Најопаснија хитна ситуација код дијабетеса: Да ли сте свесни ХХС-а? (Хиперосмоларно хипергликемијско стање)

Да ли имате дијабетес? Или да ли ваша мајка, отац или неко други у вашој породици има дијабетес? Онда ће вам ова тема о којој данас говоримо бити веома важна. Дијабетес је стање које се може правилно лечити и које може омогућити нормалан живот. Међутим, ако се не контролише правилно, може довести до озбиљних стања која могу бити чак и опасна по живот. То је најопасније стање о коме данас говоримо. Ово се назива хиперосмоларно хипергликемијско стање , које скраћено називамо ХХС .

Једноставно речено, шта је ХХС?

У реду, хајде да ово кажемо веома једноставно. Замислите да вам ниво шећера у крви (глукоза у крви) постане толико висок да га је немогуће контролисати. Када ниво шећера у крви пређе 180 мг/дл, наши бубрези морају да излуче тај вишак шећера урином. Али овај шећер не излази сам од себе, већ са собом односи и драгоцену воду из тела.

Шта се дешава ако вам ниво шећера у крви достигне изузетно висок ниво, као што је 600 мг/дл, и остане такав данима, можда недељама? Почињете прекомерно да мокрите и ваше тело постаје озбиљно дехидрирано. Како се количина воде у вашем телу смањује, ваша крв се постепено згушњава. Баш као када правимо мед, вода се згушњава. У медицинском смислу, ово згушњавање крви називамо хиперосмоларношћу .

Дакле, синдром гипохлеарног дијабетеса (ХХС) је животно угрожавајуће стање које се јавља када се ова три фактора споје: веома висок ниво шећера у крви (хипергликемија) , тешка дехидрација и хиперосмоларност. Ово стање се углавном јавља код људи са дијабетесом типа 2. Ово је стање које захтева хитну хоспитализацију и лечење. Ако се не лечи, може чак довести и до смрти.

HHS и DKA: Која је разлика између њих двоје?

Још једно опасно стање које се може јавити код особа са дијабетесом је ДКА (дијабетичка кетоацидоза). Иако су и ХХС и ДКА животно угрожавајућа стања узрокована високим шећером у крви, постоје јасне разлике између њих. Важно је знати ову разлику.

• ДКА (дијабетичка кетоацидоза): Ово се углавном јавља код људи са дијабетесом типа 1. Овде се дешава да тело готово да нема хормон инсулин. Због недостатка инсулина, ћелије тела не могу да користе шећер за производњу енергије. Тада тело прелази на други начин да пронађе енергију. То јест, сагоревањем масти у телу. Када се масти сагоревају на овај начин, хемијска супстанца која се зове кетони се додаје у крв као нуспроизвод. Ови кетони су киселина. Када се ниво кетона повећа у крви, крв постаје кисела. Ово је најопаснија ствар код ДКА.

• ХХС (хиперосмоларно хипергликемијско стање):Ово се углавном јавља код људи са дијабетесом типа 2. Овде у телу има доста инсулина. Због те мале количине инсулина, тело сагорева масти и спречава стварање кетона. Стога, крв не постаје кисела код ХХС-а. Али главни проблем овде је неконтролисани пораст нивоа шећера и тешка дехидрација и згушњавање крви које настаје.

Хајде да погледамо ову табелу како бисмо додатно разјаснили ову разлику.

Који су симптоми ХХС-а? Пазите на њих!

Најопаснија ствар код ХХС-а је то што се симптоми не појављују одједном . Развијају се полако, током дана или недеља. Зато особа можда неће схватити док не постане веома озбиљно. Зато је важно бити свестан ових симптома.

• Изузетно висок ниво шећера у крви: Очитавање кућног глукометра које је знатно веће од 600 мг/дл (или 33 ммол/л).
• Ментална конфузија: губитак свести, немогућност концентрације, конфузија у говору, губитак времена, места и познатих људи.
• Видење или чујање ствари које нису ту (халуцинације): Може се рећи да видите или чујете ствари које заправо нису ту.
• Губитак свести: У тешким случајевима може доћи до коме.
• Сува уста, језик и прекомерна жеђ: Осећај жеђи који не нестаје без обзира на то колико воде попијете.
• Често мокрење: Иако у почетку можете прекомерно мокрити, можете мокрити мање како дехидрација постаје јака.
• Замагљен вид или губитак вида: Вид може постепено постати замагљен.
• Слабост тела: Осећај слабости у телу. Понекад једна страна тела може постати парализована, као код можданог удара.

Зашто се јавља ово стање ХХС-а? Који су главни узроци?

Особа са добро контролисаним дијабетесом има много мање шансе да развије ХХС. Међутим, код некога чији дијабетес није добро контролисан, ово стање може настати због „окидача“. То јест, неки догађај може проузроковати да ниво шећера у крви постане превисок да би га особа могла контролисати, што доводи до ХХС-а.

