Да ли постоји проблем са електричним системом вашег срца? Хајде да причамо о синдрому дугог QT интервала (LQTS).

Да ли сте икада чули за електрични систем срца? Наше срце ради као мала машина. Има електрични систем који контролише откуцаје срца. Понекад се у овом електричном систему могу догодити мале промене. Једна таква промена назива се синдром дугог QT интервала, или „(Синдром дугог QT интервала - LQTS)“. Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је синдром дугог QT интервала? Једноставно речено...

Замислите да након што ваше срце откуца једном, потребно му је мало „одмора“ пре него што поново може да куца, као када се батерија пуни. Време потребно за „одмор“ или пуњење је мало дуже него нормално, што називамо синдромом дугог QT интервала.

Ако сте имали ЕКГ, што је тест који испитује електричну активност срца, постоји део тог ЕКГ-а који се назива QT интервал. Он показује колико је времена потребно да се доње коморе вашег срца, назване коморе, контрахују, а затим опусте, односно „напуне“, као што сам рекао.

Електричну активност нашег срца помажу мале електрично наелектрисане честице које се називају „јони“. Јони попут натријума, калцијума, калијума и хлорида доприносе томе. Ови јони се крећу у и из срчаних ћелија кроз посебне путеве који се називају „јонски канали“. Код овог „(дугог QT синдрома)“ или постоји проблем са овим јонским каналима или их нема. Тада је срце одложено у „поновном пуњењу“. Када се QT интервал продужи, постоји повећан ризик од опасно брзог поремећаја срчаног ритма који се назива „Torsades de Pointes“, што може бити опасно по живот.

Да ли постоје врсте синдрома дугог QT интервала?

Да, постоје два главна типа. Један је наследан , што значи да се преноси путем гена. Други је стечен , што значи да је узрокован другим факторима, као што су одређени лекови.

Конгенитални типови:

Ово је углавном узроковано генетским дефектима у „јонским каналима“ које сам поменуо.

• Абнормалности јонских канала: Ово је најчешћи тип. Постоји неколико типова као што су „LQT1, LQT2, LQT3, LQT4, LQT5“. Класификују се према типу јонског канала који је укључен. Ризик од будућих срчаних обољења може варирати у зависности од типа.
• Синдром Џервела и Ланге-Нилсена: Код овог стања, оба родитеља могу носити абнормални ген, али можда немају симптоме. Ово је веома ретко стање. Пошто је мало вероватно да ће оба родитеља носити ген, свако дете има 25% шансе да га наследи. Особе са овим синдромом могу се родити глуве.
• Романо-Вардов синдром:У овом случају, један родитељ обично има „синдром дугог QT интервала“, а други не. Свако дете има 50% шансе да наследи овај абнормални ген. У овом случају, слух је нормалан.
• Тимотијев синдром: Ово је такође веома редак тип. Може утицати не само на срце, већ и на друге делове тела.

Колико је ово стање често?

Синдром дугог QT интервала је заправо ретко стање . На пример, у Сједињеним Државама се процењује да приближно једна од 2.000 особа има ово стање.

Који су симптоми синдрома дугог QT интервала?

Ово су симптоми који се често примећују:

• Синкопа: Изненадни губитак свести.
• Напади: Неки људи могу имати нападе.
• Срчани застој: Ово је веома опасно.
• Изненадна смрт:

Ови симптоми се јављају када се јави опасан поремећај срчаног ритма назван „Torsades de Pointes“ који сам раније поменуо. У овом тренутку, срце није у стању да правилно пумпа крв. Ако мозак не добије довољно снабдевања крвљу, јављају се ствари попут несвестице и нападаја. Ако се овај поремећај настави, може доћи до изненадне смрти. Међутим, ако се срчани ритам врати у нормалу, симптоми престају.

Симптоми се највероватније појављују када:

• Током вежбања (или неколико минута након вежбања).
• Током јаке емоционалне стимулације , посебно када се изненада уплаши или престраши.
• Током спавања или при изненадном буђењу .

Важно је напоменути да чак 50% људи са синдромом дугог QT интервала можда никада неће развити симптоме . А за отприлике једну од десет особа, срчани застој је први знак овог стања. Ово може бити фатално ако се брзо не лечи.

Симптоми обично почињу у раном одраслом добу . Ако имате симптоме, они се могу поново појавити. Симптоми ће се највероватније појавити пре 30. године. Међутим, неки људи могу развити симптоме у 50-им и касније.

Шта узрокује синдром дугог QT интервала?

Као што сам већ поменуо, ово може бити наслеђено од родитеља (урођено) или стечено због одређених лекова . Код синдрома дугог QT интервала, постоји абнормалност у генском коду за ваше јонске канале. Ови абнормални јонски канали узрокују кашњење у фази опоравка срчаног ритма. То може довести до животно угрожавајуће аритмије.

Неки лекови могу изазвати „синдром дугог QT интервала“ код људи који имају одређену предиспозицију за своје јонске канале. Можда тога нису ни свесни, али управо када узимају те лекове, јавља се „синдром дугог QT интервала“.

