Да ли дете постаје приметно мршавије из дана у дан? То би могло бити опасно стање које се зове маразмус!

Да ли сте икада приметили да понекад мало дете или одрасла особа постаје необично мршаво из дана у дан, толико слабо да им кости буду огољене? Можда мислимо: „Ох, сигурно се не хране како треба.“ Међутим, ово може бити много озбиљније стање. То је врста тешке неухрањености о којој ћемо данас говорити, а назива се маразмус. То је као аутомобил који стане без горива.

Шта је Маразмус?

Једноставно речено, маразмус је тешко стање неухрањености . Конкретно, то је протеинско-енергетска неухрањеност . То јест, ово стање се јавља када се три главна хранљива састојка која су нашем телу потребна за функционисање и раст на дневној бази – угљени хидрати, масти и протеини – изненада исцрпе. Замислите, шта се дешава када наше тело не добије ништа попут бензина или дизела? Тако је. Као резултат тога, тело губи енергију која му је потребна за одржавање нормалних активности. Када видите некога са маразмусом, можете видети колико је слаб, мршав, а месо на њиховом телу је скоро потпуно отопљено. У случају малог детета, њихов раст може бити потпуно заустављен . Ако се ово стање настави, може прећи из глади у смрт .

Која је разлика између Маразма и Квашиоркора?

Када се говори о неухрањености, можда сте чули и назив квашиоркор. Оба су тешка стања протеинско-енергетске неухрањености. Међутим, постоји мала разлика између њих двоје.

• Маразмус: Као што смо раније поменули, ово је стање у којем су сви главни хранљиви састојци (угљени хидрати, масти и протеини) смањени. То значи да је укупан унос калорија смањен. Особа са маразмусом често изгледа мршаво, смежурано и суво .
• Квашиоркор: Ово је углавном узроковано недостатком протеина . Можда могу да једу угљене хидрате (хлеб, пиринач, житарице), али не и храну богату протеинима (риба, месо, јаја, сочиво). Карактеристична карактеристика квашиоркора је едем, односно отицање тела услед задржавања течности. Стомак и лице су посебно отечени.

Дакле, код маразма тело постаје мршаво, док код квашиоркора тело може изгледати отечено. Оба су опасна, али начин на који се јављају и симптоми се мало разликују.

Кога највише погађа маразмус?

Ово стање маразма може утицати на било кога, односно свакога ко је генерално неухрањен. Међутим, посебно је често код мале деце, посебно одојчади, јер њихова тела брзо расту и потребно им је више калорија.

Ова ситуација се најчешће видиУ земљама у развоју, у подручјима где су сиромаштво и несташица хране широко распрострањени. Такође, паразити и разне заразне болести могу допринети овом стању исцрпљујући енергију организма. У неким деловима Шри Ланке постоје породице које не могу себи приуштити уравнотежену исхрану због економских потешкоћа. Такви људи су изложени већем ризику.

Чак и у развијеним земљама, овај ризик постоји за старије особе у домовима за старе или болницама, или за старије особе које живе саме и имају мало подршке .

Шта се дешава са телом у стању маразма?

Када тело нема енергију из хране, оно ради нешто невероватно (али опасно). Почиње да разграђује сопствено ткиво да би добило енергију. Прво што се разграђује је масно ткиво (зовемо га уље). Затим почињу да се разграђују мишићи.

Не само то, већ тело полако смањује неке од својих активности како би сачувало енергију.

• Срчана активност се смањује. То значи да се смањује број откуцаја срца, крвни притисак и телесна температура. У неким случајевима, ово чак може довести до срчане инсуфицијенције.
• Имуни систем је ослабљен. Као резултат тога, људи који пате од неухрањености лако су подложни разним инфекцијама, а када се и разболе, потребно је дуже време да се опораве.
• Раст и развој мале деце је потпуно успорен. Могу бити успорени у развоју и имати интелектуалне тешкоће. Чак и уз лечење, ови ефекти понекад могу трајати целог живота.
• Делови дигестивног система почињу да се смањују јер се не користе правилно. Опасност од овога је да иако можете да једете, можда нећете моћи правилно да апсорбујете хранљиве материје из те хране. Изненађујуће, маразмус понекад може изазвати губитак апетита .

Који су главни узроци маразма?

Постоји неколико разлога за то. Хајде да их разложимо по старосним групама.

Уобичајени узроци који погађају све:

• Сиромаштво и несташица хране: Ово је главни разлог. Недостатак економске моћи за набавку хранљиве хране.
• Болести које исцрпљују тело: На пример, болести попут „(СИДЕ)“.
• Инфекције које узрокују дуготрајну дијареју: Ово отежава телу да апсорбује хранљиве материје.
• Поремећаји у исхрани као што је анорексија: стања која настају услед одбојности према храни или губитка контроле над јелом.

