Да ли ваше дете има јаке болове у стомаку? То би могао бити хемолитичко-уремички синдром (ХУС)!

Да ли ваше дете већ неколико дана има дијареју са боловима у стомаку? Можда чак видите и крв у њему. Нормално је да сте ви, као родитељ, веома забринути када се то деси. Када имате овакве симптоме, то може бити више од обичног бола у стомаку. Данас ћемо говорити о стању које може бити озбиљно, али се веома добро може лечити ако се рано препозна. То је (хемолитичко-уремички синдром) или скраћено (ХУС) .

Шта је хемолитичко-уремички синдром (ХУС)? Хајде да то једноставно разумемо.

У реду, сада да погледамо шта је ово (ХУС). Једноставно речено, то је стање у којем се сићушни крвни судови у нашим бубрезима блокирају . Замислите то као водоводну цев која се блокира и вода престаје да тече. Ова блокада узрокује три главне ствари:

1. Ваша црвена крвна зрнца су уништена: У медицини се ово назива хемолитичка анемија . Црвена крвна зрнца су оно што преноси кисеоник кроз наше тело. Дакле, када су уништена, количина кисеоника која је телу потребна се смањује.

2. Број тромбоцита у крви се смањује: Ово стање се назива тромбоцитопенија . Тромбоцити су мале ћелије које помажу у згрушавању крви када крваримо. Када се њихов број смањи, постаје тешко зауставити крварење, а модрице се могу појавити по целом телу.

3. Оштећење бубрега: Ово је најопаснија ствар. Када бубрези не раде правилно, нису у стању да уклоне отпадне производе који се накупљају у телу. Ово се такође назива (акутна повреда бубрега - АКИ) .

Иако ХУС може да погоди било кога, најчешће га узрокује бактеријска инфекција , посебно ешерихија коли , позната као Е. коли . Ова бактерија је узрок дијареје, посебно крваве дијареје. Међутим, синдром је скуп симптома, а ХУС се може јавити и због других узрока осим Е. коли.

Ово стање (ХУС) може утицати не само на бубреге, већ понекад и на друге органе попут срца и мозга. Међутим, најчешће погађа бубреге.

Најважније: Ако ви или ваше дете имате крваву дијареју или дијареју дуже од три дана, обавезно посетите лекара. Ако се не лечи, ХУС може постати тежак, па чак и опасан по живот.

Да ли постоје различите врсте ХУС-а?

Да, постоји неколико главних врста (ХУС). Хајде да сазнамо мало о њима:

1. „Типични“ (ХУС): Ово је најчешћи тип . Најчешће га узрокује бактеријска инфекција, посебно Е. коли, која погађа наше танко црево и дебело црево.

2. „Атипични“ (ХУС) (аХУС): Ово је мало ређе.Ово је често због генетских разлога, што значи да се наслеђује од родитеља на децу.

3. „Секундарни“ (ХУС): Овај тип се јавља у вези са другим медицинским стањима. На пример, може бити узрокован одређеним лековима, другим инфекцијама или трудноћом.

Хајде да сазнамо мало више о „атипичном“ (ХУС) (аХУС)

(аХУС) је веома ретко стање. Такође може изазвати исте симптоме као и претходно:

• Смањен ниво црвених крвних зрнаца.
• Смањен број тромбоцита.
• Изненадна бубрежна инсуфицијенција (акутна бубрежна инсуфицијенција) .
• Висок крвни притисак (хипертензија) или немогућност контроле крвног притиска.

Ово стање (аХУС) је обично генетски поремећај . То јест, узроковано је одређеним променама (мутацијама) у нашим генима. Међутим, чак и ако ово генетско стање постоји, покреће га нека инфекција, болест или фактор околине.

Колико је чест (ХУС)?

Између 5% и 15% људи који добију дијареју узроковану бактеријом (Е. коли) развиће ХУС . Тип који се назива (аХУС) је веома редак. Јавља се код отприлике једне од милион људи.