Лекови који могу изазвати стечени синдром продуженог QT интервала:

• Неки „антиаритмици“ (лекови за поремећаје срчаног ритма)
• Неки антидепресиви
• Неки диуретици (лекови који узрокују чешће мокрење)
• Неки антибиотици
• Инхибитори или антагонисти серотонинских рецептора
• Антагонисти хистаминских рецептора

Други узроци стеченог синдрома дугог QT интервала:

• Неке врсте отрова
• Анорексија нервоза (ментална болест повезана са анорексијом)
• Неке „брадиаритмије“ (абнормално успорен рад срца)
• Низак ниво калцијума, магнезијума или калијума у ​​телу
• Повреда вашег нервног система

Ко је у већем ризику од развоја овог стања?

Следеће особе имају већи ризик од развоја „синдрома дугог QT интервала“:

• За децу која су глува од рођења.
• Деца и млади са породичном историјом необјашњиве изненадне смрти или несвестице (синкопа).
• За крвне сроднике са „синдромом дугог QT интервала“.
• За оне са „кардиомиопатијом“ (болешћу срчаног мишића) или урођеним срчаним манама.
• За оне који имају низак ниво одређених електролита у телу због другог медицинског стања.
• За оне који узимају лекове који утичу на јонске канале у срцу.

Да ли треба да се тестирам и на синдром дугог QT интервала?

Синдром дугог QT интервала је генетско стање које се може преносити са генерације на генерацију. Ако неко од ваших рођака првог степена (родитељи, браћа и сестре, деца) има синдром дугог QT интервала, добра је идеја да се подвргнете генетском скринингу .

Сви рођаци првог степена (браћа и сестре, родитељи и деца) треба да ураде ЕКГ. Такође је важно да свако ко има породичну историју нападаја или несвестица уради овај тест.

Први корак је да обавестите свог лекара да ваша породица има ово стање. Он или она ће вероватно урадити неопходне тестове како би проверили ваше срце. Ако ти тестови потврде да имате ово стање, требало би да посетите кардиолога који је добро упућен у синдром дугог QT интервала.

Које су компликације синдрома дугог QT интервала?

„Синдром дугог QT интервала“ може изазвати животно угрожавајућу аритмију „Torsades de Pointes“ коју сам поменуо. Ово чак може довести до изненадне смрти.

Како се дијагностикује синдром дугог QT интервала?

Лекари могу дијагностиковати синдром дугог QT интервала једноставним ЕКГ тестом. Да би дијагностиковали стање, они мере QT интервал на ЕКГ-у. Ако је ваш QT интервал дужи од 450 милисекунди, можда имате синдром дугог QT интервала.

Ваш лекар ће вас питати о овим стварима:

• Да ли постоји породична историја „синдрома дугог QT интервала“?
• Да ли постоји породична историја необјашњивих несвестица, нападаја или срчаног застоја?
• Да ли сте икада имали несвестицу, нападе или срчани застој, посебно током вежбања?

Који тестови се користе за дијагнозу синдрома дугог QT интервала?

Поред ЕКГ-а, могу се извршити и ови тестови:

• Крвне анализе.
• Генетско тестирање.
• Тест оптерећења вежбањем.
• Амбулаторни монитор: Овај уређај прати функцију вашег срца неколико дана.

Како се лечи синдром дугог QT интервала?

Постоје лекови, уређаји или операције које могу помоћи у контроли симптома и спречавању изненадне смрти код синдрома дугог QT интервала. Иако ови третмани не могу потпуно излечити стање, могу вас заштитити од абнормалних срчаних ритмова.

Лекови

Многи људи са синдромом дугог QT интервала (чак и они без симптома) узимају бета-блокаторе, као што је надолол. Други лекови могу скратити ваш QT интервал или побољшати ниво електролита. Ваш лекар ће вам рећи који су лекови најбољи за вас.

Уређаји

Неким пацијентима са „синдромом дугог QT интервала“ могу бити потребни и уређаји попут ових:

• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ICD): Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ICD) може се имплантирати људима који су имали историју срчаног застоја или који су и даље симптоматски упркос лечењу бета-блокаторима. Овај уређај детектује аритмије опасне по живот и аутоматски испоручује шок срцу како би спречио изненадну смрт.
• Пејсмејкер: Овај уређај помаже људима са абнормално спорим срчаним ритмом.

Хирургија

Неки пацијенти са синдромом дугог QT интервала могу морати да се подвргну левостраној симпатичкој денервацији (LCSD) или симпатектомији. Ово је минимално инвазивна процедура у којој се уклањају одређени живци у вашем симпатичком нервном систему.

Које су компликације/нежељени ефекти лечења?

Могући нежељени ефекти или компликације зависе од врсте лечења које примате.

• Бета-блокатор:
• Низак крвни притисак.
• Вртоглавица.
• Главобоља .
• Умор.
• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИКД):
• Грешке уређаја.
• Колапс плућа.
• Крварење.
• Инфекције.
• Пејсмејкер:
• Колапс плућа.
• Крварење.
• Инфекције.
• Грешке уређаја.
• LCSD (Хирургија декомпресије левог срчаног симпатичког нерва):
• Хорнеров синдром.
• Колапс плућа.
• Црвенило лица или знојење.

