Да ли често имате горушицу? Хајде да причамо о овој (горушици)!

Да ли сте икада осетили пецкање у средини грудног коша? Осећа се као пецкање у грудима? Многи људи то називају „горушицом“, али то заправо није проблем са срцем. Узрокује га киселина из желуца која улази у једњак. Овај једњак пролази право кроз груди, близу срца. Зато се понекад може заменити са проблемом са срцем. За неке људе то је повремена појава, али за друге је то стални проблем. Ако се често дешава, може бити симптом стања које се зове ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Хајде да разговарамо више о овоме, зар не?

Шта је тачно горушица?

Једноставно речено, горушица је када се желудачна киселина враћа у једњак. Наш желудац има дебелу слузокожу која га штити од ових киселина. Међутим, наш једњак нема такву заштиту. Дакле, када желудачна киселина доспе до једњака, она сагорева осетљиво ткиво тамо, узрокујући упалу.

Многи људи су у неком тренутку свог живота искусили горушицу. Понекад се то може десити након једења веома зачињеног или масног оброка или када постоји велики притисак на желудац, као што је током трудноће. Али ако се ова горушица јавља често, из дана у дан, може бити симптом хроничног стања које се назива „ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)“. У земљи попут Америке, каже се да око 20% људи има „ГЕРБ“.

Ко најчешће добија ову инфекцију грудног коша?

Заправо, свако може да развије ово, али за неке људе ризик је мало већи.

• За оне са гојазношћу: То јест, за оне са индексом телесне масе (ИТМ) већим од 30.
• За оне који имају прекомерну тежину: Ако је вредност „ИТМ“ већа од 25.
• Људи који пуше и они који су изложени пасивном диму такође имају већу вероватноћу да га развију.

Како се онда осећа инфекција грудног коша?

Бол у грудима је, прецизније, осећај печења који долази из унутрашњости грудног коша, попут рефлукса киселине. Ваш једњак се налази у средини грудног коша. Дакле, овај бол почиње тамо. Али понекад се овај бол може проширити по грудима, чак и до грла. Може варирати од благог осећаја печења до јаког бола.

Када највише осећате овај бол?

Можда сте и ви ово искусили. Понекад осећате јачи бол у грудима.

• Када легнете, посебно ако легнете брзо након јела.
• Приликом савијања напред.
• Када вечерате веома касно.
• Када једете масну, киселу или зачињену храну.

Колико дуго може трајати бол у грлу?

Ово може трајати од неколико минута до неколико сати.Обично се ова упала повлачи када последња храна коју сте појели напусти желудац. То је зато што се ништа не враћа у желудац. У зависности од тога шта сте појели, може бити потребно од два до пет сати да се свари. Масна, уљана храна може трајати дуже.

Који други симптоми прате упалу грудног коша?

Понекад може бити тешко утврдити да ли имате ангину или неку другу врсту бола у грудима. Ако нисте сигурни у вези са болом који осећате, најбоље је да разговарате са лекаром. Такође је важно потражити друге симптоме који прате бол. Ови други симптоми могу вам помоћи да разликујете срчани удар од другог стања грудног коша.

Горушица изазвана рефлуксом киселине може бити праћена следећим симптомима:

• Често мокрење.
• Кисели укус у устима.
• Мучнина.
• Улазак хране у грло.

Неки људи могу такође показати атипчне симптоме као што су:

• Пуноћа у стомаку, надимање.
• Штуцање.
• Упорни кашаљ.
• Повећање астме.
• Бол у грлу.
• Упала гркљана („ларингитис“).
• Тешкоће са гутањем или осећај да је нешто заглављено у грлу.
• Бол у грудима који није последица срчане болести, као што је „(ангина)“.

Зашто добијамо ову инфекцију грудног коша?

Обично повезана са стањем попут ГЕРБ-а, горушица се јавља када се желудачни сокови, наиме киселина и ензими, враћају у једњак. Као што сам већ поменуо, желудац има заштитну облогу, али једњак нема. Тамо где се наш једњак спаја са желуцем, налази се вентил који се назива доњи езофагеални сфинктер (ДЕС). Његов задатак је да спречи садржај желуца да се врати назад. Али понекад, ако овај вентил ослаби или се не затвори правилно, садржај желуца може почети да се враћа назад.

