Хајде да сазнамо о овом опасном стању које се изненада јавља током операције: малигна хипертермија!

Ако ви или неко кога познајете мора да се подвргне операцији, вероватно сте чули реч анестезија. То значи да смо успавани током операције. Али да ли сте икада помислили да неки људи могу имати веома опасну, чак и по живот опасну реакцију на ове анестетике? То је једно такво ретко, али веома озбиљно стање које се назива малигна хипертермија. Име може звучати помало застрашујуће, али ако сте правилно информисани о њему, многи проблеми се могу избећи. Зато, хајде да данас детаљно разговарамо о томе.

Шта је малигна хипертермија?

Једноставно речено, „малигна хипертермија“ је генетско стање . То јест, узрокована је мутацијом у нашим генима. Када особа са овим стањем добије одређене лекове за анестезију, њено тело реагује веома лоше. Ово је хитно стање које може бити чак и опасно по живот.

Најбоље од свега је то што, иако се ово обично преноси с генерације на генерацију, постоје третмани за то . И, ако рано сазнате за овај ризик, можете се заштитити од њега.

Знамо да када нам се да општа анестезија, не можемо ништа да осетимо током операције. Постоје разне врсте лекова који пружају ову анестезију. Међутим, само врло мало тих лекова изазива стање које се назива „малигна хипертермија“. Већина анестетика не изазива ово.

Још једна важна ствар је да понекад особа можда не зна да има генетску мутацију која може изазвати малигну хипертермију, јер можда неће показивати никакве симптоме док не буде изложена поменутим специфичним лековима.

Ко је склонији да ово развије?

Хајде да видимо ко је у већем ризику од развоја овог стања „малигне хипертермије“.

У суштини, ако је неко у вашој породици имао претходни случај „малигне хипертермије“ , онда и други чланови те породице могу бити у опасности. Посебно, ако је рођак првог степена (нпр. мајка, отац, браћа и сестре, деца) имао ово стање, сматрате се „осетљивим“.

Стога, ако икада будете морали на операцију, веома је важно да обавестите анестезиолога ако се нешто слично догодило некоме у вашој породици.

Замислите, рецимо да ваша породица никада није имала реакцију „малигне хипертермије“ попут ове. Међутим, људи са одређеним мишићним болестима такође могу бити изложени повећаном ризику. Неке од тих болести су:

• „Болест централног једра“
• „Мултиминикорна болест“
• Кинг-Денборо синдром
• `STAC3 поремећај`

Иако ово може изгледати помало компликовано, добро је да особе са овим стањима буду свесне овога.

Колико је ово стање често?

Колико је честа ова „малигна хипертермија“? Иако су статистике помало помешане, генерално се процењује да се ово стање може јавити код отприлике једне од 100.000 операција код одраслих. Међу децом, овај број је око једне од 30.000 операција. Такође је вредно напоменути да је половина идентификованих пацијената млађа од 19 година.

Али научници сматрају да људи који су предиспонирани на ово стање „малигне хипертермије“ могу бити склонији да буду део друштва. Пошто многи људи нису изложени специфичним лековима који га изазивају током целог живота, можда чак ни не знају да су у опасности.

Који су симптоми овога?

Симптоми „малигне хипертермије“ могу се незнатно разликовати од особе до особе. Могу се појавити током операције или док се опорављате од операције. На пример, ако сте под анестезијом и ови симптоми се појаве током операције, нећете их осетити. Међутим, ваш анестезиолог или анестезиолошка сестра су веома опрезни у вези са овим. Они веома пажљиво прате свакога ко је под анестезијом. Чим примете ове симптоме, одмах ће почети са лечењем „малигне хипертермије“.