Може ли се спречити синдром дугог QT интервала?

Не можете га спречити ако га наследите од родитеља. Међутим, они који га не наследе, могу спречити касније стечена стања (синдром дугог QT интервала). На пример, будите опрезни са одређеним лековима.

Шта се дешава ако имам синдром дугог QT интервала?

Уз правилно лечење , стопа смртности за особе са „синдромом дугог QT интервала“ је око 1%. Без лечења, ситуација је озбиљна. Око 21% људи са симптомима који не приме лечење умире у року од годину дана од појаве синкопе.

Али запамтите, људи са „синдромом дугог QT интервала“ могу живети пуним животом . Могу затруднети и родити децу.

Колико дуго траје синдром дугог QT интервала?

Наследни синдром дугог QT интервала је доживотно стање. Међутим, симптоми и ризик од компликација могу се временом смањивати.

Како да се бринем о себи?

Синдром дугог QT интервала може утицати на многе аспекте вашег свакодневног живота. Требало би да се консултујете са својим лекаром пре него што предузмете одређене ствари.

Бука и стрес

Неке особе са синдромом дугог QT интервала могу бити погођене изненадним гласним звуцима или емоционалним стресом. Иако не можете контролисати сву буку и стрес око себе, можете покушати да их ограничите.

• Реците пријатељима и породици да није безбедно да вас изненада пробуде.
• Уместо гласног аларма који се оглашава одједном, користите аларм који има пријатан звук.
• Смањите јачину гласних ствари које би вас могле уплашити.

Вежбање

Неке врсте синдрома дугог QT интервала имају већу вероватноћу да изазову проблеме са вежбањем. Ваш лекар ће вам рећи које су активности погодне за вас, у зависности од врсте абнормалног гена који имате. Пошто вежбање може изазвати фаталне аритмије, требало би да разговарате са својим лекаром пре него што одлучите да се бавите такмичарским спортом. Ако одлучите да се бавите спортом, можда ћете морати да предузмете неке мере предострожности.

Пливање може бити опасно за неке људе са „синдромом дугог QT интервала“. Ако се онесвестите током пливања, можете се удавити.

Лекови

Многи лекови могу продужити QT интервал. Ови лекови могу више утицати на људе са „синдромом дугог QT интервала“ него на оне без њега. Ако имате „синдром дугог QT интервала“, требало би да урадите следеће:

• Реците свим својим лекарима да имате „синдром дугог QT интервала“.
• Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете било који лек који је прописан за друга медицинска стања.
• Избегавајте узимање лекова који се издају без рецепта (осим обичног аспирина или парацетамола) без консултације са лекаром.

Ако имате „синдром дугог QT интервала“, ове врсте лекова могу утицати на вас:

• Антихистаминици (лекови за алергије)
• Антидепресиви (лекови за депресију)
• Лекови за проблеме менталног здравља
• Лекови за срчане болести
• Антибиотици
• Антифунгални лекови
• Антивирусни лекови
• Лекови за цревне болести
• Антиконвулзиви
• Диуретици (лекови који изазивају повећано мокрење)
• Лекови за висок крвни притисак
• Лекови за мигрене
• Лекови за снижавање холестерола

Када треба да посетим свог лекара?

Требало би да посетите лекара када почнете да имате симптоме и најмање једном годишње након тога. Електрофизиолог је најбоља опција.

Ако ваше дете има „синдром дугог QT интервала“, требало би да посетите лекара више од једном годишње како бисте били сигурни да прима исправну дозу лека за своју тренутну тежину.

Ако вам је имплантиран уређај, требало би да посетите лекара једном годишње како бисте били сигурни да исправно функционише.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Особи која је доживела срчани застој потребна је хитна медицинска помоћ . Неко у близини треба да започне КПР (срчану реанимацију) и позове 911 (или ваш локални број за хитне случајеве).

Која питања треба да поставим свом лекару?

Нека питања која можете поставити свом лекару:

• Коју врсту „синдрома дугог QT интервала“ имам?
• Који конкретан третман ми препоручујете?
• Колико често треба да те видим?
• Које лекове и активности треба да избегавам са мојим специфичним типом „синдрома дугог QT интервала“?

Коначно, порука за понети кући

Нормално је да осећате анксиозност када сазнате да имате срчано обољење. Али постављање питања лекару и, ако је потребно, разговор са саветником може вам помоћи да се осећате удобније. Важно је да следите упутства лекара, узимате лекове на време и поштујете заказане термине.

Такође може бити олакшање да обавестите породицу и пријатеље да имате синдром дугог QT интервала. Ако развијете симптоме док су са вама, могу позвати хитну помоћ. Још боље, ако знају како да изводе кардиопулмоналну реанимацију, то би вам могло спасити живот. Не брините, уз правилно лечење, и ви можете живети здравим животом.

Синдром дугог QT интервала, LQTS, срчана обољења, QT интервал, срчана фреквенција, аритмија, генетске болести