Хајде да сазнамо о малигној хипертермији, опасној реакцији на анестезију током операције.

Ако ви или неко у вашој породици икада морате да се подвргнете операцији, добићете анестезију пре ње, зар не? Једноставно речено, она нас потпуно успава. Али код неких људи, неки од лекова који се користе за ову анестезију могу изазвати незамисливо тешку, чак и по живот опасну реакцију. Данас говоримо о малигној хипертермији , опасном, али лечивом стању ако се открије рано.

Шта је малигна хипертермија?

Једноставно речено, малигна хипертермија је генетско стање. То значи да је наследна. Када је особа са овим стањем изложена одређеним врстама анестезије током операције, њено тело реагује веома озбиљно. Ово је хитно стање опасно по живот. Али најважније је да се ово не дешава са сваким леком који се користи за анестезију током операције. Само веома ограничен број лекова изазива ову реакцију. Штавише, ако се идентификује, може се брзо лечити. Већину времена, особа не зна да има генску мутацију повезану са овим у свом телу. Јер не показује никакве симптоме у нормалном животу. Проблем настаје само када тај одређени анестетик уђе у тело.

Ко је више угрожен?

Овај ризик је углавном присутан ако неко у породици има ово стање.

• Породична историја: Ако је ваш блиски рођак - мајка, отац, брат, сестра или дете - имао малигну хипертермију, ви сте у повећаном ризику. Стога, ако икада будете имали операцију, важно је да обавестите анестезиолога о овој породичној историји .
• Одређене болести мишића : Чак и ако нико у вашој породици није имао овај проблем, људи са одређеним ретким болестима мишића су изложени већем ризику. На пример:
• Болест централног језгра
• Мултиминикорна болест
• Кинг-Денборо синдром
• STAC3 поремећај

Ово су веома ретка стања, али ако ви или неко у вашој породици имате једно, важно је да обавестите свог лекара.

Колико је ово стање често?

Ово заправо није баш често стање. Према статистици, ово стање се јавља код отприлике једне од 100.000 операција код одраслих. Међу малом децом, овај број је нешто већи, односно једна од 30.000 операција. Такође је вредно напоменути да је половина идентификованих пацијената млађа од 19 година. Међутим, научници сматрају да људи са генетском предиспозицијом за ово могу бити чешћи у друштву. То је зато што, чак и ако имају ген, ако нису изложени анестетицима који изазивају ту реакцију током целог живота, ово стање се никада неће појавити.

Који су симптоми овога?

Ови симптоми се могу јавити током операције или убрзо након операције док се опорављате. Ако имате ове симптоме док спавате и под анестезијом, нећете их осетити. Али ваш анестезиолог ће их приметити. Веома пажљиво ће пратити ваше виталне знаке током целе операције. Тако да ће почети са лечењем чим примете ове симптоме.

Зашто се ово дешава? Који је разлог?

Људи који су склони малигној хипертермији имају генетску промену, односно генетску мутацију, у неким протеинима у својим мишићним ћелијама. Замислите да наше мишићне ћелије имају калцијум ускладиштен у себи. Ослобађање овог калцијума контролише нешто попут капије. Када се нормалној особи дају анестетици, ова капија ради на контролисан начин. Због тога се мишићи контрахују и затежу, метаболизам тела почиње да се убрзава, а телесна температура опасно расте. На крају, мишићне ћелије умиру, а велике количине супстанци попут калијума се акумулирају у крви. Због ових разлога се јављају и други озбиљни симптоми.

Који лекови изазивају ову реакцију?

Ово стање је углавном узроковано двема групама лекова.

• Инхалирани анестетици:
• Халотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран
• Интравенозни лекови :
• Сукцинилхолин (ово је брзо делујући мишићни релаксант)

Како ово идентификујете и потврђујете?

Детекција током операције

Често се дијагностикује током операције. Ако не знате да имате ово стање, неће ни ваш анестезиолог. Али он или она ће вас пратити током целе операције и могу посумњати на малигну хипертермију ако примете следеће промене:

• Повећан број откуцаја срца без икаквог разлога.
• Брз пораст телесне температуре .
• Повећана количина емитованог угљен-диоксида .
• Укоченост мишића.

Анестезиолози су обучени да брзо препознају ове промене, тако да могу брзо започети лечење.

Да ли је могуће унапред знати да ли постоји ризик?

Ако сумњате да имате овај ризик због породичне историје, постоји неколико посебних тестова да бисте то потврдили.

• Тест контрактуре са кофеином и халотаном (CHCT): Ово подразумева узимање веома малог дела вашег мишића (биопсија мишића) и његово излагање гасу халотану и кофеину у лабораторији. Начин на који део мишића реагује може се користити да се утврди да ли сте предиспонирани на ово стање.
• Генетско тестирање: Овај тест, који укључује узимање узорка крви, може открити генетске мутације (нпр. RYR1, STAC3, CACNA1S) повезане са малигном хипертермијом.

Али ови тестови су мало скупљи и нису доступни свуда у Шри Ланки. Стога, ако вам је потребна хитна операција и неко у вашој породици има ово стање, лекари неће чекати на тестове и користиће само безбедне анестетике који неће изазвати ову реакцију код вас.

Како се лечи?

Главни и животно важни лек који се даје у случају малигне хипертермије је дантролен . Чим анестезиолог посумња на ово стање, одмах интравенозно даје овај лек. Истовремено,

• Анестетик који изазива реакцију се одмах зауставља.
• Хирург ће бити обавештен и операција ће бити завршена што је пре могуће.
• Да би се смањила висока телесна температура , хладне интравенске течности се дају у вене, а тело се хлади стварима попут ледених облога.
• Обезбеђује кисеоник.
• Лечи поремећаје срчаног ритма.

Када се стање стави под контролу, бићете задржани на одељењу интензивне неге (ЈИН) најмање један дан, где ће вас медицински тим пратити. Током овог времена, они ће обавити додатне анализе крви и пружити додатни третман по потреби.

Каква ће бити ситуација? Које су компликације?

Ако медицински тим брзо дијагностикује ово стање и правилно га лечи, могућ је потпуни опоравак. Компликације које могу настати због овога су:

• Оштећење мишића.
• Отказивање бубрега.
• Отказивање јетре.
• Крварење.
• Срчани застој.
• Напади.
• Падање у кому.
• Смрт.

Малигна хипертермија је стање које је често фатално ако се не лечи. Чак и уз правилно лечење, стопа смртности је између 3% и 5%.

Може ли се ово спречити?

Да, може се спречити! Најбољи начин да то урадите јесте да будете свесни ризика за себе и свог лекара. Ако знате да имате генетску мутацију повезану са овим, или ако знате да неко у вашој породици има ово стање, требало би да обавестите анестезиолога пре операције. Тада ће, када вам да анестезију, користити потпуно безбедне лекове уместо тих ризичних лекова. Тада се та опасна реакција неће догодити. Многи људи сазнају да имају овај ризик тек након што им се то деси. Зато је толико важно знати породичну медицинску историју. Малигна хипертермија, анестезија, хирургија, реакција на анестезију, генетска болест, дантролен, породична историја, безбедност хирургије, компликације анестезије, генетске болести