Рани знаци

Ово су први знаци које можете приметити:

• Необјашњиво повећање срчане фреквенције (тахикардија). Срчана фреквенција се изненада повећава.
• Нагло повећање количине угљен-диоксида који се издахне из тела . Ово се такође може лечити медицинском опремом.
• Убрзано дисање (тахипнеја). Почињете брзо да дишете, као да вам недостаје ваздух.
• Укоченост мишића, укоченост („мишићна крутост“). Мишићи у телу постају укочени као да их гњечи камен.
• Нагли пораст телесне температуре . Тело почиње да се загрева.

Симптоми који се појављују касније

Како се ситуација погоршава, можете видети и симптоме као што су:

• Повишена телесна температура изнад нормалне грознице .
• Тамни урин . Може чак и да постане смеђ.
• Крвне анализе показују разградњу мишића .
• Неправилности срчаног ритма (аритмија). Срце куца абнормално.
• Крварење .
• Стања као што су напади .

Зашто се јавља малигна хипертермија?

Сада да видимо зашто се јавља ово стање названо „малигна хипертермија“.

Људи са овим стањем имају абнормални протеин у мишићним ћелијама. То је због промене у њиховим генима, која се назива генетска мутација .

Једноставно речено, наша ДНК је попут „упутства“ које садржи информације које су ћелијама у нашем телу потребне да би обављале свој посао. Ако негде у овој ДНК недостаје мало информација или ако је нешто оштећено, тада се јављају генетске болести попут ових.

Ова генетска мутација не изазива никакве симптоме у нормалном животу. Међутим, ако је особа са овом мутацијом изложена специфичним анестетицима поменутим горе – или, веома ретко, ако је изложена високим температурама или ако се бави напорним вежбањем – њихове мишићне ћелије почињу абнормално да ослобађају калцијум.

Као резултат тога, мишићи настављају да се контрахују и постају напети или крути, метаболизам тела и телесна температура се абнормално повећавају. На крају, мишићне ћелије умиру, а велике количине калијума се акумулирају у крви. То може довести до даљих симптома и компликација.

Анестетички лекови могу изазвати ово стање.

Особа која је генетски предиспонирана на стање „малигне хипертермије“ може искусити ову реакцију ако јој се дају следећи анестетици:

Инхалациони лекови:

• Халотан
• Десфлуран
• Севофлуран
• Изофлуран

Интравенозни лекови:

• Сукцинилхолин - Ово је брзо делујући мишићни релаксант.

Како ово препознајете?

Ако имате операцију користећи опасан анестетик, а да не знате да имате предиспозицију за „малигну хипертермију“, ни ви ни анестезиолог нећете знати да је имате док се не појави реакција.

Међутим, када ви или неко други примите анестезију, анестезиолог или медицинска сестра ће пажљиво пратити ваше виталне знаке и здравље током и након операције. Ако имате „малигну хипертермију“, препознаће је по абнормалним виталним знацима и реакцијама које су раније поменуте. То јест:

• Повећан број откуцаја срца без икаквог разлога.
• Брз пораст телесне температуре.
• Нагло повећање количине угљен-диоксида који се издахне из тела.
• Затегнутост мишића.

Анестезиолози су обучени да рано препознају ове промене . Тада могу брзо да реагују на ову хитну ситуацију. Што је бржа дијагноза, то се може постићи више лечења и контроле стања.

Како унапред знате да ли имате овај ризик?

Ако ви или ваш лекар сматрате да сте у ризику од малигне хипертермије, било због породичне историје или из других разлога, постоје неки посебни тестови који се могу урадити да би се то потврдило:

• Тест контрактуре са кофеином и халотаном (CHCT) : За овај тест, узима се мали део вашег мишића (биопсија мишића) и узорак ткива се излаже растворима халотана и кофеина да би се видело да ли реагује на анестетички гас.
• Генетско тестирање : Ови тестови могу идентификовати мутације у генима у ДНК названим RYR1, STAC3 и CACNA1S. Идентификовано је више од 45 мутација које могу изазвати малигну хипертермију.

