Да ли често имате горушицу? Хајде да разговарамо о томе са Нироги Ланком!

Да ли сте икада осетили болан, пецкајући осећај у средини грудног коша? Као да је унутра заглављен врели жар? Иако многи људи ово називају „горушицом“, то заправо није проблем повезан са срцем. Ово се дешава када желудачна киселина тече нагоре у ваш једњак - цев која преноси храну до желуца. Пошто ова цев пролази право кроз средину ваших грудног коша, близу срца, лако је видети зашто се може осећати као срчани проблем. За неке је ово повремена сметња, али за друге се дешава прилично често. Ако ово често доживљавате, то би могао бити знак стања које се зове ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Хајде да ово детаљније истражимо заједно са Нироги Ланком, зар не?

Шта је тачно горушица?

Једноставно речено, горушица се јавља када се желудачна киселина враћа у једњак (једњак). Иако ваш желудац има заштитну слузокожуда издржи ове киселине, ваш једњак не може. Када киселина продре у једњак, она иритира осетљиво ткиво, узрокујући тај познати, болни осећај печења.

Скоро сви доживе горушицу у неком тренутку свог живота - можда након зачињеног, масног оброка или током периода повећаног притиска у стомаку, као што је трудноћа. Међутим, ако овај осећај печења осећате често или свакодневно, то може бити симптом хроничног стања које се назива ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест). Процењује се да приближно 20% људи у земљама попут САД пати од ГЕРБ-а.

Ко је највише изложен ризику од горушице?

Иако свако може да га доживи, одређени фактори могу повећати ризик:

• Гојазност: Особе са индексом телесне масе (ИТМ) од 30 или више.
• Прекомерна тежина: Особе са БМИ већим од 25.
• Пушење и изложеност пасивном диму: Оба значајно повећавају вероватноћу развоја симптома.

Како се осећа горушица?

Горушица се обично осећа као осећај печења који се диже иза грудне кости. Пошто ваш једњак пролази кроз средину грудног коша, ту ћете осетити нелагодност. Понекад се ово пецкање може зрачити навише према грлу или преко грудног коша, у распону од благе иритације до јаке, болне нелагодности.

Када је бол најинтензивнији?

Можда ћете приметити да се ваши симптоми погоршавају током одређених периода:

• Када легнете, посебно убрзо након јела.
• Када се сагнеш.
• Након што је појео оброк касно увече.
• Након конзумирања масне, киселе или зачињене хране.

Колико дуго траје горушица?

Горушица може трајати од неколико минута до неколико сати. Генерално, нестаје када се желудац испразни. У зависности од тога шта сте јели, варење траје око два до пет сати; масним или оброцима са високим садржајем масти потребно је знатно дуже да се сваре, што дуже одржава ризик од рефлукса активним.

Који други симптоми могу пратити горушицу?

Понекад може бити тешко разликовати једноставну горушицу од озбиљнијег бола у грудима. Ако нисте сигурни у узрок бола у грудима, одмах се обратите лекару или потражите хитну помоћ. Свест о другим симптомима може вама и вашем лекару помоћи да разликујете ГЕРБ од других стања попут срчаног удара.

Уобичајени знаци рефлукса киселине укључују:

• Често подригивање.
• Горак или кисел укус у устима.
• Мучнина.
• Регургитација хране (храна се враћа у грло).

Неки људи могу имати атипичних симптома, као што су:

• Надимање или осећај пуноће у стомаку.
• Штуцање.
• Хронични, дуготрајни кашаљ.
• Погоршање астме.
• Бол у грлу.
• Ларингитис.
• Тешкоће са гутањем или осећај квржице у грлу.
• Бол у грудима који нису срчаног порекла, сличан ангини.

