Шта је Хартманов поступак? Хајде да га једноставно објаснимо.

Шта ако имате озбиљну инфекцију, блокаду или рак у цревима и потребна вам је велика операција? Понекад лекари морају веома брзо да изврше операцију која спасава живот. Једна посебна процедура која се користи у таквим случајевима назива се Хартманова процедура. Име можда звучи помало застрашујуће, али хајде да јасно и једноставно разговарамо о томе шта се заправо дешава, зашто се то ради и шта се дешава након операције.

Једноставно речено, шта је ова Хартманова процедура?

Хартманова процедура је операција која се изводи на нашем дебелом цреву. Конкретно, подразумева исецање и уклањање оболелог дела нашег дебелог црева, посебно последњег дела кроз који излази фецес, а то је сигмоидно колон, а понекад и горњег дела ректума.

Сада замислите да након уклањања оболелог дела црева, преостала два здрава дела треба поново спојити. Међутим, веома је ризично поново спојити два дела истовремено када постоји тешка инфекција, оток или друге компликације. То би могло проузроковати поновно ширење инфекције, што би могао бити велики проблем.

Зато лекари дају двама преосталим деловима црева времена да се зацеле.

1. Крај црева повезан са анусом (ректални патрљак) се привремено зашива.

2. Здрав крај дебелог црева, који се налази на врху, причвршћен је за мали отвор (стому) направљен у трбушном зиду.

Овде столица излази кроз овај нови отвор у стомаку. То се назива колостомија . Да би се сакупила ова столица, посебна кеса (колостомска кеса) се причвршћује на спољашњост тог отвора.

Зашто вам је потребна ова операција?

Постоји неколико главних разлога за извођење Хартманове процедуре. Постоје различити разлози за уклањање дела црева и за постављање колостоме.

Зашто се део црева уклања?

• Опструкција: Ако постоји блокада негде у цреву која спречава кретање столице.
• Перфорација: Ако се у цревном зиду формира рупа и столица цури у трбушну дупљу, то може проширити инфекцију по целој трбушној дупљи (перитонитис).
• Неконтролисана инфекција или болест: Неке инфекције (нпр. компликовани дивертикулитис) или болести попут рака могу захтевати уклањање оболелог дела како би се спречило даље ширење.

Зашто се поставља колостомија?

Као што је горе поменуто, када се операција изводи у хитним случајевима, тело пацијента је ослабљено и ризик од инфекције је веома висок. У таквој ситуацији, спајање два дела црева (анастомоза) је веома ризично. Стога је први циљ лекара да спасу живот пацијента. Колостомија даје цреву времена да зарасте, а затим омогућава прикладнију, мање ризичну, поновну операцију ради враћања нормалног стања.

Како се операција изводи и процес

Ова операција се може извести на два главна начина:

1. Отворена хирургија: Операција се изводи отварањем трбушне дупље кроз велики рез на абдомену. Ова метода се најчешће користи у хитним и сложеним случајевима.

2. Лапароскопска хирургија: Операција се изводи кроз неколико малих резова на абдомену, коришћењем камере и специјалних инструмената. Иако је опоравак бржи, ова метода није погодна за све пацијенте.

Пре операције

Ако се припремате за операцију, биће вам затражено да постите 6-12 сати. Такође вам може бити дата посебна течност (препарат за црева) за чишћење црева. Након што будете примљени у болницу, канила са физиолошким раствором биће вам уметнута у вену на руци и добићете течности и лекове.

Током операције

Операција се изводи под општом анестезијом. Хирург уклања оболели део црева, затвара крај ректума и други крај причвршћује за абдомен.Стома се причвршћује за отвор. На крају се причвршћује колостомска кеса и хируршке ране се зашивају. Читав овај процес може трајати око два до четири сата.

После операције

Након операције, прво ћете бити одведени у собу за опоравак, а затим пребачени на одељење када се ваше стање стабилизује. Мораћете да останете у болници око 7-10 дана.

• У раним данима, лекови против болова, антибиотици и течности ће се давати путем физиолошког раствора.
• Може потрајати неколико дана док црева поново не почну да функционишу.
• Прво им се даје течна храна, а затим постепено уводи чврста храна.
• Специјално обучена медицинска сестра ће вас и вашу породицу научити како да чистите и мењате кесу за колостому и како да се бринете о стоми (нега стоме).

Који су могући ризици и нежељени ефекти?

Као и код сваке операције, постоје неки ризици, али се сматра релативно безбедним поступком.

• Могући ризици: инфекција ране, инфекција плућа (упала плућа), унутрашње крварење, цурење из црева, оштећење околних органа, стварање киле.
• Могући нежељени ефекти:
• Привремени илеус: Потребно је неко време да црева поново почну да раде након операције.
• Анални исцедак: Чак и ако немате столицу, течност слична слузи може повремено да излази из преосталог дела ануса. То је нормално.
• Сексуална дисфункција: Веома ретко, операција може оштетити живце укључене у сексуалну функцију. Разговарајте са својим лекаром ако имате било каквих недоумица због овога.

Опоравак и опоравак

Потребно је неко време да се потпуно опорави.

• Недеље 4-6: Смањите употребу лекова против болова, вратите се нормалној исхрани и наставите са лаганим вежбањем.
• 3-6 месеци: Навикавање на живот са колостомском кесом, осећај потпуног физичког опоравка.

Да ли се колостомија може обрнути? (Обрнути поступак)

Ово је највећи проблем за многе људе. Да, у већини случајева то се може преокренути.

Око 6-12 месеци након ваше прве операције, ваш хирург ће поново проценити ваше здравље. Ако сте у добром здравственом стању, црева су вам добро зацелила и можете да поднесете још једну операцију, можете се одлучити за реверзибилну операцију .

Међутим, ако се рак проширио по целом телу, ако постоји тешка системска болест или ако је пацијент веома слаб, лекар можда неће препоручити другу операцију. Можете отворено разговарати са својим лекаром о свим овим стварима.