Који су главни симптоми (ХУС)?

Веома је важно да будете свесни ових симптома.

Први видљиви симптоми:

• Дијареја: Често праћена крвљу.
• Бол у стомаку.
• Мучнина и повраћање.
• Главобоља .
• Грозница и грозница.

Остале видљиве карактеристике:

• Лако стварање модрица.
• Бледа кожа (бледило): Унутрашњост носа, па чак и унутрашњост уста, могу постати бледе.
• Збуњеност.
• Напад.
• Стања слична можданом удару.
• Убрзан рад срца (аритмија).

Ако стање (ХУС) постане тешко, уништена црвена крвна зрнца могу изазвати стварање крвних угрушака и оштетити органе попут бубрега. Тада бубрези не могу правилно филтрирати отпадне производе. То називамо (акутним оштећењем бубрега - АКИ) . Ево симптома:

• Крв у урину (хематурија).
• Повећан ниво токсина у крви: Ово може изазвати нелагодност и осећај болести.
• Висок крвни притисак.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја).
• Едем: Може доћи до отока, посебно у ногама и зглобовима.
• Смањено излучивање урина (олигурија).

Који су главни узроци (ХУС)?

Већину случајева ХУС-а изазивају одређени сојеви бактерије Е. коли. Ове бактерије производе токсин који се зове Шига токсин . Овај токсин оштећује слузокожу танког црева и изазива дијареју. Овај токсин такође улази у крвоток, уништавајући црвена крвна зрнца и оштећујући бубреге.

Већа је вероватноћа да ћете добити инфекцију Е. коли од:

• Недовољно кувано месо: посебно говедина, млевено говеђе месо.
• Непастеризовано млеко и воћни напици: Пастеризација је благи процес загревања који убија штетне материје попут бактерија.
• Неопрано, прљаво воће и поврће.

Ови сојеви E. coli који производе токсине називају се и Shiga токсин-производе E. coli (STEC) . Најчешћи STEC сој у Северној Америци је E. coli O157:H7 .

Веома ретко, одређени лекови и супстанце такође могу изазвати „секундарни (ХУС)“. Примери:

• Лекови против рака (лекови за хемотерапију): као што су (блеомицин), (цисплатин), (гемцитабин).
• Имуносупресивни лекови: као што су (циклоспорин), (такролимус).
• Кинин: лек за маларију.
• Неке дроге : (оксиморфон), (екстази), (кокаин).

Да ли је (ХУС) заразан?

Не, ХУС није заразан.

Међутим, бактерија Е. коли се може пренети. Ова бактерија се може пренети путем контаминиране хране или пића, или контактом са изметом особе или животиње са дијарејом заражене Е. коли. Стога је важно бити веома пажљив у погледу чистоће.

Ко је највероватнији да ће развити (ХУС)?

Иако свако може да развије ХУС, следеће особе су у већем ризику:

• За малу децу млађу од 5 година.
• За оне са ослабљеним имунитетом (имунокомпромитованим).
• Ако је неко у вашој породици раније имао ХУС (посебно аХУС).
• Ако добијете инфекцију Е. коли: Посебно од ствари попут недовољно куваног меса и непастеризованог млека.
• Директан контакт са особом која има дијареју узроковану (Е. цоли).

Како знате да ли имате (ХУС)? (Дијагноза)

Када посетите лекара, он или она ће урадити следеће:

• Питајте о својој медицинској историји .
• Питајте о вашој породичној медицинској историји .
• Врши се физички преглед .

Ако ове ствари побуде сумњу на ХУС стање, лекар ће наручити још неколико тестова.

Које врсте тестова се раде?

