оштећење ваздушних кесица у плућима).

Међутим, постоји нешто што треба напоменути. Особа са ХОБП-ом има већи ризик од развоја инфекције попут емпијема него здрава особа. То значи да пацијенти са ХОБП-ом морају бити посебно опрезни у вези са овим.

Ко је највероватнији да развије емпијем?

Емпијем може да се развије код било кога. Међутим, неки људи су изложени већем ризику. Хајде да погледамо ко су они:

• Већ сте имали упалу плућа.Ако сте развили или тренутно имате упалу плућа.
• Ако имате више од 70 година. Како старите, имунитет вашег тела се смањује, па је већа вероватноћа да ћете добити ове врсте инфекција.
• Ако сте недавно имали операцију грудног коша, било операцију срца или операцију плућа.
• Ако имате дијабетес . Дијабетес такође може ослабити имуни систем.
• Ако имате ХОБП као што је раније поменуто.
• Ако имате бронхиектазију , стање у којем се дисајни путеви у плућима трајно проширују, а њихови зидови постају слаби и оштећени. То олакшава накупљање слузи и других супстанци и изазивање инфекција.
• Ако имате крвни угрушак, посебно у плућима.
• Неки људи убризгавају дрогу у вену (интравенска употреба дрога). Ове особе су такође у већем ризику јер клице могу ући у тело кроз прљаве игле.

Колико је чест емпијем?

Заправо, емпијем није баш често стање. То јест, није болест која се често јавља. На пример, у земљи попут Сједињених Држава, само 32.000 случајева емпијема се пријављује годишње. То значи да није толико чест. Али иако није чест, то је стање које треба схватити озбиљно ако се појави.

Који су симптоми емпијема? Пазите на њих!

Симптоми емпијема су помало нејасни. То јест, ови симптоми се могу видети и код других уобичајених болести, тако да понекад можда нећете помислити да је у питању емпијем. Али обратите пажњу на једну или више ових ствари:

• Бол или нелагодност у грудима: Овај бол се може погоршати при дисању или кашљању. Неки људи могу такође осећати као да им се груди стежу.
• Грозница: Тело је вруће, а понекад тело осећа хладноћу и дрхтавицу.
• Тешкоће са дисањем: Можда ћете имати потешкоћа са дисањем када сте благо уморни или можете осетити недостатак ваздуха чак и када само стојите мирно.
• Кашаљ: Ово може бити сув кашаљ, понекад праћен густим, обојеним слузи.
• Осећај екстремног умора („замор“): Можда ћете се осећати толико исцрпљено да не можете ништа да урадите и можете се стално осећати поспано.
• Необјашњив губитак тежине: Ако једноставно губите тежину без дијете или вежбања, то је такође знак на који треба обратити пажњу.
• Неки људи могу имати и ноћно знојење.

Не бојте се емпијема само зато што имате један или два од ових симптома. Али ако потрају или се погоршају, обавезно потражите лекарски савет.

Који су узроци емпијема?

Обично се емпијем јавља када се инфекција из плућа прошири на плеурални простор који сам раније поменуо. Замислите то као да неке клице из плућа излазе и крећу се у простор око плућа.

Главни и најчешћи узрок овога је упала плућа . Упала плућа је инфекција плућа коју изазивају бактерије, вируси или гљивице. Дакле, управо се та инфекција често развија у емпијем.

Поред упале плућа, постоји још неколико могућих узрока:

• Туберкулоза (ТБ): Туберкулоза је бактеријска инфекција која погађа плућа.
• Апсцес плућа: Ово је шупљина или апсцес испуњен гнојем који се формира унутар плућа. Такође је узрокован инфекцијом.
• Операција грудног коша: Понекад се инфекција може развити након операције и изазвати емпијем.
• Повреде или траума грудног коша: Ударац у груди, као што је несрећа, може оштетити плућа или плеурални простор и изазвати инфекцију.
• Понекад се инфекција у трбушној дупљи (желуцу) може проширити кроз дијафрагму у плеурални простор. Међутим, ово је донекле ретко.

Колико брзо се развија емпијем?

Обично је потребно око четири до шест недеља да бактерија, слична бактерији, уђе у плућа и развије се у емпијем. То значи да ако се развије нешто попут упале плућа и не лечи се правилно, ово стање које се назива емпијем може се развити за неколико недеља, а не само за неколико дана.