Зашто се ово дешава? (Порука из Нироги Ланке)

Горушицу обично узрокује повратни ток желудачне киселине и ензима у једњак. Као што је поменуто, једњаку недостаје заштитна облога желуца. На споју где се ваш једњак спаја са желуцем, налази се кружни мишић који се назива доњи езофагеални сфинктер (ДЕС) , који делује као вентил. Његов задатак је да задржи садржај у желуцу. Када овај вентил ослаби или се не затвори правилно, садржај желуца излази навише.

Фактори који могу проузроковати да ЛЕС ослаби или се неадекватно опусти укључују:

• Пушење или излагање дуванском диму.
• Повећан притисак на стомак због гојазности, уске одеће или трудноће.
• Хијатална хернија: Стање у којем део желуца продире кроз дијафрагму.
• Конзумирање веома великих оброка, што узрокује истезање желуца и одлаже пражњење.
• Лоше варење и мехурићи гаса који мигрирају уз гастроинтестинални тракт.
• Лежење убрзо након јела.
• Дијететски окидачи: кафа, чоколада, цитрусно воће, мента или сосови на бази парадајза.
• Одређени лекови, као што су неке контрацептивне пилуле или лекови за крвни притисак.

У већини случајева, горушицу и рефлукс киселине узрокује комбинација неколико фактора који делују заједно.

Зашто вам је горушица изненада почела ако је никада раније нисте имали?

Ако никада раније нисте имали значајну горушицу и она је изненада почела - без икаквих већих промена у исхрани или начину живота - могу постојати основни узроци. Често се ови проблеми развијају постепено током времена.

• Старење: Како старимо, наши мишићи природно слабе. То може укључивати и Lower Esophageal Sphincter , мишић који спречава подизање желудачне киселине.
• Повећање телесне тежине: Повећање телесне тежине је обично постепен процес. Међутим, симптоми горушице могу се изненада појавити када ваше тело пређе одређени threshold .
• Лекови: Ако сте недавно почели да узимате нови лек или променили дозу, консултујте се са својим лекаром да бисте видели да ли би то могло да изазове рефлукс киселине.

Да ли је горушица увек узрокована рефлуксом киселине?

Иако је горушица типично проблем једњака првенствено узрокован Acid Reflux , друга стања могу опонашати ове симптоме:

• Чир на једњаку: То су болне ране узроковане ерозијом слузокоже вашег дигестивног тракта. Иако су ређи од чира на желуцу или цревима, често су повезани са рефлуксом киселине. Међутим, прекомерна употреба NSAIDs (као што су аспирин или ибупрофен) такође их може изазвати.
• Езофагитис: Тешка упала једњака изазива пецкање. Ово може бити изазвано хроничним GERD , вирусним или гљивичним инфекцијама, одређеним лековима или алергијским реакцијама попут Eosinophilic Esophagitis .
• Функционална горушица/рефлуксна преосетљивост: То су поремећаји gut-brain connection , где ваш нервни систем абнормално обрађује сигнале из дигестивног тракта. Осећа се потпуно исто као и традиционална горушица, али тестови често не показују знаке рефлукса киселине, ерозије или упале. Visceral Hypersensitivity (преактиван нервни одговор) је кључни фактор који доприноси овој нелагодности.

Да ли је горушица озбиљно стање?

Повремена горушица је непријатна, али ретко изазива трајна оштећења. У ствари, мала количина рефлукса је нормална. Међутим, ако је осетите, то може значити да се ваш једњак бори да контролише количину киселине која доспева до њега. Ако се ово дешава ретко, ваше тело може да зацели попут мале ране. Али ако се ово дешава често, слузница вашег једњака нема довољно времена да се поправи.

Дуготрајна повреда слузокоже једњака може довести до дугорочних компликација:

• Стриктуре једњака: Хронична упала узрокује стварање scar tissue . Ово може сузити једњак, што доводи до отежаног гутања или заглављивања хране.
• Интестинална метаплазија: Понекад се ћелије слузокоже мењају тако да подсећају на оне које се налазе у цревима. Ово стање је познато као Barrett's Esophagus и сматра се precancerous conditionшто захтева медицински надзор.
• Рак једњака: Иако само мали проценат случајева напредује до ове фазе, постоји јасна веза између перзистентног Esophagitis , Barrett's Esophagus и развоја рака. Ваш ризик зависи од тежине и трајања нелечене горушице.