Главни узроци за ХХС су:

• Инфекције: 50% до 60% људи који развију ХХС имају неку врсту инфекције. Конкретно, упалу плућа , инфекције уринарног тракта (УТИ ) и сепсу .) инфекције су главне. Замислите, старија мајка има дијабетес, добије инфекцију грудног коша са пуно слузи. Стрес изазван овом инфекцијом може довести до пораста нивоа шећера у крви на неконтролисан ниво.
• Неузимање лекова за дијабетес како је прописано: Ово је такође веома чест разлог. Неким људима досади и престану да узимају лекове или их не узимају на време. Ако узимате инсулин, ако га не узимате правилно, ниво шећера у крви може постати опасно висок.
• Остали лекови: Неки лекови, као што су кортикостероиди (користе се за лечење астме и артритиса), тиазидни диуретици (користе се за лечење високог крвног притиска) и неки лекови за менталне болести, такође могу изазвати висок ниво шећера у крви и изазвати синдром хемолитичног хемолитиса (ХХС).
• Кардиоваскуларни хитни случајеви: У озбиљном случају као што су мождани удар , срчани удар или плућна емболија , тело је под великим стресом. Хормони стреса које тело ослобађа у том тренутку могу изазвати нагли пораст нивоа шећера у крви.

Ко је у већем ризику од развоја ХХС-а?

Као што је раније поменуто, овај ризик је низак ако је дијабетес добро контролисан. Међутим, следеће особе имају већи ризик од развоја HHS-а:

• Људи који не контролишу добро дијабетес.
• Одрасли старији од 65 година: Како старе, њихова способност да осете жеђ може се смањити, тако да можда неће схватити да су дехидрирани.
• Они са другим болестима (инфекција, болест) или срчаним обољењима.

Које компликације могу настати због ХХС-а?

Ако се ХХС не лечи на време, може довести до веома озбиљних компликација.

• Напади
• Кома
• Отказивање органа
• Смрт

Између 10% и 20% људи који развију синдром хемолитичког хемолитиса (ХХС) умиру. То значи да ће једна или две од сваких 10 особа умрети. Толико је ово стање озбиљно.

Како се ХХС дијагностикује и лечи у болници?

Када будете примљени на одељење хитне помоћи (ОХП), лекар ће вас прегледати и питати о вашим симптомима. Затим ће вам наложити неколико анализа крви. Ове анализе ће проверити ниво шећера у крви , осмолалност крви, функцију бубрега и присуство кетона у крви.

Ако је ниво шећера у крви знатно виши од 600 мг/дл, а ниво кетона у крви низак, дијагностикује се као ХХС.

Лечење подразумева задржавање на одељењу или јединици интензивне неге (ЈИН) и давање интравенских течности.

Постоје три главна циља лечења:

1. Рехидратација: Физиолошки раствор се даје интравенозно да би се елиминисала дехидрација.

2. Балансирање електролита: Дехидрацијом се из тела губи много вредних минерала попут калијума. Они се надокнађују физиолошким раствором.

3. Контрола нивоа шећера у крви: Инсулин се даје интравенозно да би се полако и контролисано снижавао ниво шећера у крви.

Поред ових третмана, ако постоји основна инфекција која је изазвала ХХС стање, и она се лечи.

Могу ли се јавити компликације током лечења?

Да, иако веома ретко, могу се јавити компликације од лечења. То јест, ако се ниво шећера у крви изненада и брзо снизи, мождане ћелије могу изненада да се напуне водом и мозак отече (церебрални едем). Али ово је веома ретко. Лекари знају како да безбедно и полако снизе ниво шећера у крви. Дакле, нема потребе да бринете о томе.

Како се заштитити од ХХС-а?

Најбољи и једини начин да избегнете ову опасну ситуацију јесте да веома добро управљате дијабетесом. Да бисте то урадили, обавезно радите следеће ствари.

• Редовно проверавајте ниво шећера у крви и покушајте да га одржите у оквиру циљног распона који вам је прописао лекар.
• Узимајте лекове (таблете или инсулин) које вам је прописао лекар у право време и у правој дози, без пропуштања ниједног дана.
• Ако имате потешкоћа са контролом дијабетеса, разговарајте са својим лекаром о томе и потражите потребан савет.
• Пратите здраву исхрану која вам одговара.
• Када имате болест попут прехладе или грипа, будите посебно опрезни. Пијте пуно воде, одмарајте се и проверавајте шећер у крви чешће него обично. То је зато што стрес на ваше тело када сте болесни може изазвати пораст шећера у крви.
• Будите свесни симптома ХХС-а. Ако приметите било који од ових симптома, одмах предузмите мере.