Да ли је емпијем заразан?

Ово је такође важно питање. Не, емпијем се не преноси директно са особе на особу. То јест, нећете добити емпијем само ако сте у близини некога ко има емпијем.

Али, запамтите ово: Главни узроци емпијема су инфекције попут упале плућа и туберкулозе . Ове основне инфекције могу бити заразне. На пример, када неко са упалом плућа кашље или кија, клице се могу испустити у ваздух и проширити на друге. Стога, ако је основна болест која је изазвала емпијем заразна, морате бити опрезни у вези са тим.

Како се дијагностикује емпијем? Шта лекари раде?

Ако имате симптоме емпијема, обавезно треба да посетите лекара. Лекар може са сигурношћу да утврди да ли је у питању емпијем или нешто друго. Овако дијагностикује стање:

1. Питају вас о вашој медицинској историји: Постављају вам много питања, као што су које симптоме имате, колико дуго их имате, да ли сте имали неке претходне болести и које лекове узимате.

2. Физички преглед се врши:Лекар ће вам ставити стетоскоп на груди, слушати, куцнути по грудима и проверити ваш образац дисања.

3. Узимање узорка течности: Ово је најважнији корак. Ако постоји сумња на течност (гној) у плеуралном простору, лекар ће танком иглом уклонити део течности и послати је у лабораторију на тестирање. Ово се назива торакоцентеза . Ово се ради уз помоћ лекова за утрнуће, тако да неће много болети.

Ако ваш лекар посумња да имате емпијем, наручиће још неколико тестова да би то потврдио.

Додатни тестови за дијагнозу емпијема

• Тестови снимања:
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово може дати грубу представу о томе да ли постоји течност у плеуралном простору и колико.
• ЦТ скенирање: Ово даје јасније, детаљније слике од рендгенског снимка. Може да покаже локацију и количину течности, као и да ли постоје неки други проблеми са плућима.
• Ултразвучно скенирање: Ово се такође може користити за проверу количине течности у плеуралном простору. Ово је посебно корисно у одређивању места убацивања игле приликом узимања узорка течности (торакоцентеза).

Након ових слика, узорак течности се шаље у лабораторију на разне тестове. Они траже ствари попут тога да ли у њему има гноја и какве клице садржи (културе).

• Крвне анализе:
• Крвне анализе се раде да би се утврдило да ли имате инфекцију.
• Проверава се број белих крвних зрнаца (WBC) . Овај број се обично повећава када постоји инфекција.
• Ради се тест који се зове Ц-реактивни протеин (CRP) . Ово такође може помоћи у утврђивању да ли постоји инфекција или упала у телу.
• Понекад се може урадити хемална култура да би се видело да ли у крви има клица.

На основу информација добијених из свих ових тестова, лекар ће тачно утврдити да ли имате емпијем и какво је његово стање.

Да ли се емпијем може излечити? Који су третмани?

Да, добра вест је да се емпијем може лечити . Али га је потребно рано дијагностиковати и правилно лечити. Лечење има два главна циља:

1. Уклањање гноја из плеуралног простора.

2. Лечење за уништавање клица које су изазвале инфекцију (ово се обично ради антибиотицима ).

Сада да видимо како да уклонимо овај гној:

• Торацентеза:У раним фазама емпијема, или ако је количина гноја мала, лекар може уметнути танку иглу и цев (катетер) кроз грудни кош у плеурални простор и дренирати део гноја. Понекад се мала цев (грудна цев или дренажна цев) може оставити на месту неколико дана како би се наставило дренирање гноја.
• Фибринолитичка терапија: Понекад гној може бити веома густ и згрушан. Тада не излази лако кроз цев. У таквим случајевима, лекар може убризгати лек у плеурални простор кроз грудну цев. Овај лек делује тако што раствара део густог гноја. Затим се може лако уклонити.
• Хирургија:

Ако је емпијем тежак, ако се гној проширио на многа подручја, ако је формирао фиброзно ткиво или ако други третмани нису помогли, ваш лекар ће можда морати да изврши операцију. Постоји неколико врста операција:

• Видео-асистирана торакална хирургија (ВАТС): Ово подразумева прављење неколико малих резова на грудима, уметање камере и специјалних инструмената, као и чишћење плеуралног простора, уклањање гноја и задебљаних мембрана. Ово се ради релативно малим резом, што омогућава брже зарастање.
• Торакотомија и декортикација: Ако је стање претешко за лечење видео-таласном хирургијом (VATS), може се извршити торакотомија (отварање грудног коша). Ово омогућава лекару да директно прегледа плућа и уклони сваку задебљану, сужавајућу мембрану (названу декортикација) и гној.

