Да ли се и ви осећате мало уплашено када вам се да локални анестетик? Хајде да причамо о ЛАСТ (системска токсичност локалног анестетика)!

Да ли сте икада узели локални анестетик да вам изваде зуб, зашију рану или имају мању операцију? А онда се само осећате утрнуло и ништа се не дешава? Можда звучи чудно, али овај анестетик је веома важна ствар у медицини. Међутим, веома ретко, то јест, веома ретко, овај анестетик може изазвати мали проблем за наше тело. То је оно што називамо системском токсичношћу локалног анестетика , или ПОСЛЕДЊОМ ТОКСИКОМ . Не брините, ово је веома ретко. Али добро је знати мало о овоме.

Шта је онда ЛАСТ (системска токсичност локалног анестетика)?

Једноставно речено, ЛАСТ је ефекат који када се лек унесе, он има на наше телесне системе, посебно на централни нервни систем (ЦНС), који чине мозак и кичмена мождина, и кардиоваскуларни систем, који чине срце и крвни судови.

Размислите о томе како делују лекови против болова. Они привремено блокирају живце (периферне живце) у одређеном делу нашег тела. Тада ти живци престају да шаљу сензације попут бола и додира у мозак. Зато осећамо као да трнемо у том подручју. Ови лекови против болова долазе у облику ињекција, гелова и спрејева.

Дакле, ПОСЛЕДЊИ симптом се јавља у року од неколико минута од узимања лека против болова. Али најбоље од свега је што постоји лечење за ово. Ако ваш лекар примети ове симптоме, брзо ће деловати.

Који су симптоми ЛАСТ-а? Како га препознајемо?

ПОСЛЕДЊА углавном погађа наш централни нервни систем (ЦНС). Први симптоми могу бити:

Симптоми повезани са централним нервним системом (ЦНС):

• Напади: Ово је најчешћи симптом. Јављају се изненадне конвулзије и губитак свести.
• Узнемиреност или збуњеност: Осећај немогућности да се мирно седи, да се не може концентрисати и да не разуме шта се дешава.
• Промене у ушима: Константно зујање у ушима (тинитус) .
• Утрнулост око уста: Утрнулост око уста, као када зубар убризгава лек.
• Метални укус у устима: Има укус као да имате комад гвожђа у устима.
• Нејасан говор (дизартрија): Речи постају нејасне и тешко је јасно говорити.
• Халуцинације: Видење или чујање ствари које заправо не постоје.
• Абнормалности покрета очију: Очи се крећу неконтролисано, изгледа као да се крећу са једне на другу страну.

Симптоми повезани са кардиоваскуларним системом:

ПОСЛЕДЊЕ стање може утицати и на наше срце. Тада се могу јавити симптоми попут ових:

• Низак крвни притисак:Притисак се смањује.
• Промене у срчаној фреквенцији: Срчана фреквенција може бити преспора (брадикардија) , пребрза (тахикардија) или неправилан срчани ритам (аритмије) .
• Кратак дах (диспнеја): Тешкоће са дисањем, хрипање.
• Срчани застој: Изненадни прекид електричне активности срца. Ово може бити узроковано потпуним губитком електричне активности у срцу (асистолија) или веома брзим и неправилним откуцајима срчаних ћелија (вентрикуларна фибрилација) .

Важно: Ако се брзо не лечи, LAST може довести до респираторног застоја или коме .

Ови симптоми се обично јављају у року од пет минута након узимања лека против болова. Понекад ови симптоми могу почети веома благо и постепено се повећавати, или могу изненада постати јаки. Зато ће вас лекари пажљиво пратити након што вам дају лек против болова, посебно ако имате висок ризик од развоја ПОСЛЕДЊЕГ.

Зашто се ово ПОСЛЕДЊЕ дешава? Који су разлози?

Главни узрок ЛАСТ-а је случајно убризгавање лека против болова у крвни суд. Размислите о томе, лек против болова би требало да се убризга близу живца. Али понекад, ако доспе у крвни суд, лек се може брзо проширити по целом телу и изазвати ово стање.

Пријављено је да је ризик од појаве LAST-а приликом извођења нервних блокада које утрњују удове око 20%. Међутим, то није све:

• ЛАСТ је такође развијен као локални лек који се наноси на кожу у облику гела .
• ЛАСТ је такође узрокован лековима који иритирају слузокожу уста, грла и дисајних путева .

То значи да се ЛАСТ може јавити без обзира на то како користите лек против болова. Међутим, неки фактори повећавају овај ризик.

Ко је у већем ризику од развоја LAST? (Фактори ризика)

Одређене ствари везане за ваше здравствено стање могу повећати ризик од развоја ЛАСТ-а.