Постоји низ разлога зашто доњи езофагеални сфинктер може постати слаб или превише опуштен:

• Удисање дима од цигарета (пушење).
• Додатни притисак у стомаку због фактора као што су прекомерна телесна тежина, ношење уске одеће и трудноћа.
• Стање које се назива „хијатална хернија“. Ово је када део желуца прође кроз дијафрагму.
• Једење великог оброка одједном може истегнути желудац и проузроковати да храна остане у желуцу дуже време.
• Лоше варење и гасови. Када мехурићи гаса путују уз гастроинтестинални тракт.
• Прерано легање након јела.
• Неке намирнице: ствари попут кафе, чоколаде, лимете, нане, парадајз соса.
• Одређени лекови: као што су контрацептивне пилуле и неки лекови за висок крвни притисак.

Често се више од једног од ових узрока комбинује да би се изазвао рефлукс киселине и горушица.

Зашто се инфекција грудног коша изненада појављује без икаквих претходних симптома?

Ако раније нисте имали јак бол у грудима, а онда је изненада почео, и нисте у скорије време направили никакве веће промене у исхрани или начину живота, то би могло бити због других разлога. То су ствари које се постепено развијају током времена.

• Старење: Како старимо, наши мишићи слабе. Један од тих мишића је доњи езофагеални сфинктер.
• Повећање телесне тежине: Већина људи постепено добија на тежини. Међутим, знаци повећања телесне тежине (као што је надимање) могу се појавити изненада, када се пређе одређени праг.
• Лекови: Ако сте недавно почели да узимате нови лек или сте променили лекове, питајте свог лекара да ли тај лек изазива повећан рефлукс киселине.

Да ли горушица увек долази од горе поменутог рефлукса киселине?

Најчешће, горушица је проблем са једњаком. Главни узрок је рефлукс киселине. Међутим, постоји неколико других стања која такође могу изазвати горушицу. На пример:

• Чиреви једњака: Чиреви су болне ране које настају ерозијом слузокоже дигестивног тракта. Чиреви једњака су ређи од чирева у желуцу или цревима. Када се појаве, често су узроковани рефлуксом киселине. Међутим, рефлукс киселине није једини узрок. Прекомерна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) као што су аспирин и ибупрофен такође може изазвати чиреве.
• Езофагитис: Ако се једњак јако упали, можете осетити пецкање. ГЕРБ, вируси, гљивичне инфекције и неки лекови могу ово изазвати. Еозинофилни езофагитис, алергијско стање једњака, такође може изазвати бол у грудима.
• Функционална горушица/рефлуксна преосетљивост: То су поремећаји везе црева и мозга. То јест, постоји проблем са начином на који ваш нервни систем шаље сигнале из вашег система за варење у ваш мозак. Функционална горушица се осећа исто као и обична горушица. Међутим, тестови не показују никакав рефлукс киселине, пецкање или иритацију. Рефлуксну преосетљивост узрокују ствари које нису киселе које улазе у ваше грло. Висцерална преосетљивост такође може допринети овој упали.

Да ли је ова инфекција грудног коша озбиљна?

Иако повремена горушица може бити непријатна, она не узрокује велику штету. У ствари, нормално је да вам се киселина подигне у грло, а већина људи то чак ни не примети. Ако се то деси, то би могло бити зато што ваш једњак добија више киселине него што може да поднесе. Ако се то дешава повремено, то је као мала рана која брзо зараста. Али ако се дешава редовно, слузокожа вашег једњака нема довољно времена да зацели.