Међутим, ови тестови за откривање предиспозиције за „малигну хипертермију“ су прилично скупи и могу се извести само у неколико специјализованих лабораторија. На пример, „CHCT“ тест је доступан само на четири локације у Сједињеним Државама. Стога, ако вам је потребна хитна операција, а блиски рођак је раније имао „малигну хипертермију“, анестезиолози обично користе безбедније анестетике уместо тих ризичних лекова.

Који су третмани за ово?

Главни третман за малигну хипертермију је лек дантролен (робни назив Dantrium®).

Чим анестезиолози посумњају на стање које се назива „малигна хипертермија“, они дају овај лек „дантролен“. Истовремено, престају са давањем анестетика који је изазвао реакцију, а хирург завршава операцију што је брже могуће.

Поред тога, анестезиолошки и хируршки тим такође лечи и друге симптоме и компликације изазване „малигном хипертермијом“. Неки од ових третмана су:

• Хипертермија се лечи методама хлађења , као што је давање хладних интравенских течности и примена ледених облога.
• Кисеоник се даје или кроз маску за лице или кроз цев постављену у трахеју.
• Ако постоји неправилан откуцај срца (аритмија), дају се лекови за то.

Када се ваше стање стабилизује, бићете задржани на одељењу интензивне неге (ЈИН) најмање један дан ради посматрања . Медицински тим ће обавити даља испитивања (нпр. анализе крви) и пружити вам даље лечење ако је потребно.

Може ли се ово спречити?

Малигну хипертермију је мало теже спречити, осим ако не знате да имате генетску мутацију која је узрокује или неко у вашој породици има то стање и рекли сте свом анестезиологу. У том случају, анестезиолог неће користити те ризичне лекове у вашем плану анестезије.

Али, тужно је то што људи најчешће сазнају да су у ризику од малигне хипертермије тек након што им се она деси.

Шта се дешава након овог стања? Може ли се излечити?

Ако се симптоми „малигне хипертермије“ препознају рано и правилно лече, могућ је потпуни опоравак . Брза акција анестезиолошког и хируршког тима је овде веома важна.

Међутим, морамо такође запамтити да понекад, чак и уз брзо лечење, може доћи до отказивања више органа, па чак и смрти.

Које друге компликације могу настати због малигне хипертермије?

Малигна хипертермија може изазвати озбиљне компликације као што су:

• Оштећење мишића
• Отказивање бубрега
• Отказивање јетре
• Крварење
• Срчани застој
• Напади
• Кома
• Смрт

Да ли је ово фатално?

Ако се не лечи, „малигна хипертермија“ је потенцијално фатално стање . Чак и уз правилно лечење, пријављена стопа смртности је између 3% и 5%. Стога, ово није нешто што треба схватити олако.

Када треба да посетим лекара због овога?

Ако се спремате за операцију, веома је важно да обавестите лекаре ако је неко у вашој породици имао било каквих претходних проблема са анестезијом .

Такође, ако вам је недавно дијагностикована генетска мутација која изазива малигну хипертермију код крвног сродника (биолошког сродника), или ако сазнате да је та особа развила стање које се назива малигна хипертермија, веома је важно да обавестите свог лекара и да то забележите у својој медицинској документацији.

Најважније ствари које треба да запамтите у овом чланку

Малигна хипертермија је озбиљна, потенцијално опасна по живот реакција на одређене анестетичке лекове.

Добра вест је да се може лечити и, ако знате да сте у ризику, може се спречити.

Ако је могуће, знајте све детаље о медицинској историји ваших крвних сродника. Поделите те информације са својим лекаром. Пошто је „малигна хипертермија“ узрокована генетском мутацијом која се преноси генерацијама, ако је неко у вашој породици има, и ви сте у већем ризику.

Ако имате било каквих питања или недоумица у вези са операцијом и анестезијом коју ћете примити, никада се не устручавајте да питате свог лекара. Они су ту да вам помогну. Ваша свесност и отворена комуникација са вашим медицинским тимом су најбоља заштита за вас.

малигна хипертермија, анестезија, хирургија, генетске болести, породична историја, компликације анестезије, висока телесна температура