Можда сте се недавно вратили кући након велике операције. Иако вероватно осећате олакшање, можда сте чули свог лекара како помиње нешто што се зове „ендоцурење“ или вас је можда упозорио да би се то могло појавити током ваших будућих контрола. Чути овај термин може разумљиво изазвати мало забринутости. Међутим, немојте се узнемирити. Данас ћемо у Нироги Ланки разговарати о томе шта је тачно ово, зашто се дешава и како му приступити са самопоуздањем.
Једноставно речено, шта је ендолеак?
Да бисмо ово разумели, хајде да укратко подсетимо на ваш поступак. Највећи крвни суд у вашем телу, аорта, делује као главна водоводна цев у вашем дому. Повремено, део зида овог суда ослаби и испупчи се, слично балону. Ово називамо анеуризмом .
Пошто ово може бити опасно, лекари постављају стент графт унутар испупченог подручја. Замислите то као уметање нове, чврсте цеви унутар старе, ослабљене како би се преусмерио проток. Сада крв путује само кроз нови стент, смањујући притисак на стари, ослабљени зид и значајно смањујући ризик од руптуре.
Међутим, у малом броју случајева, мала количина крви може процурити између новог стента и зида оригиналног крвног суда. Ово специфично цурење је оно што медицински дефинишемо као „ендоцурење“.
Ако до ендоклеаке дође у року од 30 дана од операције, класификује се као „рана ендоклеакеа“. Ако се појави након 30 дана, назива се „касна ендоклеакеа“.
Колико је ово често и да ли је разлог за узбуну?
Статистички гледано, отприлике једна од четири особе које се подвргну операцијама поправке аневризме (као што су EVAR или TEVAR) могу доживети ендолик. То није неуобичајена појава.
Кључно је да није свако ендоклеарно цурење опасно.
Нека ендоцурења се решавају сама од себе без икакве интервенције. Ваш лекар ће једноставно пратити ваше стање путем редовних снимака . Међутим, друге врсте су озбиљније; ако изазову ширење аневризме или повећање притиска, биће потребна хитна медицинска помоћ.
Озбиљност у потпуности зависи од врсте и локације цурења.
Које су главне врсте ендоликова?
Постоји пет основних врста ендоклеарних цурења, свака са различитим узроцима. Са модерном технологијом стентова, многа од њих постају све ређа.
| Тип | Механизам (поједностављено) | Озбиљност |
|---|---|---|
| Тип 1 | Цурење на горњој или доњој зони заптивања где се стент спаја са зидом артерије. | Веома озбиљно. Висок ризик од руптуре. Потребно је хитно лечење. |
| Тип 2 | Ретроградни ток у анеуризму из бочних грана артерије. | Најчешћи. Обично није опасан; 40% се спонтано повлачи у року од 6 месеци. Прате га лекари. |
| Тип 3 | Цурење између сегмената стента услед механичког квара или прекида везе. | Веома озбиљно. Сличан ризик као код типа 1. Потребно је хитно лечење. |
| Тип 4 | Продирање кроз порозни материјал самог стент графта. | Изузетно ретко. Ретко се виђа са модерним стентовима. |
| Тип 5 | Такође се назива „ендотензија“; анеуризма наставља да се шири без видљивог извора цурења. | Узроци нису јасни; захтева пажљиво медицинско праћење. |
Који су симптоми ендолеака?
Ово је најкритичнија тачка: у већини случајева нећете осетити апсолутно никакве симптоме ендоклеарног цурења. Можда нећете искусити бол, нелагодност или физичке промене.
Ово се открива током контролних прегледа и снимања које вам је заказао лекар. Веома је важно да присуствујете свим прегледима и да обавите скенирање; молимо вас да их не прескачете.
Упозорење за ванредне ситуације! Одмах потражите помоћ ако доживите следеће:
Ако ендолик доведе до руптуре , то је по живот опасно медицинско стање. Ако се било шта од следећег изненада догоди, без одлагања идите у најближу хитну помоћ :
- Изненадни, неподношљиви, оштри бол у стомаку, леђима или ногама.
- Изненадни осећај кидања у грудима или леђима.
- Вртоглавица или несвестица.
- Изненадни, убрзан рад срца .
- Хладан зној и лепљива кожа.