Како се слузница једњака стално оштећује, то може довести до дугорочних компликација, као што су:

• Стриктуре једњака: Када ткива једњака наставе да се упале, ожиљно ткиво почиње да се формира током времена. Једњак је попут дугачке цеви. Ова упала и ожиљци могу проузроковати сужавање једњака (стриктуру). То може изазвати отежано гутање и заглављивање хране у једњаку.
• Интестинална метаплазија: Понекад, уместо ожиљавања, ткиво се мења и изгледа као слузокожа црева . Ово се назива интестинална метаплазија јер се ткиво мења и изгледа као слузокожа црева. Када се ово деси у једњаку, назива се и Баретов једњак. Ово се сматра преканцерозним стањем.
• Рак једњака: Рак једњака се јавља само код веома малог процента људи. Међутим, постоји јасан пут од перзистентне упале („езофагитис“) до ћелијских промена („Баретов једњак“) до рака. Ризик се повећава у зависности од тога колико је ваша упала тешка и колико дуго није лечена.

Рефлукс киселине, који изазива горушицу, такође може указивати на друге основне проблеме у вашем дигестивном систему. На пример, можете имати превише киселине у желуцу. То може довести до компликација попут гастритиса и чира на желуцу. Рефлукс киселине такође може погоршати вашу астму или друге хроничне респираторне болести. Ако ова киселина доспе у ваше грло, може изазвати оток, ране и израслине.

Како можете са сигурношћу знати да ли имате инфекцију синуса?

Горушица је осећај који имате. Већина лекара може да је препозна када је опишете лекару. Ако је повремена и није превише јака, вероватно вам неће бити потребни никакви озбиљни тестови. Међутим, ако посумњају да имате хронично стање, могу урадити тестове како би утврдили да ли постоји оштећење вашег једњака. У том тренутку, можете бити упућени гастроентерологу.

Ево неких тестова који се раде за проверу вашег једњака:

• Ендоскопија („горња ендоскопија“ / „ЕГД процедура“):Ендоскопија је тест којим се гледа унутрашњост вашег тела. Ово подразумева провлачење дугачке цеви са малом камером (ендоскопом) кроз ваше тело. Горња ендоскопија прегледа ваш горњи дигестивни тракт, од једњака преко желуца до врха танког црева. Ова цев се убацује кроз грло (добијате лек за његово утрнуће). Може да провери стања попут езофагитиса, хернија и Баретовог једњака.
• Тест pH вредности једњака: Ово подразумева постављање мале, бежичне капсуле у ваш једњак. Она мери pH вредност, или киселост, вашег једњака током времена. Ово се може урадити током горње ендоскопије или путем назогастричне цеви. Подаци се преносе на пријемник који носите око струка. Од вас ће се тражити да забележите своје симптоме и упоредите их са подацима. Након одређеног временског периода, лекар ће уклонити капсулу и анализирати податке.

Који су третмани за упалу плућа?

Можете ублажити повремену горушицу кућним лековима, лековима који се издају без рецепта и променама начина живота. Међутим, за чешћу горушицу, можда ћете морати да узимате лекове на рецепт. Ови лекови делују тако што смањују количину киселине која из желуца излази у једњак. Међутим, основни проблем са доњим езофагеалним сфинктером је нешто што ови лекови не решавају. Ако лекови не делују, можда ће вам бити потребни други третмани.

Неколико врста лекова за упалу грудног коша:

• Антациди: Антациди (као што су Tums® и Rolaids®) неутралишу киселину у вашем желуцу. То значи да чак и ако киселина уђе у ваше грло, неће оштетити ваш једњак. Понекад могу да садрже и друге састојке који могу помоћи у ублажавању симптома. На пример, симетикон може помоћи у ублажавању стомачних тегоба, а магнезијум може помоћи у ублажавању затвора. Антациди су добри за повремену горушицу. Међутим, могу имати нежељене ефекте ако се редовно узимају.
• Алгинати: Алгинати су природни шећер који се налази у морским алгама. Они плутају на киселини и стварају физичку баријеру између киселине и једњака, помажући да се спречи њен повратак у грло. Ако не можете да узимате антациде због неког другог стања, можете узимати само алгинate. Алтернативно, постоје лекови који садрже алгинate заједно са антацидима како би се појачало њихово дејство.
• Антагонисти хистаминских рецептора (Х2 блокатори):Ови лекови делују тако што блокирају хемијске хистамине који сигнализирају телу да производи киселину. Неки H2 блокатори су доступни без рецепта, док су други само на рецепт. Иако се могу узимати чешће од антацида, они не делују увек дугорочно. Ако се ваше тело навикне на њих, могу постати мање ефикасни.
• Инхибитори протонске пумпе (ИПП): Ово су снажнији лекови који блокирају киселину. Такође помажу у зарастању ткива. Ако је горушица јака или ако постоје знаци оштећења ткива у једњаку, ваш лекар може да их препише као лек прве линије. Они су 90% ефикасни у смањењу рефлукса киселине. Ако имате чиреве на једњаку, они су једини лекови који ће им помоћи да зарасту.

