Да ли вам је пукнут једњак? (Руптура једњака) Ово је озбиљно, хајде да сазнамо детаље!

Да ли сте икада изненада осетили јак бол у грудима, отежано гутање и отежано дисање? У таквим тренуцима, чак ни не размишљамо о томе, али то може бити веома опасно. Једно такво озбиљно стање о коме ћемо данас говорити је руптура једњака, или „(руптура једњака)“. Веома је важно бити свестан овога, јер брзо лечење може чак и спасити живот.

Шта је руптура једњака? Једноставно речено...

Једњак је цев која преноси храну коју једемо и пијемо од уста до желуца. Замислите то као водоводну цев. Дакле, ако постоји рупа, пукотина или огреботина било где у зиду овог једњака, то називамо руптуром једњака.

Сада вероватно мислите: „Па шта је толико важно у вези са овим?“ Не, ово је веома озбиљно стање . Размислите о томе, наша трахеја се налази унутар грудног коша, између плућа. Не само храна коју једемо и пијемо, већ и клице и хемикалије повезане са нашим дигестивним системом пролазе кроз ову трахеју. Дакле, ако постоји рупа у трахеји, све се то може акумулирати унутар грудног коша, у плућима или у крви. Ако се то деси , могу доћи до озбиљних инфекција , које могу бити опасне по живот.

Зато је неопходно да што пре потражите медицинску помоћ, у року од 24 сата, ако сумњате на ово стање. Понекад се може лечити процедуром попут „ендоскопије“ или операције.

Колико је ово стање често?

Заправо, пукнуће гркљана је веома ретко стање. То значи да се не јавља код свих. Али ако се неко ипак развије, то је веома озбиљно, па је важно бити свестан тога.

Која је разлика између руптурираног гркљана и ових других стања?

Понекад људи ово мешају са другим стањима која имају сличне симптоме. Хајде да погледамо која су то стања.

Руптура једњака и руптура Малори-Вајсове болести

„Руптура једњака“ је једноставно руптура или огреботина на слузокожи једњака. Она не пролази кроз зид једњака , што значи да не формира рупу. Међутим, код руптурираног једњака, зид је потпуно поцепан.

Руптура једњака и руптура варицела једњака

Тада крвни судови у уретри отеку, прошире се и пукну. То може изазвати обилно крварење , али то не значи да је сама уретра пукла. Зид уретре није оштећен.

Како настаје овај сузни канал?

Најчешће, руптура једњака настаје када је једњак на неки начин оштећен . Ова оштећења могу бити спољашња или унутрашња. Неке повреде могу настати изненада, услед несреће, док се друге могу развијати постепено током времена.

Веома ретко, једњак може изненада пући због прекомерног притиска. Ово се назива и „Бурхавеов синдром“. Ово се често јавља када постоји прекомерно, продужено повраћање.

Који је најчешћи узрок пуцања у грлу?

Најчешће, руптуре једњака су узроковане оштећењем које настаје током медицинског третмана („јатрогене руптуре“). Ово се може десити посебно током третмана који укључују уметање „ендоскопа“ у једњак. „Ендоскоп“ је мала цев са камером причвршћеном за њу. Убацује се кроз уста и користи се за преглед и лечење једњака.

Постоје ли други разлози?

Да, постоји још неколико разлога:

• Операције на једњаку, посебно Нисенова фундопликација и миотомија.
• Прекомерно напрезање: ситуације које укључују прекомерно напрезање, као што су континуирано повраћање, дизање тегова, напади или порођај.
• Гутање страног предмета или јаке хемикалије: Понекад мала деца могу случајно прогутати новчиће, делове играчака или ако неко попије нешто јако, попут киселине.
• Повреде ван једњака: Ствари попут убодне ране, ране од ватреног оружја или модрице од саобраћајне несреће.
• Хронични рефлукс киселине (ГЕРБ): Рефлукс желудачне киселине у једњак може изазвати стварање чирева, који се постепено могу продубити и изазвати перфорацију једњака.
• Притисак изазван тумором или заглављеним страним предметом у уретри: Ово може изазвати смрт ткива (некрозу) у уретри.

Ко је у повећаном ризику од овога?

Наша уретра се мало разликује од других органа. То јест, за разлику од других органа , уретра нема заштитни омотач (серозни слој) споља . Због тога је уретра подложнија оштећењима. Овај ризик је посебно висок ако постоји инфекција, оток или повреда са унутрашње стране уретре.

Ако сте раније имали било које од следећих стања, ризик од развоја руптуре увуле може бити благо повећан:

• Хронични гастритис („хронични рефлукс киселине / ГЕРБ“).
• Еозинофилни езофагитис (стање које изазива упалу у једњаку).
• Дивертикулум једњака (мала кесичаста избочина у зиду једњака).
• Имати рак једњака или имати радиотерапију једњака.
• Прекомерна употреба алкохола.
• Након претходне операције грла.

Који су симптоми овога? Хајде да сазнамо тачно!

Најчешћи симптоми руптуре гркљана су:

• Јак бол у грудима - Ово је главни симптом.
• Тешкоће са гутањем .
• Кратак дах .
• Брз откуцај срца .
• Мучнина .
• Повраћање крви .
• Низак крвни притисак .
• Грозница .

Најчешће се руптура јавља у средњем или доњем делу грудног коша. У овом случају, бол се осећа у грудима. Међутим, ако се руптура јавља у горњем или сасвим доњем делу грла, бол се може осећати у врату, горњем делу стомака или десној лопатици.