• Анализа урина: Узима се узорак урина и проверава се присуство протеина или крви.
• Тест крви: Узима се узорак крви да би се провериле ствари попут броја црвених крвних зрнаца, нивоа тромбоцита и колико добро функционишу ваши бубрези и јетра.
• Тест столице: Узима се узорак столице и проверава се присуство бактерија које изазивају ХУС, као што је Е. цоли О157.
• Генетско тестирање: Понекад се узорак ваше крви може послати на генетско тестирање. Ово може помоћи да се утврди да ли имате генетско обољење попут аХУС-а и који је третман најбољи за вас.
• Биопсија бубрега: Ово подразумева узимање малог дела бубрега и његово испитивање под микроскопом како би се видело колико је оштећења нанесено бубрезима и шта ју је узроковало. Није свима потребно ово.

Како тестови могу потврдити да имате ХУС?

• Из анализа урина: Ако у урину има крви или протеина.
• Крвне анализе: Ако су нивои црвених крвних зрнаца и тромбоцита ниски или ако су вредности које указују на функцију бубрега (као што је креатинин) повишене.
• Тестови столице: Ако се пронађу бактерије попут (Е. цоли О157).
• Биопсија бубрега: Може се видети специфично оштећење бубрега.

Како се лечи (ХУС)?

Ако вам се дијагностикује ХУС, биће вам потребна болница и лечење. Могућности лечења укључују:

• Интравенска (ИВ) течност и/или храњење преко сонде (ентерална исхрана): Ово помаже у спречавању дехидрације и обезбеђивању неопходне исхране.
• Лекови:
• Они покушавају да смање оштећење бубрега давањем лекова за снижавање крвног притиска (антихипертензива) .
• Особама са аХУС-ом могу се дати специфични лекови као што су екулизумаб или равулизумаб . Пре почетка узимања ових лекова, важно је да се вакцинишете против менингококних и пнеумококних болести, јер ови лекови повећавају ризик од развоја тих болести.
• Можда ћете морати да узимате антибиотике најмање две недеље.
• Трансфузија крви: Давање црвених крвних зрнаца и тромбоцита особи са (ХУС) је веома важно. Црвена крвна зрнца смањују симптоме анемије, као што су кратак дах и убрзан рад срца. Тромбоцити помажу у правилном згрушавању крви, смањујући крварење и модрице.

Ако су бубрези тешко оштећени, може бити потребна дијализа ради пречишћавања крви док се бубрези не опораве. Ако бубрези потпуно откажу због ХУС-а, може бити неопходна трансплантација бубрега .

Да ли се ХУС може потпуно излечити?

Да, многи људи се опорављају од ХУС-а без трајног оштећења здравља.

Међутим, неки људи, посебно мала деца, могу развити благу хроничну болест бубрега (ХББ) код 20% до 50%. Терминална болест бубрега (ТББ) може се развити код 3% до 5%. Студије показују да ХББ погађа око 45% одраслих.

Више од 85% људи који развију ХУС потпуно опораве функцију бубрега. Међутим, чак и ако се потпуно опораве, постоји мала шанса да ће у будућности развити висок крвни притисак или друге проблеме са бубрезима.

Може ли се ХУС спречити?

Ево неколико ствари које можете учинити како бисте спречили инфекцију ешерихијом коли, главним узроком ХУС-а. Ове ствари су веома важне за вас и вашу породицу:

• Избегавајте пливање у прљавим местима (језера, реке), посебно ако мислите да вода има висок ниво бактерија.
• Ако имате дијареју, немојте пливати.
• Избегавајте пијење непастеризованих (сирових) напитака (млеко, воћни сок).
• Увек темељно очистите кухињски прибор (ножеве, виљушке, кашике) и просторе за припрему хране (пултове, даске за сечење, посуђе).
• Јаја и млевено месо добро скувајте до унутрашње температуре од најмање 71 степен Целзијуса (160 степени Фаренхајта), а живину до унутрашње температуре од 74 степена Целзијуса (165 степени Фаренхајта).
• Када одмрзавате месо, ставите га у микроталасну пећницу или фрижидер. Не одмрзавајте га у просторији за припрему хране или у врућој води.
• Држите сирову и кувану храну одвојено.
• Темељно оперите руке сапуном и топлом водом пре јела, након коришћења тоалета, након мењања пелена малој деци и након додиривања животиња на фарми.

