Да ли имате удубљене груди? Хајде да причамо о (Pectus Excavatum)!

Понекад сте можда видели или искусили удубљење у средини грудног коша. Код неких људи, то је само мали део грудног коша, док је код других веома приметно, као да су груди утонуле. То је оно што лекари називају „(Pectus Excavatum)“. Немојте се превише уплашити када чујете ово име, ово је уобичајено стање. Данас ћемо о томе детаљно говорити, веома једноставно.

Шта је овај бол у грудима, или (пектус екскаватум)?

Једноставно речено, „(Pectus Excavatum)“ је избочина кости у средини наших груди, односно грудне кости „(Sternum)“. Прецизније, ова средња кост грудног коша је савијена ка унутра. Због тога се може видети јасно удубљење грудног коша. Обично је око четири или пет ребара са сваке стране грудног коша повезано са овим.

Ово се назива и „утонуо грудни кош“ или „левкаст грудни кош“. Ово стање смањује количину простора унутар грудног коша. Шта се тада дешава? Нема довољно простора да срце и плућа правилно функционишу.

„(Pectus Excavatum)“ је конгенитално стање. То значи да се особа рађа са овим стањем. Али већину времена, почиње да се манифестује у раној адолесценцији, око тринаест или четрнаест година. Али не брините, лекари могу да исправе ово стање минимално инвазивном хирургијом или традиционалном отвореном хирургијом.

Колико је уобичајено ово стање (Пецтус Екцаватум)?

Ово је најчешћа конгенитална абнормалност грудног коша. Грубо говорећи, погађа између једне и осам од хиљаду људи. Посебно је честа код дечака.

Који су симптоми (пектус екскаватума)?

Симптоми овог стања могу утицати и на физички и на ментални ниво.

Физички симптоми:

• Тешкоће са дисањем током вежбања: Можда ћете осећати као да вам је превише тешко да дише чак и када трчите или се играте.
• Бржи умор од других вршњака: Када се играте са пријатељима, можете се осећати уморно пре њих.
• Умор: Осећај сталног умора без икаквог посебног разлога.
• Бол у грудима: Понекад може доћи до стезања или бола у грудима.
• Неправилан откуцај срца: Осећај као да се ритам вашег срца мења.
• Палпитације срца: Изненадни осећај да чујете звук откуцаја срца или осећај да оно убрзано куца.

Ментални симптоми:

Замислите, ако се осећате непријатно и нелагодно када идете на пливање са пријатељима или се бавите спортом због ове промене у грудима... понекад можда чак ни не желите да скинете мајицу. Такве ствари могу смањити ваше самопоуздање.

• Интензиван стид и нелагодност узроковани изгледом груди.
• Проблеми са самопоштовањем.
• У неким случајевима, ово стање може чак довести до клиничке депресије .

Који су узроци (Pectus Excavatum)?

Тачан узрок овог стања код већине људи је непознат. Међутим, код неких људи може бити повезано са болестима везивног ткива као што су Марфанов синдром или Елерс-Данлосов синдром.

Да ли је ово генетска ствар?

Истраживачи још увек нису успели да пронађу дефинитивну генетску везу са овим стањем. Али сумњају да може постојати генетски утицај . Утврђено је да између 40% и 53% људи са Pectus Excavatum-ом има члана породице који има ово стање.

Који су фактори ризика за (пектус екскаватум)?

Пошто тачан узрок овог стања није утврђен, тешко је утврдити тачне факторе ризика. Међутим, ако неко у вашој породици има ово стање или ако имате било који од претходно поменутих синдрома за које је утврђено да су повезани са њим, можете бити у ризику од развоја овог стања.

Које компликације могу настати због овог стања?

Компликације које се могу јавити са Пецтус Екцаватум укључују:

• Смањена способност за вежбање.
• Пролапс митралног залистка (срчани залистак који се не затвара правилно).
• Компресија вашег срца.

Како се дијагностикује Пецтус Екцаватум?

Лекар може дијагностиковати ово стање једноставним физичким прегледом. У многим случајевима, лекари га можда неће приметити док не будете млади. Могу урадити разне тестове како би видели колико је пектус екскаватум утицао на функцију вашег срца и плућа.

Који тестови се користе за дијагнозу (Pectus Excavatum)?

Тестови за ово могу укључивати:

• Скенирање магнетном резонанцом (МРИ) грудног коша.
• ЦТ скенирање грудног коша.
• Кардиопулмонално тестирање вежбања.
• Електрокардиограм (ЕКГ).
• Ехокардиограм срца.
• Тестови плућне функције (ПФТ).

Како се лечи пектус екскаватум?

Хирург може да исправи ово стање (Pectus Excavatum) било минимално инвазивном процедуром (Nuss процедура) или отвореном процедуром (Ravitch процедура) . Ваш хирург ће са вама разговарати о томе која је процедура најбоља за вас. Ова процедура подразумева померање ваше грудне кости (стернума) тако да буде благо подигнута. Код обе процедуре:

• Смањује притисак на срце и плућа, омогућавајући тим органима да боље функционишу.
• Твоје груди су све боље.

Ако имате физичке симптоме или доживљавате психолошку нелагоду због пектуса екскаватума, операција може бити добра опција за вас. Најбоље време за операцију је између 10. и 14. године, када је грудни кош још увек флексибилан. Ваш лекар ће вам помоћи да одлучите које је најбоље време за операцију.

Насов поступак

Ово је најмање инвазивна метода. Код ње, хирург:

• Камера се убацује у груди да би водила операцију.
• Два мала реза се праве са сваке стране грудног коша.
• Специјално дизајнирана, закривљена челична трака или траке се убацују испод средине грудне кости и подешавају да подигну ту кост.
• Овај каиш је причвршћен за стране грудног коша и елиминише тај опуштени изглед.

