Да ли и ви имате потешкоћа са дисањем из дана у дан због тешког емфизема? Да ли се осећате слабо чак и након обављања малих задатака? Чак и након узимања лекова и одласка на програме рехабилитације, ваше потешкоће са дисањем се не смањују? Ако је тако, можда ваш лекар може да разговара са вама о посебној операцији. О томе данас говоримо. То се зове хирургија смањења волумена плућа, или скраћено LVRS.
Једноставно речено, шта је LVRS операција?
Замислите своја плућа као два сунђера. Када је емфизем тежак, мехурићи ваздуха се формирају у неким деловима овог сунђера, што доводи до њиховог надимања. Ова оштећена подручја више нису у стању да дишу и нису у стању да апсорбују кисеоник у крв. Не само то, већ ова надута, бескорисна подручја такође блокирају здраве делове плућа, што их чини неспособним да правилно функционишу.
Операција ЛВРС-а подразумева исецање и уклањање оштећених, отечених и бескорисних делова плућа.
То јест, величина плућа се смањује. Шта се дешава када то урадите? Преосталим здравим деловима плућа је дозвољено да се прошире и правилно раде. Затим, кисеоник у ваздуху који удишете може се правилно апсорбовати у крв и слати по целом телу.
Важно је да ова операција не лечи емфизем у потпуности. И не гарантује се да ће вам продужити живот. Главни циљ ове операције је смањење тешкоћа са дисањем и побољшање квалитета живота.
Ко може да има ову операцију? Зар није могућа за свакога?
Не, ова операција није погодна за свакога. Студије су показале да ова операција најбоље функционише само код пацијената који испуњавају одређене критеријуме. Ваш лекар ће вас пажљиво прегледати како би утврдио да ли сте добар кандидат за ову процедуру. Ови критеријуми се обично узимају у обзир:
- Бити млађи од 75 година.
- Има тешку диспнеју (кратко дисање) која траје упркос лековима и плућној рехабилитацији.
- Оштећење плућа требало би да буде углавном у горњим деловима. То значи да би остатак плућа требало да буде у релативно добром стању.
- Докази о пренадуваним плућима и заробљавању ваздуха.
- Морате потпуно престати да пушите најмање 4 месеца. Ова операција се неће изводити код некога ко наставља да пуши.
- Бити физички и ментално способан да учествујете у програму плућне рехабилитације 6-10 недеља пре операције и 10-12 недеља након операције.
Које су хируршке методе?
Постоје две главне методе за уклањање оштећених делова плућа. Ваш хирург ће одлучити која је метода најбоља за вас на основу вашег стања.
| Хируршка метода | Једноставно објашњено |
|---|---|
| Торакоскопија | Ово подразумева прављење 3 или 5 веома малих резова између ребара уместо великог реза на грудима. Камера (видеоскоп) се убацује кроз један рез да би се прегледала плућа, а хируршки инструменти се убацују кроз друге резове да би се уклонили оштећени делови. Ова метода се назива и VATS (видео-асистирана торакална хирургија) . Пошто нема великог реза, време опоравка може бити мало брже. |
| Стернотомија | Ово је отворена операција. Операција се изводи пресецањем грудне кости по дужини на средини грудног коша и отварањем грудног коша. Предност ове методе је у томе што се до оба плућна крила може лако доћи кроз један рез. |
Поред тога, у неким случајевима постоји метода која се зове бронхоскопска редукција волумена плућа (BLR), која подразумева уметање малих вентила у плућа помоћу бронхоскопа како би се омогућило да ваздух излази из оштећених подручја, без операције. Али то је посебна тема.
Који тестови се раде пре операције?
Да би утврдио да ли сте добар кандидат за ову операцију, ваш лекар ће вас замолити да урадите неколико тестова. Не брините, сви ови тестови се раде ради ваше безбедности и како би се постигли најбољи резултати операције.
- Тестови снимања: Рендгенски снимци грудног коша и ЦТ скенирање високе резолуције могу показати колико је ваздуха заробљено у плућима и где је највећа штета.
- Тестови плућне функције (ПФТ): Користе се за мерење колико добро ваша плућа функционишу. Они посматрају ствари попут ваше вредности ФЕВ1 како би предвидели колику ћете корист имати од операције.
- Тестови вежбања: Ствари попут теста ходања од шест минута мере колико далеко можете да вежбате.
- Тест дифузије плућа (DLCO): Овај тест тестира колико добро ваша плућа апсорбују кисеоник у крв.