У Нироги Ланки вас подсећамо да рефлукс киселине може прикрити и друге проблеме са варењем. Можда имате прекомерну желудачну киселину што доводи до Gastritis или Stomach ulcers . Рефлукс киселине такође може погоршати Asthma или друга хронична респираторна обољења. Ако киселина доспе до грла, може довести до отока, чирева и израслина.

Како знате да ли имате горушицу?

Горушица је субјективан осећај. Када опишете симптоме свом лекару, он често може да постави дијагнозу. Ако је блага и ретка, опсежно тестирање можда неће бити потребно. Међутим, ако се сумња на хронично стање, ваш лекар може препоручити тестове за проверу оштећења једњака, потенцијално вас упућујући Gastroenterologist .

Уобичајени дијагностички тестови укључују:

• Горња ендоскопија (ЕГД процедура): Ендоскопија нам омогућава да погледамо унутрашњост вашег дигестивног тракта. У ваше тело уводимо танку, флексибилну цев опремљену малом камером (ендоскопом). Кроз горњу ендоскопију прегледамо ваш горњи дигестивни тракт - од једњака, кроз желудац и до почетка танког црева. Цев се провлачи кроз грло (дајемо вам лекове како бисте се осећали удобно). Ово нам омогућава да проверимо стања попут езофагитиса, хернија или Баретовог једњака.
• Тест pH вредности једњака: У овом тесту, мала, бежична капсула се поставља у ваш једњак како би се мерио његов pH ниво (киселост) током одређеног временског периода. Ово се може поставити током горње ендоскопије или путем назалне цеви (назогастричне цеви). Подаци се преносе на пријемник који се носи на вашем струку. Замолићемо вас да бележите своје симптоме чим се појаве како бисмо их могли упоредити са подацима о киселости. Након одређеног периода, ваш лекар ће извадити капсулу и анализирати резултате.

Који су третмани за горушицу?

Повремена горушица се често може контролисати лековима који се издају без рецепта и једноставним променама начина живота. Међутим, ако често имате горушицу, можда ће вам бити потребни лекови на рецепт од стране лекара. Ови лекови делују тако што смањују количину киселине која доспева у ваш једњак из желуца. Имајте на уму да ови лекови можда неће решити основни проблем са вашим доњим езофагеалним сфинктером. Ако симптоми потрају упркос лековима, може бити потребно даље специјализовано лечење.

Уобичајени лекови за горушицу:

• Антациди:Антациди (нпр. Tums®, Rolaids®) делују тако што неутралишу желудачну киселину, спречавајући је да оштети једњак ако дође до рефлукса. Неке формуле садрже додатне састојке, као што су симетикон за ублажавање гасова или магнезијум, који може помоћи код благог затвора. Антациди су одлични за повремену употребу, али редовна, дуготрајна употреба понекад може довести до нежељених ефеката.
• Алгинати: Добијени из природних морских алги, алгинати стварају физичку баријеру тако што плутају на површини желудачне киселине, спречавајући је да се подигне у једњак. Ако не можете да узимате стандардне антациде због других здравствених стања, алгинати су одлична алтернатива. Неки производи комбинују антациде и алгинати како би побољшали ефикасност.
• Х2 блокатори (антагонисти хистаминских рецептора): Ови лекови смањују производњу киселине блокирањем хистамина који сигнализирају желуцу да производи киселину. Неки су доступни без рецепта, док је за друге потребан рецепт. Иако се могу користити чешће од антацида, њихова ефикасност може се временом смањити како се ваше тело прилагођава њима.
• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): То су снажни лекови који блокирају киселину и такође подстичу зарастање оштећених ткива. Ако је ваша горушица јака или постоје докази о оштећењу ткива, ваш лекар може да их препише као примарни третман. Они су ефикасни до 90% у смањењу рефлукса киселине и неопходни су за зарастање чирева једњака.