Узроци који посебно погађају децу:

• Новорођенчад која не добија довољно мајчиног млека или прерано прекида дојење: Мајчино млеко је најбоља исхрана за бебе у првих неколико месеци.
• Занемаривање или злостављање деце: Деца такође могу бити неухрањена из таквих тужних разлога.

Узроци који утичу на одрасле:

• Болести заборавности сличне деменцији:Људи са овим болестима се можда чак ни не сећају шта су јели или пили.
• Занемаривање или злостављање старијих особа: Старије особе које нису у стању да се брину о себи су у опасности.

Који су спољашњи знаци маразма?

Постоји неколико знакова које можемо препознати када видимо некога са овим стањем:

• Масноћа и месо на његовом телу су се скоро потпуно истопили, и изгледао је веома мршаво.
• Кости су јасно видљиве.
• Глава може изгледати велика у поређењу са телом.
• Лице може изгледати старо и наборано.
• Кожа може постати сува и опуштена. То се назива атрофија коже.
• Коса постаје сува, крхка, па чак може и опадати.
• Меке тачке на врху главе беба (фонтанеле) су можда утонуле.
• Константан умор, недостатак интересовања и слабост.
• Губитак телесне тежине од више од 40%.
• Имати индекс телесне масе (ИТМ) мањи од 16. (ИТМ је мера која показује да ли имате здраву тежину за своју висину, али није једина основа за то.)

Који други симптоми и компликације могу настати због маразма?

Поред спољашњих симптома, многи проблеми се могу јавити и унутрашњи:

• Дехидрација: Губитак воде у телу.
• Неравнотежа електролита: Електролити су супстанце попут соли које су неопходне за ствари попут равнотеже воде и функције нерава у нашем телу. Превише или премало њих може бити опасно.
• Низак крвни притисак.
• Смањен број откуцаја срца.
• Снижење телесне температуре.
• Гастроинтестинална малапсорпција.
• Успоравање раста.
• Кашњења у развоју.
• Анемија: Недостатак крви у телу.
• Болести које слабе кости (остеомалација код одраслих, рахитис код деце).

Како препознати маразмус?

Прво што лекари раде јесте да пажљиво прегледају пацијента. Постоје неки симптоми карактеристични за маразмус, а главни је да су се масноћа и месо на телу истопили колико око може да види. Ови људи су веома мршави и изгледају као скелети. Кожа може изгледати наборана и опуштена јер се масноћа и мишићи испод коже губе.

Поред изгледа, лекари ће такође погледати пацијентову висину, тежину и обим надлактице.Мерено. Разне стандардизоване табеле се користе да би се утврдило да ли особа има тежину одговарајућу својим годинама и висини. Маразмус је стање које је далеко испод нормалног распона ових табела. На пример, индекс телесне масе (ИТМ) за који већина људи зна да је мањи од 16. Ова мерења се користе за потврђивање дијагнозе и процену тежине стања.

Који тестови се користе за дијагнозу маразма?

Дијагноза се углавном заснива на телесним мерама. Тежина неухрањености се процењује на основу ствари као што су обим надлактице и однос тежине и висине. Код деце, кашњења у расту се идентификују посматрањем њихове висине и старости. Лекари обично идентификују маразмус само на основу физичких карактеристика.

Следећи корак је анализа крви. Ово може помоћи у одређивању секундарних ефеката маразма, као што су недостаци специфичних витамина, минерала, ензима и електролита. Ове информације могу помоћи у одређивању шта давати током обнављања исхране. Комплетна крвна слика такође може проверити инфекције које могу изазвати или допринети маразму. Узорак столице такође се може тестирати на паразите. Ако постоје било какве инфекције, треба их лечити одвојено.

Како лечити маразмус? (Ово је веома важно!)

Постоји једна ствар на коју треба бити веома опрезан приликом лечења маразма. То је потенцијално опасна по живот компликација која се назива „синдром поновног храњења“. То је проблем који се јавља када се тешко неухрањеном телу да превише хране одједном, јер тело није навикнуто на то. Замислите то као шта се дешава када се машина која је дуго радила изненада оптерети великим теретом.

Стога, лечење особе са маразмом подразумева неколико корака, уз велику пажњу. Најбоље је да се овај третман обавља у болници, под строгим надзором лекара и медицинских сестара. Медицинско особље обучено за синдром рехранења може спречити његову појаву или, ако се појави, може га брзо лечити надокнадом смањених електролита и микронутријената.