Ваш лекар ће одлучити који је третман прави за вас након што размотри многе факторе, као што су тежина вашег емпијема и ваше опште здравствено стање.

Који су лекови за емпијем?

Да би контролисао и елиминисао инфекцију, ваш лекар ће вам преписати антибиотике . Они се могу давати интравенозно (IV) или у облику пилула или капсула. Прво се могу давати IV, а затим се прелази на оралне лекове.

Неки од најчешће коришћених антибиотика су:

• Амоксицилин-клавуланат
• Пиперацилин-тазобактам
• Имипенем
• Меропенем
• Понекад се могу додати и лекови попут „Клиндамицина“ или „Метронидазола“.

Ово су само примери. Ваш лекар ће одредити антибиотик и дозу која је права за вас и вашу инфекцију. Никада не узимајте антибиотик који вам се допада без лекарског савета.

Колико брзо ћу се опоравити након третмана?

Ово је такође нешто што може варирати од особе до особе.

• Антибиотици се обично морају узимати две до шест недеља, понекад и дуже.Најважније је да лек узимате тачно онолико дуго колико вам је прописао лекар, чак и ако се осећате мало боље. У супротном, инфекција можда неће потпуно нестати и може се вратити, што ће отежати лечење, а лек који сте добили можда неће деловати.
• Након торакоцентезе ( вађења гноја иглом), може доћи до извесне нелагодности на месту убода игле неколико дана или недељу дана. Лекар ће вам за то дати лекове против болова.
• Ако имате грудну цев , можете осетити нелагодност док се не уклони.
• Ако имате већу операцију (васкуларну хирургију или торакотомију) , може бити потребно четири до шест недеља, или чак и дуже, да се потпуно опоравите и наставите са нормалним активностима. Током овог периода је веома важно да се одмарате и вежбате према упутствима вашег лекара.

Како можете спречити развој емпијема?

„Боље спречити него лечити.“ Најбољи и најважнији начин да се спречи развој емпијема јесте брзо и правилно лечење било које плућне инфекције, посебно упале плућа.

• Ако имате симптоме упале плућа (кашаљ, слуз, грозница, бол у грудима, отежано дисање), немојте их игнорисати, одмах се обратите лекару и узимајте лекове тачно онако како је прописано.
• Ако пушите, престанак пушења је одличан начин да одржите здравље плућа.
• Добре хигијенске навике, као што су често прање руку и опрез на местима где има пуно људи, такође су важне.
• Постоје вакцине против упале плућа доступне за неке људе (нпр. старије особе, људе са другим болестима). Питајте свог лекара о њима.

Шта могу очекивати ако имам емпијем?

Већ смо говорили о томе како емпијем није често стање. У већини случајева , ако се дијагностикује и лечи рано, односно чим се појаве симптоми, може се потпуно излечити пре него што се погорша.

Међутим, ако се не лечи правилно или ако имате друга дуготрајна медицинска стања (коморбидитете) као што су дијабетес, срчана обољења или обољења бубрега, може бити фатално код 5% до 30% људи са емпијемом. То значи да може бити опасно по живот.

Ако се емпијем развије код људи са ослабљеним имунолошким системом (нпр. ХИВ-инфициране особе, пацијенти оболели од рака, примаоци трансплантираних органа), стопа смртности може бити и до 40%. То значи да је веома опасно.

Дакле, ако имате симптоме емпијема, најбоље је да посетите лекара без губљења времена. Ако вам лекар препише антибиотике, обавезно узмите целу терапију како бисте били сигурни да је инфекција потпуно нестала и да се неће вратити.

Која питања треба да поставите лекару?