Само помислите, пратећи ове једноставне кораке, можете се заштитити од озбиљне ситуације попут ове.

Шта можете очекивати ако имате (ХУС)?

Уз правилну дијагнозу и лечење, већина људи са ХУС-ом се потпуно опорави без трајног оштећења здравља. Међутим, постоји ризик од развоја високог крвног притиска или других стања која утичу на бубреге у будућности.

Тешки случајеви ХУС-а, посебно ако утичу на друге органе, попут мозга, могу бити фатални ако се не лече.

Које су шансе за преживљавање (ХУС)?

Уз правилну дијагнозу и лечење, више од 90% људи преживи ХУС. Зато је важно да не паничите и да брзо потражите лекарски савет ако имате симптоме.

Како да се бринем о себи?

Ако ви или ваше дете имате јаку дијареју, веома је важно да покушате да рехидрирате своје тело.Рехидратациона пића, као што је Џивани, могу помоћи у надокнади изгубљених електролита. Бебама и малој деци ће можда бити потребно дати мајчино млеко или формулу. Питајте лекара о најбољем начину да ваше дете буде хидрирано.

Када треба да посетим лекара?

Одмах се обратите лекару ако имате ове симптоме:

• Крвава дијареја.
• Дијареја која траје дуже од три дана.
• Отицање тела.
• Кожа која лако добија модрице.
• Тежак умор.

Која питања треба да поставим лекару?

Можете поставити лекару ова питања:

• Како да потврдите да ли имам хемолитичко-уремички синдром?
• Како сам добио хемолитичко-уремички синдром?
• Ако немам хемолитичко-уремијски синдром, које друго медицинско стање бих могао имати?
• Које третмане препоручујете?
• Да ли ће ми бубрези бити трајно оштећени?
• Да ли ћу у будућности развити висок крвни притисак или друге проблеме са бубрезима?

Која је тријада хемолитичко-уремијског синдрома?

Тријада је комбинација три главна симптома који указују на одређено медицинско стање.

Тријада хемолитичко-уремијског синдрома укључује:

1. Оштећење црвених крвних зрнаца (микроангиопатска хемолитичка анемија) .

2. Постепено смањење броја тромбоцита у крви (тромбоцитопенија) .

3. Акутно оштећење бубрега.

Ако имам дијареју, да ли то значи да имам хемолитичко-уремички синдром?

Само зато што имате дијареју не значи да имате хемолитичко-уремички синдром. Међутим, ако имате крваву дијареју или ако је дијареја јака (до те мере да постане воденаста или траје дуже од три дана), свакако треба да посетите лекара.

Која је разлика између (хемолитичко-уремијског синдрома) и (тромботичке тромбоцитопеничне пурпуре - ТТП)?

Хемолитичко-уремички синдром (ХУС) и тромботичка тромбоцитопенична пурпура (ТТП) су два слична стања. Код ТТП-а, крвни угрушци се формирају у малим крвним судовима. Иако су лекари раније груписали ХУС и ТТП заједно, сада се сматрају одвојеним стањима.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

Дијареја је често краткотрајно, али непријатно стање. Обично се побољшава за дан или два. Међутим, ако имате крваву дијареју или ако је имате дуже од три дана, уз осећај умора, бледоће или мање мокрења када идете у тоалет, време је да одмах посетите лекара.

Стање које се назива хемолитичко-уремички синдром може озбиљно оштетити бубреге и утицати на друге органе.Што пре почнете са лечењем, мања је вероватноћа да ћете имати дугорочно оштећење бубрега. Зато будите свесни симптома, одржавајте добру хигијену и потражите лекарски савет ако имате било каквих недоумица. Ваше здравље вам је веома важно!

Хемолитичко -уремијски синдром, ХУС, болест бубрега, дијареја, Ешерихија коли, црвена крвна зрнца, тромбоцити, здравље детета