Прва фаза: Стабилизација тела и лечење дехидрације

Прва фаза лечења фокусира се на лечење дехидрације, исправљање електролитског дисбаланса и решавање недостатка микронутријената. Ово се ради како би се тело припремило за ренутрицију. Често се за све ово користи исти раствор, посебан раствор за рехидратацију за малнутрицију (REhydratation Solution for MALnutrition - ReSoMal). Може се давати орално или кроз назогастричну сонду.

Такође, веома је важно одржавати пацијента топлим.Јер телесна температура може пасти и изазвати хипотермију. Лече се и све инфекције, јер инфекције додатно ослабљују имуни систем организма. У зависности од стања пацијента, може бити потребно неколико сати, или чак дана, да се тело довољно стабилизује да би наставило са храњењем.

Друга фаза: обнављање исхране

Поновно храњење почиње веома споро, течном храном. Ова храна је пажљиво избалансирана у погледу угљених хидрата, протеина и масти. Лекари више воле да дају храњење преко сонде људима који су у болници. Ово омогућава постепено, али континуирано снабдевање хранљивим материјама.

У почетку се даје око 70% препорученог дневног уноса за особу тог узраста. Ова количина се постепено повећава. У случају детета са успореним растом, калорије се могу повећати до 140% препорученог дневног уноса како би се задовољиле његове потребе за растом. Ова фаза може трајати од две до шест недеља. Током овог времена, пацијент се постепено уводи у редовну чврсту храну на уста.

Трећа фаза: Праћење и превенција рецидива

Маразмус је рецидивирајуће стање, тако да комплетан план лечења укључује едукацију и континуирану подршку пацијенту и/или његовом неговатељу пре него што пацијент буде отпуштен из болнице .

У земљи у развоју попут Шри Ланке, ово може укључивати подизање свести о важности дојења, пружање савета о безбедној води за пиће и правилним методама припреме хране, обезбеђивање имунизације и едукацију о превенцији уобичајених болести. У развијеној земљи, неговатељима могу бити потребне смернице о томе како да препознају знаке неухрањености код оних о којима брину. Алати као што је Универзални алат за скрининг неухрањености (MUST) могу помоћи у идентификацији оних који су у ризику од неухрањености.

Како спречити маразмус?

Можемо помоћи у спречавању маразма тако што ћемо се залагати за наше заједнице, посебно за децу и старије особе (посебно оне у болницама и старачким домовима) који не могу да се залажу за своје потребе.

Глобално, маразмус се може спречити:

• Морамо се борити против сиромаштва.
• „Пустиње хране“ где хранљива храна није лако доступна морају се елиминисати.
• Потребно је побољшати образовање о исхрани.
• Морамо контролисати широко распрострањене заразне болести.
• Санитарни објекти морају бити побољшани у земљама у развоју.
• Нега старијих особа мора бити побољшана у развијеним земљама.

Да ли је могуће потпуно се опоравити од маразма?

Зарастање маразма обично траје око 42 дана. Након лечења, они који се преселе у окружење са ресурсима и негом потребном за одржавање доброг здравља готово увек могу да се потпуно опораве.Иако се чини да многа деца сустижу свој раст и развој, студије о овим дугорочним ефектима се и даље спроводе. Континуирано узимање витаминских и минералних суплемената може помоћи.

Маразмус је узрокован потпуним калоријским дефицитом. Недостатак хране је довољан да га изазове. Али његови ефекти су много сложенији. Јер маразмус није само глад - то је низ адаптација које тело прави да би преживело гладовање. Потребно је време и брига да се те адаптације преокрену и обнови целокупно здравље. Али уз те ресурсе, људи се могу опоравити на изванредне начине.

Порука за понети кући

• Маразмус је тешко стање неухрањености. То значи нагли пад свих хранљивих материја које су телу потребне.
• Ово може посебно утицати на малу децу и старије особе .
• Главни симптоми су абнормално мршаво тело, успорен раст и честе болести .
• Постоји лечење за ово, али га је потребно обавити у болници, под медицинским надзором, у неколико фаза.
• Морате бити опрезни са синдромом поновног храњења.
• Сиромаштво, несташица хране и недостатак свести о исхрани су главни разлози за то.
• Ова ситуација се може спречити правилном исхраном, хигијеном и подршком на нивоу заједнице .

Ако сумњате да ви или неко кога познајете има ове симптоме, одмах потражите лекарски савет. Рани третман може довести до много бољих резултата.

Неухрањеност , маразмус, мршављење, неухрањеност код деце, нутритивни недостатак, енергетски недостатак, недостатак протеина