Када идете код лекара, добра је идеја да поставите питања попут ових како бисте стекли јасну слику о свом стању:

• „Докторе, како сте тачно закључили да имам емпијем? Који тестови су то потврдили?“
• „Ако немам емпијем, које друго стање би могло да изазове ове симптоме?“
• „Како сам добио емпијем? Да ли постоји неки посебан разлог за то?“
• "Колико је озбиљан мој емпијем? У којој је фази?"
• „Какву врсту лечења ми препоручујете? Шта се очекује од њега?“
• „Колико дуго треба да узимам ове антибиотике, колико пута дневно, пре или после оброка?“
• „Да ли ови лекови могу изазвати нежељене ефекте? Ако је тако, шта треба да урадим?“
• „Како треба да чувам ове антибиотике? (нпр. у фрижидеру или на собној температури?)“
• „Да ли треба да се вратим и појавим (на `заказаним терминима`)? Када је то?“
• „Да ли постоје неке посебне ствари на које треба да обратим пажњу у погледу хране, пића и свакодневних активности током овог периода?“

Не бојте се да поставите ова питања. Добро разумевање ваше болести је веома важно за брз опоравак.

Која је разлика између емпијема и пнеумоније?

Иако су обе ове болести инфекције плућа, постоји мала разлика.

• Пнеумонија је инфекција једног или оба плућна крила, или самог плућног ткива . Може бити узрокована бактеријама, вирусима или гљивицама. Ако имате упалу плућа, можете искашљавати заражену слуз.
• Емпијем је накупљање гноја у плеуралном простору око плућа . Често га узрокују бактерије које изазивају упалу плућа (то јест, као компликација упале плућа). Ако имате емпијем, гној неће изаћи када га искашљете. Гној ће морати да се лечи антибиотицима или ће лекар морати да га дренира иглом или операцијом.

Која је разлика између емпијема и плућног апсцеса?

Иако се гној сакупља у оба ова органа, налази се на два места.

• Апсцес плућа је абнормална колекција мртвог ткива и гноја која се формира унутар плућног ткива . Овај апсцес остаје на једном месту и не помера се.
• Емпијем је накупљање гноја у плеуралном простору изван плућа. Овај гној може бити концентрисан на једном месту или се проширити по целом плеуралном простору.

Која је разлика између емпијема и плеуралног излива?

Ово двоје се може помешати.

• Плеурални излив је додатна течност између танких мембрана између плућа и плеуралног простора.То је зато што се накупља. Неки људи то називају и „течност у плућима“. Ова течност се може накупљати из различитих разлога (као што су срчана обољења, обољења бубрега, рак). Ова течност може, али и не мора бити гној.
• Емпијем је накупљање гноја, посебно у плеуралном простору. То јест, нису сви плеурални изливи емпијеми, али емпијеми су плеурални изливи који садрже гној (инфицирани).

Која је разлика између емпијема и парапнеумонског излива?

Хајде да ово мало објаснимо.

• Парапнеумонични излив је врста плеуралног излива. Јавља се као последица упале плућа . То значи да се течност накупља у плеуралном простору због упале плућа. Ова течност у почетку може бити само течност (без гноја).
• Ако се овај парапнеумонични излив инфицира бактеријама и у њему се формира гној, онда то називамо „емпијем“ . То јест, парапнеумонични излив може се развити у емпијем.

Коначно, најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Дакле, пријатељу мој, надам се да сада боље разумеш емпијем. Имај на уму следеће:

• Емпијем је стање у којем се гној накупља у плеуралном простору око плућа и захтева лечење.
• Ово обично изазива симптоме који утичу на груди и дисање (бол у грудима, отежано дисање, грозница, кашаљ).
• Иако ово није баш често стање, ако лекар рано открије емпијем, имате много веће шансе за потпуни опоравак.

Најважније: Ако се не лечи или ако имате друга медицинска стања, попут дијабетеса, емпијем може бити фаталан. Дакле, ако имате отежано дисање или друге сумњиве симптоме у грудима, немојте их игнорисати као нормалне и обавезно одмах посетите лекара.

Ваш лекар може да дијагностикује да ли имате емпијем или нешто друго, да пронађе узрок и да вам пружи најефикаснији и најприкладнији третман. Запамтите, рано лечење и праћење упутстава лекара су најбољи начин да останете здрави!

Емпијем , плеурални простор, гној, упала плућа, инфекција плућа, бол у грудима, отежано дисање