Хајде да сазнамо о Ј-поуч хирургији једноставним речима.

Да ли вам је лекар рекао да вам је потребно уклонити цело дебело црево и ректум због неког медицинског стања? Нормално је да осећате велики страх и анксиозност у оваквим тренуцима. „Како ћу обавити нужду ? Да ли ћу морати да носим кесицу?“ Можда се питате. Али не брините, постоји добро решење. Данас говоримо о операцији „J-Pouch“, која вам може помоћи да живите нормалним животом без спољашње кесице након такве операције.

Једноставно речено, шта је ова Ј-торбица?

Ј-кесица је мала кесица коју хирург ствара унутар вашег тела користећи део вашег танког црева. Прецизније, ствара се од последњег дела танког црева, „илеума“.

Замислите, након што вам се уклоне дебело црево и ректум, нема места за привремено складиштење столице. Ова Ј-кесица је направљена да служи као нови резервоар уместо изгубљеног ректума. Када се заврши, назива се Ј-кесица јер њен облик подсећа на слово „Ј“. Ова нова кесица је директно повезана са остатком ректума (аналним каналом). То значи да можете дефецирати нормално као и пре.

Која је разлика између Ј-кесице и илеостомске кесе?

Након тоталне проктоколектомије, имамо две главне опције. Једна је трајна кесица у абдомену, коју називамо „илеостомија“. Друга је Ј-кесица. Веома је важно разумети разлику између њих две.

Ко може да изврши ову операцију?

J-Pouch операција није за свакога. Ваш лекар ће узети у обзир неколико фактора како би утврдио да ли сте погодан за њу.

• Функција ректалних мишића: Мишићи и живци у ректуму који су потребни за контролу пражњења црева морају бити у добром радном стању.
• Здравље: Пошто је ово вишестепена операција, потребно је да будете у добром здравственом стању да бисте је поднели. Будите свесни свих других медицинских стања или лекова које можда узимате.

Како се изводи операција?

Ова операција се обично изводи у две или три фазе. Иако ово може изгледати помало компликовано, хајде да поједноставимо.

1. Фаза 1: Прво се подвргавате операцији „проктоколектомије“ којом се уклањају дебело црево и ректум. Истовремено са том операцијом или у посебној операцији након ње, креира се Ј-кесица. Лекар узима крај вашег танког црева, савија га у облику слова „U“ и спаја га у средини како би створио малу кесицу.

2. Привремена илеостома : Ваша новостворена Ј-кесица не може да врши столицу док се не зацели. Зато ћете, током неколико месеци док се не зацели, добити привремену „петљу илеостомију“. То значи да је кесица причвршћена за кожу вашег абдомена. Ово је само на кратак временски период, око 2-3 месеца.

3. Преглед Ј-кесице: Након 2-3 месеца, ради се посебан тест да би се видело да ли је новостворена кесица правилно зарасла и да ли негде цури. Ово се назива „паухограм“. Слично је гутању баријума, код којег се течност убацује кроз анус и прави се рендгенски снимак .

4. Завршна фаза: Када све буде у реду, ваш лекар ће извршити још једну мању операцију како би уклонио привремену илеостому и затворио отвор у вашем желуцу. Од тог тренутка, ваша столица ће почети нормално да пролази кроз новостворену Ј-џепицу. Овај процес поновног повезивања ваших црева медицински се назива илеална џепица-анална анастомоза (IPAA).

Шта можете очекивати након операције?

Након операције, биће потребно неко време да се ваше тело навикне на овај нови систем.

• Честа столица: У почетку је Ј-кесица мала, тако да не може да складишти много столице. Зато ћете можда морати да идете у тоалет неколико пута дневно, понекад чак и ноћу. Али временом, кесица се повећава и ово стање се постепено побољшава. Ово се обично смањује на 5-10 пута дневно.
• Ретренирање мишића: Мишићи у вашем ректуму су можда ослабили због тога што их неко време нисте користили. Можда ћете морати да радите вежбе како бисте повратили контролу над цревима. Ваш лекар може препоручити вежбе попут Кегелових вежби .
• Течна столица: Дебело црево је део који апсорбује воду из столице. Сада када је тај део нестао, ваша столица ће бити течнија него раније.

Да ли постоје нежељени ефекти или ризици?

Као и свака операција, постоје неки ризици, али се они не јављају баш често.

• Анастомотско цурење: Чак и ако постоји мало цурење на месту где је црево повезано, може доћи до инфекције унутар абдомена.
• Адхезије у абдомену: Понекад се нежељене адхезије ткива формирају унутар абдомена након операције, што може изазвати цревну опструкцију.
• Поухитис: Ово је најчешћа компликација. То је инфекција или упала Ј-кесице. Симптоми укључују бол у стомаку, честу столицу и понекад крварење. У већини случајева, ово се може потпуно излечити антибиотицима .
• Стриктура: Ожиљно ткиво од операције може проузроковати сужавање пролаза.

Ако имате било какве необичне симптоме попут овог, одмах треба да обавестите свог лекара.

Можете ли живети нормалан живот са Ј-торбицом?

Да, можете! Стопа успеха J-Pouch операције је чак 95%. Иако у почетку може бити извесне нелагодности, временом ће се ваше тело навикнути на то. Можете ићи на посао, путовати и вежбати као и пре. Најважније је да можете живети свој живот под контролом, без бриге о спољашњој кесици.

Да ли желите да промените исхрану?

Да, морате бити посебно пажљиви у вези са исхраном када живите са Ј-кесицом.

• Након операције, почните:Након операције, почните да једете мале количине лако сварљиве, благе хране.
• Пијте пуно воде: Пошто се вишак течности излучује из тела, важно је пити пуно воде, сокова, каше и супе како бисте спречили дехидрацију .
• За контролу дијареје: Ако вам је столица превише течна, можете је контролисати једући скробну храну попут банана, пиринча, хлеба и кромпира. Избегавајте шећер, кофеин, храну са високим садржајем масти и алкохол јер могу погоршати дијареју.
• Храна која смањује упалу: Усвајање здраве исхране, као што су маслиново уље, риба, поврће и воће, може помоћи у спречавању стања попут поухитиса.

Најбоље је да о овоме разговарате са својим лекаром и нутриционистом и направите план оброка који вам одговара.