- Мучнина и повраћање .
- Кратак дах .
Како лекари дијагностикују ове проблеме?
Као што је раније поменуто, откривање ових цурења захтева специјализоване тестове снимања. Мораћете да се подвргнете овим прегледима током процедуре, одмах након ње, па чак и месецима или годинама касније. То је зато што се нека „касна ендоцурења“ могу развити знатно након ваше почетне операције.
Примарни тестови који се користе за праћење укључују:
- ЦТ скенирање (компјутеризована томографија): Ово ствара јасне, 3Д слике вашег тела, што нам омогућава да откријемо свако активно цурење крви.
- Доплер ултразвук: Овај тест процењује како крв тече кроз вашекрвних судова , што нам помаже да идентификујемо брзину и смер протока како бисмо открили потенцијална цурења.
- Ангиограм: Посебна контрастна боја се убризгава у ваше крвне судове, након чега следи рендгенски снимак, пружајући веома прецизну мапу за лоцирање тачног места било каквог цурења.
Како се лече ендоликови?
Ваш план лечења је прилагођен вама, на основу врсте ендоклеарног цурења, његове тачне локације и вашег општег здравственог стања. Није свима потребан исти приступ. Постоје три основне опције:
1. Посматрање
Ово је најчешћи приступ за мања цурења ниског ризика, као што су ендоцурења типа 2. Ваш лекар може препоручити рутинско скенирање сваких 6 месеци како би се пратило подручје. Пратимо да ли се цурење само повлачи, остаје стабилно или анеуризма почиње да расте. Ако се анеуризма не шири, посматрање је често најбезбеднији и најефикаснији избор.
2. Ендоваскуларни третман
То су минимално инвазивне процедуре које се изводе путем мале пункције, користећи катетер вођен кроз ваше крвне судове, уместо да захтевају већу операцију.
- Емболизација: Користимо специјализоване спирале или медицинске лепкове да блокирамо мале крвне судове који хране цурење.
- Продужење стент графта: Постављамо додатни сегмент стент графта како бисмо проширили покривеност и ефикасно затворили цурење.
- Емболизација лепком: Можемо директно приступити анеуризматској кесици како бисмо убризгали медицински заптивач и затворили место цурења.
3. Отворена хирургија
Ово је веома ретко. Ово разматрамо само као последње средство ако се ендолик не може поправити мање инвазивним методама, што захтева конвенционалну отворену хируршку процедуру.
Питања за вашег лекара
Сасвим је нормално да бринете о свом здрављу. Када следећи пут посетите лекара, не оклевајте да поставите следећа питања:
- Које друге потенцијалне компликације треба да будем свестан након ове процедуре?
- Који је мој лични ниво ризика за развој ендоклеарног цурења?
- Колико често ћу морати да се враћам на контролне прегледе?
- Који специфични тестови снимања ће ми бити потребни у будућности?
- Које кораке могу предузети да бих оптимизовао здравље свог срца и крвних судова?
Поправка анеуризме је мера која спасава живот и корисно је посматрати мање постоперативне компликације као кораке у вашем опоравку које можете решити. Често ови проблеми не захтевају интервенцију, а ако захтевају, савремена медицина нуди веома ефикасна, једноставна решења. Ако се икада осећате анксиозно или преоптерећено, обратите се свом лекару или разговарајте о тим осећањима са својим вољенима.
Порука за понети кући
- Ендоклеарно цурење је чест налаз након поправке анеуризме, али није увек опасна ситуација.
- Већина ендоликова нема симптоме, због чега је изузетно важно да дођете на заказане контролне прегледе.
- Ендоцурења типа 1 и 3 су озбиљна и захтевају брзо лечење, док најчешћа цурења типа 2 често пролазе сама од себе.
- Ако осетите изненадни, јаки бол у стомаку или грудима, или несвестицу, то би могло указивати на потенцијалну руптуру анеуризме . Одмах потражите хитну медицинску помоћ позивом на број 911 или посетом најближем одељењу за хитне случајеве.
- Ако имате било каквих недоумица или питања у вези са вашим стањем, никад не оклевајте да разговарате са својим лекаром.
Ендопропуштање, анеуризма, хирургија, стент графт, цурење крви, аорта, EVAR, TEVAR, болест срца