- Кардиолошки тестови: Ствари попут ЕКГ-а, ехокардиограма и теста оптерећења се раде како би се осигурало да ваше срце правилно функционише.
- Остали тестови: Ствари попут V/Q скенирања и теста гасова у артеријској крви пружају више информација о респираторном систему.
Предности и ризици операције
Као и свака операција, ова има и предности и ризике. Важно је да о томе отворено разговарате са својим лекаром и да се добро разумете.
Које су предности?
- Квалитет живота се значајно побољшао.
- Смањен кратак дах.
- Побољшана функција плућа.
- Повећана способност за вежбање.
- Олакшани процес дисања.
Који су ризици?
Свака операција носи ризике, а лекари чине све што је у њиховој моћи да их минимизирају.
- Нежељене реакције на анестезију.
- Колапс плућа (пнеумоторакс).
- Цурење ваздуха из шавова.
- Инфективна стања као што је упала плућа.
- Срчани удар (инфаркт миокарда).
Ово је озбиљна операција. Према статистици, ризик од смрти од ове операције је између 3% и 5%. Зато је избор правог пацијента веома важан.
Колико је времена потребно за опоравак?
Након операције, мораћете да останете у болници 3 до 7 дана. Након што одете кући, биће вам затражено да поново започнете програм плућне рехабилитације у првих неколико недеља. Ово је веома важно јер су ове вежбе и тренинг неопходни да бисте извукли максимум из операције.
Олакшање дисања које долази након операције обично траје две до пет година. Због тога је веома важно потпуно се уздржати од пушења и следити упутства лекара током овог периода.
Када треба да посетим лекара?
Ако се након операције јави било који од следећих симптома, одмах треба да одете у болничку јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) .
- Грозница.
- Јаки бол у грудима.
- Тешкоће са дисањем.
- Плава боја коже, усана или ноктију (цијаноза).
Порука за понети кући
- ЛВРС је операција која се изводи само код одабране групе пацијената са тешким емфиземом.
- Ако планирате ову операцију, неопходно је да потпуно престанете са пушењем.
- Ово није куративна операција, њен главни циљ је смањење тешкоћа са дисањем и побољшање квалитета живота.
- Резултати операције трају неколико година, а плућна рехабилитација је веома важна да би се они максимизирали.
- Пре него што донесете било какву одлуку, разговарајте са својим лекаром о предностима, манама и ризицима ове операције како бисте стекли јасну слику.
👩🏽⚕️ Додатна питања (Честа питања)
💬 Шта је оток ногу / периферни едем?
Ово није само укоченост ногу како добијате на тежини/старите! „Оток ногу“ је стање у којем једна од ваших ногу (али често обе ноге), чланци и табани постају необично велики због накупљања течности (едем) испод коже, што отежава обување ципела/ходање. Када притиснете ово отечено подручје прстом, оно ће се накратко спустити попут удубљења (јарчави едем). Ово је знак великог, фаталног оштећења „срца или бубрега“ у телу!
💬 Који су главни фатални узроци отока стопала и ногу (отока ногу)?
Постоје 4 главна узрока овога: 1) „Срчана инсуфицијенција“ - Када срце није у стању да пумпа крв/је слабо (као када сте заглављени у авиону), та крв се накупља у ногама због гравитације и отиче. 2) „Бубрежна инсуфицијенција/нефротски синдром“ - Када бубрези нису у стању да производе урин/бубрези губе протеине и пуне се водом. 3) Нежељени ефекти одређених пилула за крвни притисак и лекова за рак дојке. 4) Цироза јетре - У овом случају, цео абдомен се пуни водом и увећава се попут балона.
💬 Када нога отече, које су „животно опасне/хитне ситуације“ у којима треба одмах да одете у болницу/хитну помоћ, без самог наношења уља/балзема?
Нормално је имати отечене ноге током трудноће и оток након дужег стајања (благи едем ногу - држите ноге подигнуте). Али ово је највећа опасност! Уз отечене ноге, 1) „Ако је само једна нога (само једна страна) отечена, црвена и пече (топлота/црвенило/јак бол - дубока венска тромбоза/крвни угрушак)“, 2) Ако изненада имате отежано дисање и стезање у грудима и кашаљ/повраћање (плућна емболија/срчана инсуфицијенција), можете умрети за неколико минута, потребно је одмах да одете у болничко одељење за хитне случајеве (хитна помоћ)!
💬 Comments (0)
Још увек није постављен ниједан коментар. Додајте свој коментар овде по први пут.
Додајте свој коментар