Фактори ризика повезани са вашим здрављем:

• Метаболичка ацидоза: Када се хемијска равнотежа у телу промени и киселост се повећа.
• Низак ниво кисеоника у телу (хипоксија): Када се количина кисеоника у крви смањи.
• Већ постојећа срчана обољења: Посебно они са стањима као што су исхемија , аритмије , поремећаји проводљивости и ниска ејекциона фракција .
• Особе старије од 65 година:Такође, бебе млађе од 4 месеца имају већи ризик од развоја ЛАСТ-а.
• Болест јетре или бубрега: Људи са овим стањима могу развити одложени ЛАСТ јер је потребно дуже да лек напусти тело.
• Трудноћа.
• Митохондријалне болести: То су болести које погађају делове наших ћелија који производе енергију, а који се називају митохондрије.

Фактори ризика повезани са Хири леком:

Неки анестетици, као што је бупивакаин , чешће изазивају ЛАСТ него други. Такође, ризик се повећава када се анестетици дају у већим дозама .

Фактори ризика повезани са методом оралног узимања лекова:

Неке методе примене лекова против болова такође могу повећати ризик од LAST-а. Студија спроведена на 125 случајева LAST-а открила је:

• Инфилтрационе технике су методе у којима се лекови убризгавају под кожу. Ово чини око 20% случајева LAST-а.
• Централне неураксијалне блокаде, попут епидуралне и каудалне блокаде, примењују се на кичму. Оне чине око 15% свих пријављених случајева.
• Око 13% случајева је пријављено због континуиране инфузије лекова против болова, као што је физиолошки раствор .

Коначно, LAST се вероватније јавља када се анестетици убризгавају у подручја са високом васкуларношћу . На пример, случајеви LAST се чешће пријављују када се изводе блокаде пенилног живца .

Како лекари дијагностикују ЛАСТ? (Дијагноза)

Лекари дијагностикују LAST првенствено на основу ваших симптома . Пошто је LAST хитно стање које захтева хитно лечење, дијагноза се не може одлагати. Веома ретко, ваш лекар може затражити ЕКГ (електрокардиограм) како би то потврдио.

Који су третмани за LAST?

Системска токсичност локалног анестетика је хитно медицинско стање. Стога ће лекари веома брзо почети са лечењем. Уобичајени третмани су следећи:

• Управљање дисајним путевима: Терапија кисеоником се даје одмах како би се одржало дисање, а вентилација се даје ако је потребно.
• Превенција или лечење напада: Ово укључује давање лекова као што су бензодиазепини .
• Интравенска инфузија липидне емулзије: Ово је посебан лек који се даје у вену . Делује тако што апсорбује лекове против болова из крви и ткива. Ово смањује концентрацију лекова против болова који доспевају до мозга и срца.
• КПР (кардиопулмонална реанимација):Ако ЛАСТ утиче на функцију срца, лекари изводе КПР и користе друге методе за стабилизацију срца.

Након третмана, бићете под лекарским надзором најмање шест сати како би се видело да ли је лечење успешно и да ли постоје неке друге компликације.

Шта ће се десити са неким ко је имао ПОСЛЕДЊИ? (Прогноза)

Они који се дијагностикују и лече рано обично имају бољи исход. Лечење може у великој мери преокренути стање LAST-а.

Међутим, ако се тешки облик ЛАС-а не лечи брзо, може довести до коме или чак смрти. Међутим, ово је веома ретко. На пример, према подацима центара за контролу тровања у Сједињеним Државама, у 2016. години била су само четири смртна случаја од лекова против болова.

Може ли се LAST спречити?

ЛАСТ се не може увек спречити, али лекари користе неке методе и смернице како би смањили овај ризик.

На пример, ваш лекар ће користити најнижу неопходну ефикасну дозу лекова против болова . Такође, понекад ће користити ултразвучно снимање да би дао ињекцију, како би се осигурало да случајно не уђе у крвни суд.

Ако имате факторе ризика за развој ЛАС-а, ваш лекар ће пажљиво размотрити најбезбедније лекове против болова, дозу и начин примене за вас.

Када идете по лек против болова, вероватно не размишљате много о ЛАСТ-у. Вероватно вас више брине да ли ће ињекција болети или ћете осећати превише утрнулост. То је нормално, јер је ЛАСТ веома редак. Али запамтите, ваш лекар ће се добро бринути о вама након што вам да лек против болова. Ако развијете симптоме ЛАСТ-а, они ће брзо деловати.

На крају, порука за понети кући:

Ако имате било каквих питања, недоумица или сумњи у вези са анестезијом, не оклевајте да питате свог лекара. Ту су да вам помогну. Системска токсичност локалне анестезије (ЛАСТ) није нешто чега се треба плашити, јер је веома ретка и има добре третмане. Најважније је да будете свесни овога и да отворено разговарате са својим лекаром. Тада можете да се суочите са било којим медицинским третманом са мирном душом.

Системска токсичност локалног анестетика, LAST, токсичност анестетика, нежељени ефекти анестетика, нервни систем, кардиоваскуларни систем, симптоми, лечење