Додатни третмани за горушицу:

• Антибиотици или антивирусни лекови ако се идентификује инфекција.
• Локални стероиди или Дупилумаб за лечење упале једњака.
• Неуромодулатори ниских доза и комплементарне терапије за функционалну горушицу.
• Операција поправке киле ако је горушица узрокована хијаталном килом.

Ако имате ГЕРБ који не реагује на лекове или ако више волите алтернативу дуготрајној терапији лековима, ваш лекар може разговарати о овим процедурама:

• Нисенова фундопликација: Хируршка процедура која затеже спој између желуца и једњака. Веома је ефикасна у лечењу ГЕРБ-а и његових симптома.
• Трансорална фундопликација без реза (ТИФ): Поступак који постиже сличне резултате као традиционална хирургија, али се изводи ендоскопски без спољашњих резова.
• LINX уређај: Минимално инвазивна процедура где се мали, флексибилни прстен магнета поставља око споја желуца и једњака како би се спречио рефлукс киселине.

Може ли се горушица излечити?

Горушица се може лако лечити. Често су једноставне промене у исхрани и начину живота у комбинацији са повременом употребом антацида довољне да је контролишу. За оне којима је потребна дуготрајна нега, тренутни лекови су изузетно успешни у спречавању рефлукса киселине. Иако функционални поремећаји могу захтевати упорнији напор, доследан приступ и прилагођени план лечења од стране вашег медицинског тима у Нироги Ланки довешће до значајног побољшања током времена.

Које промене начина живота могу помоћи у контроли горушице?

Пробајте ове кораке да бисте спречили рефлукс киселине:

• Једите неколико малих оброка током дана. Смањењем количине коју ваш желудац мора да свари одједном, смањујете и количину киселине коју производи.
• Олабавите каиш. Повећан трбушни притисак гура желудачну киселину у једњак. Губљење тежине такође може значајно помоћи.
• Избегавајте јести непосредно пре спавања. Сачекајте најмање три до пет сати након последњег оброка пре него што легнете.
• Спавајте на левој страни. Овај положај држи ваш доњи езофагеални сфинктер изнад садржаја желуца, слично као џеп са гасовима. Лежање равно или на десној страни омогућава киселини да се скупља уз вентил.
• Избегавајте храну која изазива горушицу. Обратите пажњу која храна и пића погоршавају вашу горушицу и избегавајте их.
• Престаните са пушењем. Горушица је само један од многих разлога за престанак пушења. Ваш лекар може да вам пружи подршку и ресурсе који ће вам помоћи да престанете.

Када треба да посетите лекара?

Требало би да се консултујете са здравственим радником ако:

• Горушицу осећате најмање једном недељно.
• Имате атипичне симптоме.
• Имате потешкоћа са гутањем или нисте у могућности да конзумирате довољно калорија.
• Имате више од 60 година.
• Имате бол у грудима који се осећа као притисак или стезање (подсећа на ангину). У таквим случајевима, одмах потражите хитну помоћ/911.
• Ваши симптоми се не побољшавају лечењем.

Завршне мисли…

Повремена горушица је честа. За већину људи, једноставне промене начина живота могу је контролисати. Међутим, ако патите од упорних симптома, можда ће вам бити потребан медицински третман. Не игноришите хроничну горушицу. Бол у једњаку обично указује на оштећење, које се може акумулирати током времена. Хронична горушица такође може бити знак основних стања која захтевају пажњу. Молимо вас да разговарате о својим симптомима са лекаром у Нироги Ланки.

Кључне речи: горушица, ГЕРБ, рефлукс киселине, једњак, желудац, пецкање у грудима