Ако имате један или више ових симптома, немојте их игнорисати. Важно је да одмах потражите медицинску помоћ, посебно ако су ови симптоми праћени изненадним, јаким болом у грудима.

Које опасне компликације ово може изазвати?

Када садржај желуца и клице исцуре кроз отвор у једњаку, могу се десити све врсте опасних ситуација. Замислите, то је као резервоар за прљаву воду са рупом у њему и вода се просипа свуда.

• Може доћи до хемијске упале (плеурисија) слузнице грудног коша.
• Течност се накупља унутар грудне дупље (плеурални излив), која може чак и да пукне.
• Ваздух може да се заглави у простору између плућа („медијастинум“) („медијастинални емфизем“).
• Ова упала може изазвати смрт ткива (некрозу) у грудној дупљи или између плућа.
• Може доћи до бактеријске инфекције крви („септикемија“).
• Када ово стање „септикемије“ постане озбиљно, може довести до животно угрожавајућег стања које се назива „сепса“, што на крају може довести до „септичког шока“ и отказивања органа.

Све ово показује колико је озбиљна руптура гркљана.

Како са сигурношћу знате да ли вам је једњак пукнут? Када треба да посетите лекара?

Ако сумњате да имате ово стање, одмах идите у болничку хитну помоћ. Јаки болови, отежано гутање и отежано дисање су знаци хитног стања. Обавезно обавестите свог лекара тачно како су ваши симптоми почели и шта се тада десило.

Ако су ови симптоми почели након несреће, гутања нечег неприкладног или обилног повраћања, могло би се радити о пуцању једњака. Лекар ће тражити доказе за то.

Како лекари дијагностикују ово?

Лекар ће наручити неколико тестова како би проверио да ли постоји пукотина у једњаку.

• Прво, обично се врши рендгенски снимак грудног коша како би се проверило цурење течности или мехурићи ваздуха у грудној шупљини.
• Да бисте ово потврдили, можда ће вам бити затражено да урадите још један осетљиви рендгенски тест који се зове езофагограм . У овом тесту, пијете обојену течност (контрастно средство) и прави се рендгенски снимак. Ово вам омогућава да јасно видите унутрашњост вашег једњака. Ако ова обојена течност цури из отвора, биће јасно видљива на рендгенском снимку. Ово такође може да покаже где се отвор налази и колико брзо цури.
• ПонекадТакође се може препоручити ЦТ скенирање. Ово је посебно важно ако се сумња на руптуру у горњем или доњем делу једњака. ЦТ скенирање може помоћи у идентификацији подручја накупљања течности у врату или абдомену и утврдити да ли их је потребно уклонити.

Који је третман за ово?

Постоји неколико стандардних третмана за ово:

• Интравенске течности (ИВ течности): За надокнаду течности изгубљене услед крварења, повраћања или немогућности пијења.
• Интравенски антибиотици и/или антифунгални лекови: За спречавање било какве инфекције или лечење постојеће инфекције.
• Интравенска исхрана или храњење преко сонде: Нећете моћи да гутате храну на уста током лечења и док се не опоравите.
• Перкутана дренажа течности: Ово може бити неопходно за уклањање и дезинфекцију инфициране течности која се накупила у вашим телесним шупљинама. Ваш лекар ће покушати да уклони ову течност убацивањем игле или цеви у ваше груди што је брже могуће.
• Ендоскопски третман: Неке мале, мање руптуре могу се лечити без операције помоћу ендоскопа. Ендоскоп је дугачка цев са причвршћеном камером. Убацује се кроз грло у једњак, а руптура се може поправити клиповима, шавовима, вакуумским сунђером или стентом.
• Хирургија: Неким људима је потребна операција да би се директно поправила руптура. Током операције, хирург уклања вишак течности и мртво ткиво. У зависности од вашег стања, ваш хирург може користити минимално инвазивну процедуру, као што је видео-асистирана торакоскопска хирургија (VATS) . Међутим, у неким хитним случајевима може бити неопходна отворена операција. Ово омогућава бржи и бољи приступ оштећеном подручју.

Да ли је могуће побећи из ове ситуације? Каква је могућност опоравка?

Да, пукнуће гркљана се може излечити. Међутим, ваша прогноза зависи од тога колико брзо потражите лечење. Што је дуже потребно да се инфекција прошири кроз грудну дупљу и уђе у крвоток, већи је ваш ризик.

Они који приме лечење у првих 24 сата од руптуре имају веће шансе за потпуни опоравак. Стопа преживљавања у овој групи је око 85%. Међутим, ако прође 48 сати без лечења, та стопа пада на 50%.

Зар ово не показује колико је рано лечење важно?

Завршна порука

Пукнуће гркљана је застрашујуће, али ретко стање. Међутим, ако се ипак догоди, тешко га је одмах препознати. Зато је важно да никада не игноришете бол у грудима.

Наш једњак је танак и лако се оштећује. Може се оштетити на неочекиване начине. Када се то деси, можда нећете разумети одакле долази бол или шта он значи. Међутим, немојте само претпостављати: „Ово ће само проћи.“

Ако икада осетите изненадан, јак бол у грудима, или бол у грлу или горњем делу стомака, одмах идите у хитну помоћ. Чак и мали убод може довести до инфекције и свих опасних компликација о којима смо раније говорили. Ваш живот је драгоцен, зато обратите пажњу на симптоме и што пре потражите медицинску помоћ.

Руптура једњака , бол у грудима, отежано гутање, отежано дисање, Бурхавеов синдром, хитна помоћ