Да ли вам се чини да вам је пулс мало спор? То би могло бити због Јункшн Ескејп Ритма (Јункшн Ескејп Ритм)!

Да ли понекад осећате као да вам срце куца мало спорије или на чудан начин? Замислите, обављате своју свакодневну рутину и одједном се осећате веома уморно , остајете без даха када се пењете степеницама и осећате се као да ћете пасти док вам се глава врти. Овакве ствари се не дешавају тек тако, зар не? Могла би бити мала промена у сигналном систему вашег срца. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, које се назива „јункцијски ритам бекства“ . Не брините, причаћемо о томе једноставно.

Шта је тачно овај Јункшн Бежански Ритам?

Једноставно речено, ово име се односи на чињеницу да ваше срце почиње да куца мало ниже него што би требало. Замислите то као малу машину која ради са електричним системом. Потребан му је „електрични сигнал“ да би правилно куцало. Овај сигнал обично почиње на врху срца који се назива синоатријски чвор (или „СА чвор“). То је као главни кондуктер на првој станици у возу. Он је тај који даје команду: „У реду, куцај сада.“

Међутим, ако се нешто деси овом „SA чвору“, као да је проводник заспао. Тада не може правилно да покрене откуцаје срца, или чак и ако их покрене, неће бити довољно јак.

Дакле, шта се дешава када се то деси? Срце не стоји само тамо. Мало даље у срцу, на споју где се спајају горње коморе (преткоморе) и доње коморе (коморе), атриовентрикуларни чвор (или АВ чвор) каже: „У реду, преузимам“, и срце почиње да куца. То је као када кондуктер на првој станици спава, кондуктер на следећој станици преузима и вуче воз. То није његова уобичајена дужност, али он то ради јер не може да престане да ради.

Међутим, откуцаји срца који се јављају на овај начин нису тако брзи као онај који долази из „SA чвора“. Док је нормална срчана фреквенција здраве особе између 60 и 100 откуцаја у минути, у овом „Junctional Escape Rhythm“ фреквенција је између 40 и 60 откуцаја у минути . То јест, мало спорије.

Ко је највероватније погођен овом ситуацијом?

Иако ово стање може утицати на било кога, неки људи су изложени већем ризику. На пример, студије су откриле да значајан број људи старијих од 65 година са срчаним обољењима може имати одређени степен дисфункције СА чвора. Дакле, са таквим проблемом, шансе за развој чворног ритма су веће.

Не само то, ово стање може утицати и на неке друге људе:

• Спортисти који добро тренирају: Понекад се ова врста ритма може видети јер им је срчани ритам у мировању низак.
• Мала деца: Понекад и деца могу ово добити, али то није баш често.
• Људи са стањем које се назива „синдром болесног синуса“:И у овом случају, СА чвор не функционише исправно, тако да други делови срца морају да контролишу откуцаје срца.

Који би могли бити симптоми овога?

Већину времена, можда нећете имати никакве симптоме . Може се случајно открити током ЕКГ теста урађеног из другог разлога. Међутим, ако се симптоми појаве, они могу укључивати:

• Осећај великог умора („Умор“): Осећај као да једноставно немате енергије, толико сте уморни да желите да спавате цео дан.
• Несвестица или синкопа: Ово се може десити ако се срчани ритам превише успори, смањујући количину крви која тече у мозак.
• Вртоглавица или несвестица: Ово се може десити када стојите или када нагло устанете.
• Палпитације: Може се осећати као да вам срце лупа у грудима или као да изненада прескаче откуцаје.
• Кратак дах: Неки људи могу имати кратак дах када су благо уморни.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Постоји више разлога зашто ваш SA чвор може престати да шаље електричне сигнале или да ослаби. То је оно што узрокује ритам бекства на споју. Хајде да погледамо главне разлоге.

Нека медицинска стања и третмани могу изазвати ово:

• Апнеја у сну: Ово је стање у којем престајете да дишете на кратке временске периоде док спавате. Ово може утицати на ваше срце.
• Радиотерапија: Радиотерапија, посебно за рак у пределу грудног коша, може оштетити електрични систем срца.
• Срчани удар: Срчани удар може оштетити срчани мишић, као и анатомски чвор.
• Миокардитис: Упала срчаног мишића узрокована нечим попут вирусне инфекције.
• Упала кесице око срца (перикардитис): Ово такође може утицати на функцију срца.
• Траума грудног коша: Ако примите оштар ударац у груди, као што је случај са несрећом.
• Лајмска болест: Ова болест коју преносе крпељи такође може утицати на срце.
• Хипотиреоза: Смањена функција штитне жлезде.
• Неке операције: Посебно након операција везаних за срце.

