Хајде да причамо о хирургији бајпаса ван пумпе!

Вероватно сте чули за операцију бајпаса срца, зар не? Можда је неко у вашој породици или пријатељ морао да се подвргне овој врсти операције. Обично, када говоримо о бајпас операцији, помислимо на велику операцију која подразумева заустављање срца и његово повезивање са машином. Али да ли сте знали да постоји и бајпас операција која се може извести без заустављања срца, односно док срце још увек куца? То називамо „операцијом ван пумпе“ или „операцијом куцајућег срца“. Хајде да данас о томе разговарамо једноставним речима.

У реду, шта је та бајпас операција која се изводи без заустављања срца?

Једноставно речено, ово је врста коронарног артеријског бајпас графта (CABG). Код бајпас операције, ствара се нова артерија како би се заобишла блокирана артерија (коронарне артерије) која снабдева срце крвљу. То се ради коришћењем здравог крвног суда (графта) узетог из другог дела тела, на пример, ноге или грудног коша.

Замислите, на путу је велика гужва, тако да се аутомобили не крећу. Онда градимо обилазницу да бисмо избегли тај саобраћај. Ово омогућава да крв поново правилно тече до срца.

Код традиционалне бајпас операције (CABG са пумпом) , хирурзи потпуно заустављају срце пацијента. Затим, рад срца и плућа обавља посебна машина док се операција не заврши. Ово се назива кардиопулмонални бајпас апарат. Овај апарат узима крв из тела, додаје јој кисеоник, уклања угљен-диоксид и пумпа чисту крв назад у тело.

Али код CABG-а без пумпе, апарат срца-плућа се не користи. Хирург изводи операцију док вам срце куца . Зато се то назива операција „куцајућег срца“.

Коме је потребна ова операција?

Ова операција се углавном изводи код пацијената са коронарном артеријском болешћу (КАБ). Код КБС, масне наслаге (плак) се накупљају унутар крвних судова срца, сужавајући проток крви. То може изазвати симптоме као што су бол у грудима и отежано дисање. Ако се ови судови потпуно блокирају, ризик од срчаног удара је веома висок.

Када болест постане претешка да би се могла контролисати променама начина живота, лековима и другим третманима, лекари препоручују бајпас операцију. Ова операција може смањити симптоме, смањити ризик од срчаног удара и повећати преживљавање. Дакле, за неке пацијенте који се одлуче за бајпас операцију, ова процедура без увођења црева може бити добра опција.

Како се припремате пре операције?

Ако вам је заказана ова операција, ваш медицински тим ће вам дати упутства о томе како да се припремите. Ова упутства могу да укључују:

• Ако пушите, одмах престаните.
• Ваш лекар ће вам саветовати да привремено престанете са узимањем неких лекова, посебно антикоагуланса.
• Дан пре операције, биће вам речено да не једете нити пијете ништа од поноћи.

Поред тога, можете имати и неколико тестова да бисте видели да ли сте у здравом стању за операцију:

• Крвне анализе
• Рендгенски преглед грудног коша
• Ехокардиограм (Ехо)
• ЕКГ тест (електрокардиограм)
• Специјализовани тестови попут нуклеарног теста срчаног стреса

Шта се дешава током операције?

Ваш хирург ће вам објаснити шта ће се дешавати током операције. Ево неких ствари које ће се обично дешавати:

1. Анестезија: Потпуно сте успавани и анестезирани тако да не осећате никакав бол.

2. Вађење калемова: Комад здравог крвног суда потребан за бајпас узима се из ваше ноге, руке или унутрашњег дела грудног коша.

3. Рез: Рез се прави на средини грудног коша, пажљиво померајући грудну кост на било коју страну. Понекад, у зависности од локације блокираног канала, може се направити мали рез између ребара на левој страни грудног коша.

4. Стабилизација срца: Пошто се операција изводи док срце куца, користи се посебан уређај назван „стабилизатор“ да би се мали део срца који се оперише држао усправно како се не би померао. Ово омогућава хирургу да остане миран и да операцију изведе јасно.

5. Бајпас: Проток крви кроз блокирану артерију се привремено зауставља, а један крај претходно узетог здравог крвног суда се повезује са аортом, а други крај са коронарном артеријом испод блокаде. Ово ствара нови бајпас.

6. Затварање: Када је рад завршен, проток крви се привремено зауставља, грудна кост се поново причвршћује посебним жицама, а кожа се зашива и затвара.

Да ли је боља традиционална хирургија (он-пумп) или ова нова метода (офф-пумп)?

Истраживања су још увек у току како би се утврдило која је од ове две методе боља на дужи рок. Ваш хирург ће са вама разговарати о томе која је метода најбоља за вас. Хајде да погледамо главне разлике и предности и мане ове две методе.

Који су ризици ове операције?

Као и код сваке веће операције, постоје одређени ризици. Међутим, већина људи има успешне исходе. Могући ризици укључују:

• Крварење
• Крвни угрушци (који могу изазвати мождани или срчани удар)
• Компликације услед анестезије
• Инфекције
• Неправилан откуцај срца (аритмија)
• Отказивање бубрега

Колико је времена потребно за опоравак?

Време опоравка након операције зависи од неколико фактора, као што су ваше године, опште здравствено стање и величина реза. Обично иде овако:

• Можете почети да узимате течност и мале количине хране истог дана или следећег дана након операције.
• У року од првог дана или два, моћи ћете да седите на столици уз помоћ и мало ходате.
• Морате остати у болници неколико дана.
• Свакако је важно да имате некога да вам помогне у првих неколико дана након што одете кући.
• Шавови ће бити уклоњени за око десет недеља.
• Најбоље је да не дижете тегове неколико недеља.
• Може потрајати неколико недеља или дуже да се потпуно опорави.
• Лекари ће вам саветовати да учествујете у програму кардиолошке рехабилитације како бисте обновили своју снагу.

У којим случајевима треба одмах потражити медицинску помоћ?

Током опоравка, мораћете да посећујете клинику заказаним данима како бисте посетили свог лекара. Међутим, ако развијете било који од следећих симптома, одмах позовите свог лекара или идите на одељење за хитне случајеве (ETU) најближе болнице.