Додатни третмани за синуситис:

• Ако постоји инфекција, антибиотици или антивирусни лекови.
• Лечите саму упалу помоћу „(топичких стероида)“ или „(дупилумабом)“.
• Неуромодулатори ниских доза и комплементарне терапије за активну пнеумонију.
• Ако је бол у грудима узрокован хијаталном хернијом, потребна је операција за њено исправљање (операција поправке киле).

За ГЕРБ који не реагује на лекове – или као алтернативу дуготрајним лековима – ваш лекар може предложити поступак попут овог:

• Нисенова фундопликација: Ово је мања операција која сужава простор између желуца и једњака. Веома је ефикасна у лечењу ГЕРБ-а и његових симптома.
• „Трансорална фундопликација без реза“: Ово је иста операција поменута горе без операције, али путем „ендоскопа“.
• „LINX уређај“: Ово је још једна минимално инвазивна операција. Код ње се „LINX уређај“, мали магнетни прстен, поставља на спој између желуца и једњака. Ово помаже у спречавању уласка киселине у грло.

Да ли ће лечење инфекције грудног коша излечити је?

Горушица је лечиво стање. Најбоље од свега је што је можете контролисати тако што ћете направити неке мале промене у исхрани и начину живота, и држати антациде при руци за повремену употребу. Ако је потребно, дуготрајни лекови такође могу бити веома ефикасни у контроли рефлукса киселине. Функционални поремећаји могу бити мало тежи за управљање. Међутим, уз доследан напор и комбинацију третмана, могу се побољшати током времена.

Које промене начина живота можемо направити да бисмо контролисали упалу?

Да бисте спречили рефлукс киселине, покушајте следеће:

• Једите неколико малих оброка током дана. Када имате мање хране за варење одједном, смањује се и количина киселине коју ваш желудац производи.
• Опустите каиш. Притисак у стомаку може допринети рефлуксу киселине. Губљење тежине такође може помоћи.
• Не идите у кревет пуних стомака. Сачекајте најмање три до пет сати пре него што легнете.
• Спавајте на левој страни. Ово поставља ваш доњи езофагеални сфинктер изнад садржаја желуца, попут ваздушног џепа. Када спавате на боку или десној страни, тај вентил се потапа у садржај.
• Избегавајте храну која изазива бол. Обратите пажњу на храну која погоршава бол у грудима.
• Престаните са пушењем. Бол у грудима је само један од разлога за престанак пушења. Ваш лекар вам може помоћи у вези са тим.

Када треба да посетите лекара?

Обратите се лекару у следећим случајевима:

• Ако имате бол у грудима најмање једном недељно.
• Ако имате атипичне симптоме.
• Ако имате потешкоћа са гутањем или не можете да унесете довољно калорија.
• Ако имате више од 60 година.
• Ако имате бол у грудима попут „ангине“ (стезање, стезање).
• Ако ваш третман не донесе олакшање.

На крају, морам рећи...

Повремени болови у грлу су чести. Већина људи може да их контролише уз неколико једноставних промена. Међутим, ако их имате стално, можда ће вам бити потребна медицинска помоћ. Не игноришите хроничне болове у грлу. Осећај бола у грлу обично значи да је оно оштећено. То може временом проузроковати озбиљну штету. Такође, хронични болови у грлу могу бити знак да постоје и други проблеми који захтевају лечење. Зато разговарајте са лекаром о хроничним боловима у грлу.

Горушица , ГЕРБ, рефлукс киселине, једњак, желудац, упала грудног коша