Ово може бити узроковано и неким лековима:

Неки лекови смањују активност СА чвора, а може се јавити и овај ритам избегавања споја.

• Литијум: Лек који се користи за лечење менталних болести.
• Бета-блокатори: Уобичајена врста лекова који се користе за лечење високог крвног притиска и срчаних обољења.
• Блокатори калцијумових канала: Ови се такође дају за висок крвни притисак и срчане болести.
• Дигоксин: Лек који се користи за лечење срчане инсуфицијенције и одређених поремећаја срчаног ритма.
• Опиоиди: Моћни лекови против болова.
• Аденозин: Лек који се користи за дијагностиковање и лечење поремећаја срчаног ритма.
• Клонидин (на пример, Катапрес® или Капвеј®): Лек који се користи за лечење високог крвног притиска.

Како ово дијагностикујете?

Ако имате горе наведене симптоме или ако ваш лекар посумња на то, прегледаће вас.

• Медицинска историја и физички преглед: Прво ће вас питати о вашим симптомима, лековима које узимате и да ли неко у вашој породици има срчане болести. Затим ће обавити општи физички преглед.
• Електрокардиограм (такође назван ЕКГ или ЕКГ): Ово је најважнији тест. Он бележи електричну активност срца. Ако је присутан јункцијски бек ритам, његов карактеристичан образац ће бити видљив на ЕКГ-у (на пример, одсутни или измењени П таласи, успорен срчани ритам).
• Крвне анализе: Ове анализе могу помоћи у искључивању других узрока, као што су проблеми са штитном жлездом или електролитски дисбаланс.
• Ултразвук срца (ехокардиограм): Ово може да испитује ствари попут структуре срца, функције залистака и снаге контракција срчаног мишића.
• Холтер монитор: Понекад, ако симптоми нису присутни све време, уређај попут овог може се користити за снимање ЕКГ-а током периода од 24 или 48 сати.

Који су третмани за ово?

Лечење зависи од тога да ли имате симптоме и шта узрокује стање.

• Ако немате симптоме: У већини случајева, ако сте здрави и немате симптоме, није потребан посебан третман. Ваш лекар ће вас вероватно само посматрати.
• Ако постоје симптоми:
• Лечење основног узрока: На пример, ако је стање узроковано леком, лекар може прекинути узимање лека или прећи на други лек. Ако је у питању стање попут „апнеје у сну“, биће потребно лечити га.
• Лекови: Ако је срчана фреквенција прениска и постоје симптоми попут вртоглавице, лек као што је атропин (нпр. Атреза® или Сал-Тропине®) може се дати на кратко време како би се благо повећала срчана фреквенција.
• Пејсмејкер: Ако симптоми потрају, срчана фреквенција је опасно ниска или се основни узрок не побољшава упркос лечењу, може бити потребан стални пејсмејкер .Може се препоручити уградња пејсмејкера. То је мали уређај који се хируршки имплантира испод коже грудног коша. Он шаље електричне сигнале срцу, помажући у одржавању нормалног срчаног ритма. Можда ће бити потребно уградити га већ у средњим годинама.
• Катетерска аблација: Ово није уобичајен третман за јункционални бекство ритма, али се може размотрити у неким посебним случајевима (на пример, ако је повезан са другим проблемима ритма као што је АВ нодална реентрантна тахикардија). Ово подразумева прављење малих резова у деловима срца који изазивају абнормалне електричне сигнале, заустављајући их.

Да ли постоје неке компликације са лечењем?

Као и код сваког медицинског третмана, постоје неки ризици, посебно када је у питању имплантација пејсмејкера:

• Инфекција на месту хируршке интервенције.
• Крвни угрушци.
• Формирање ожиљног ткива око пејсмејкера.
• Жице уређаја се померају или ломе тамо где би требало да буду.
• Оштећење плућа (ретко).

Међутим, то су често мањи проблеми и лекари знају како да их реше. Уградња пејсмејкера ​​је генерално веома безбедна процедура.

Колико је времена потребно за опоравак након третмана?

Ако имате пејсмејкер, обично се можете вратити својим нормалним активностима у року од неколико дана. Међутим , можда ћете морати да сачекате недељу или две пре него што радите било шта друго, као што је дизање тегова или вожња , у зависности од упутстава вашег лекара. Ако се лечите лековима, осећаћете се боље како се симптоми почињу смањују.

Шта можемо учинити да смањимо овај ризик?

Не можемо контролисати неке од фактора који узрокују јункцијски ритам бекства (нпр. генетска стања). Међутим, постоје неке ствари које можемо учинити да смањимо ризик:

• Праћење здравог начина живота: Уравнотежена исхрана, редовно вежбање и избегавање пушења могу помоћи у одржавању здравља вашег срца.
• Правилно лечите основне болести: Ако имате стања попут дијабетеса, високог крвног притиска и апнеје у сну, правилно их лечите.
• Разматрања лекова: Разговарајте са својим лекаром о лековима које узимате. Ако постоји сумња да одређени лек изазива проблем, ваш лекар ће потражити алтернативу. Никада не престајте да узимате лек без лекарског савета.

Шта се дешава ако постоји ритам бекства на споју? Каква је будућност?

Прогноза за особе са Јункшонским ритмом бекства је генерално добра, посебно ако су асимптоматске или ако се њихови симптоми могу контролисати лечењем. Ако имате пејсмејкер, можете живети нормалним животом. Најважније је да пратите упутства лекара и да идете на редовне контроле.

Како треба да се бринем о себи?

Када имате јункцијски бегнички ритам, ваш лекар ће се вероватно фокусирати на основно стање које га узрокује. Дакле, у зависности од стања или лека који узрокује проблем, можда ћете морати да узимате други лек или да примате лечење које вам лекар препоручује.

• Тачно се придржавајте лекарских савета.
• Узимајте лек на време.
• Ако имате пејсмејкер, пратите упутства свог лекара у вези са тим (нпр., држите се подаље од одређених електронских уређаја).
• Уколико дође до промене симптома (појачање, појава нових симптома), одмах обавестите лекара.

Када треба да потражим лекарски савет?

• Ако имате раније поменуте симптоме (умор, вртоглавица, несвестица, стезање у грудима).
• Ако имате пејсмејкер, мораћете да посетите лекара око месец дана након операције. Након тога, мораћете да идете на контролне прегледе једном или два пута годишње.
• Ако осетите да ваш пејсмејкер не ради исправно (нпр. ако се стари симптоми врате) или ако имате инфекцију (црвенило, оток, гној) на месту где је ваш пејсмејкер био уметнут, одмах се обратите свом лекару.

Која питања треба да поставите лекару?

Не заборавите да поставите ова питања када посетите лекара:

• Да ли ми је потребан третман за овај 'јункцијски ритам бекства'?
• „Који је тачно разлог за мој `Јункционални ритам бекства`?“
• „Које промене начина живота треба да направим?“
• „Ако се ситуација која је ово изазвала понови, да ли ћу поново добити `Junctional Escape Rhythm`?“
• „Ако је потребан `пејсмејкер`, које су предности и мане?“
• „Које активности треба да избегавам?“

Ево резимеа онога о чему смо разговарали (Порука за понети):

У реду, сада добро разумете оно о чему смо говорили, а то се зове „Јункционални ритам бекства“. Оно што се дешава јесте да када „SA чвор“, где почиње откуцај срца, откаже, срце почиње да куца из „AV чвора“, или споја, који се налази у доњем делу срца. Ово обично мало успорава срчани ритам (око 40-60 откуцаја у минути).

Неки људи можда немају никакве симптоме, али други могу искусити умор, вртоглавицу, несвестицу и стезање у грудима. Нека медицинска стања (нпр. апнеја у сну, срчана инсуфицијенција) и одређени лекови (нпр. бета-блокатори) могу ово изазвати.

Најважније је да, ако имате ове симптоме, не игноришете их и да посетите лекара како бисте тачно утврдили шта се дешава. Ово се може дијагностиковати једноставним тестом попут ЕКГ-а.

Лечење може укључивати лекове, а понекад и пејсмејкер, у зависности од узрока. Ако немате симптоме, можда вам неће бити потребно лечење. Међутим, ако имате симптоме, ваш лекар ће се вероватно фокусирати на лечење основног узрока. Разговараће са вама о вашим могућностима лечења и постављати питања ако вам нешто није јасно. Након тога, важно је да узимате лекове и редовно се контролишете. Тада можете остати здрави и безбрижни.

Јункцијски ритам бекства, срчани ритам, откуцаји срца, СА чвор, АВ чвор, пејсмејкер, здравље срца