Ова челична трака мора остати на месту неколико година. Затим је хирург уклања једноставним амбулантним поступком (што значи да можете ићи кући истог дана).

Равичева процедура

Ово је традиционална метода отворене хирургије. Код ње, хирург:

• Рез се прави на предњој страни грудног коша.
• Уклања се зарасло везивно ткиво које гура средину грудне кости ка унутра.
• Грудна кост се одваја од срца и плућа, повлачи напред и доводи у правилан положај на зиду грудног коша.
• Затим, коришћењем мале плоче и малих шрафова , или мале металне траке, средина грудне кости се стабилизује у новом положају.

Ова метална трака се уклања након око 6 до 12 месеци кратком амбулантном процедуром. Ова трака је мања од траке која се користи у „Нусовом поступку“. Плочице се не уклањају, тако да није потребна додатна операција.

Компликације лечења

Као и свака већа операција, операција корекције пектуса екскаватума носи одређене ризике. И Насова процедура и модификована Равичева техника су безбедне и ефикасне. Међутим, компликације се ретко могу јавити.

Могуће компликације операције „(Pectus Excavatum)”:

• Пнеумоторакс.
• Крварење.
• Плеурални излив.
• Инфекција.
• Полудећи од места где је био уметнути каиш.
• Поновна појава стања „(Pectus Excavatum)“ након скидања појаса.
• Оштећење околних ткива.
• Хронични бол.

Колико је времена потребно за опоравак од овог третмана?

Захваљујући напретку у управљању болом, време опоравка након операције је сада краће и мање болно него раније.

Криоаблација привремено замрзава живце у грудном зиду између ребара који осећају бол. Локални анестетици се убризгавају у те живце пре и после операције, а дају се и орални лекови против болова.

Коришћење ове методе „криоаблације“ за смањење јаког бола који се јавља након „Нусове процедуре“ значајно је смањило дужину боравка у болници, као и потребу за лековима против болова као што су „опиоиди“.

У прошлости, пошто је опоравак од ове „Нусове процедуре“ трајао око месец дана, школска деца су морала да је ураде током дугих распуста. Али сада, захваљујући новим методама управљања болом попут „криоаблације“, боравак у болници је краћи, а опоравак бржи, тако да се може обавити чак и током кратких школских распуста.

Традиционалне методе управљања болом захтевају недељу дана у болници након Насове процедуре. Такође је потребна епидурална анестезија, након чега следи неколико недеља опиоидних лекова против болова који могу изазвати зависност.

Али са криоаблацијом, већина људи може да иде кући дан након операције. Неким људима уопште нису потребне интравенске инфузије или орални опиоиди док су у болници. Чак и они којима су потребни орални опиоиди могу престати да их узимају за дан или два. Криоаблација може оставити зид грудног коша утрнут шест месеци до годину дана.

Да ли се Пецтус Екцаватум може спречити?

Не. Док се не пронађе специфичан узрок „(Pectus Excavatum)“, не постоји начин да се то спречи.

Ако имам (Pectus Excavatum), шта да очекујем?

Главни циљ операције Pectus Excavatum је смањење притиска на срце и плућа, омогућавајући им бољи рад. Ово обично резултира побољшаним дисањем, потешкоћама у вежбању и боловима у грудима. Можда сте осећали да су вам дисање и снага нормални пре операције, али тек након операције схватите колико је то боље.

Оне чији је главни проблем био абнормални изглед груди , виделе су значајно побољшање самопоштовања и самопоуздања након операције.Одрасли са „(Pectus Excavatum)“ можда неће приметити очигледна ограничења у активностима све до касних 30-их или чак 40-их година.

Колико дуго траје (Pectus Excavatum)?

Ово стање ћете имати све док не будете подвргнути операцији да бисте га исправили.

Када могу да се вратим својим нормалним активностима?

Након операције, мораћете да се одморите неко време јер ћете осећати извесну нелагодност. Када нелагодност прође, можете поново почети да ходате и трчите. Ваш хирург ће одлучити када можете поново почети да дижете тегове и играте такмичарске спортове.

Деца школског узраста требало би да буду у могућности да се врате у школу у року од две до три недеље након операције „(Pectus Excavatum)“.

Какви су изгледи за (Пецтус Екскаватум)?

И Нусова и Равичева процедура имају веома добре резултате. Након опоравка, људи су генерално задовољни како се осећају и изгледају. Стопа рецидива је мања од 1% за обе процедуре.

Како да се бринем о себи?

За оне са нелеченим „(Pectus Excavatum)“, и физички и психолошки симптоми су део свакодневног живота. Док неки могу рећи: „То је само козметички проблем“, они можда не признају шта осећате. Пронађите лекара који разуме ваше симптоме и може вам помоћи да их контролишете.

Када треба да посетим свог лекара?

Редовни прегледи код лекара ће му помоћи да одлучи када вам је потребна операција (или да ли је ваше стање довољно озбиљно да захтева операцију). Након операције, мораћете редовно да посећујете хирурга док се потпуно не опоравите.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Нека питања која можете поставити свом лекару о „(Pectus Excavatum)“:

• Можете ли ме упутити на саветника који ми може помоћи са менталним тегобама које доживљавам због овог стања?
• Да ли постоји група за подршку људима са `(Pectus Excavatum)`?
• " Да ли препоручујете операцију за моје стање?"
• " У којим годинама треба да се оперишем?"

Да ли се (Pectus Excavatum) погоршава са годинама?

Ваши симптоми се могу погоршати током времена. То је вероватно због нормалног процеса старења. Такође, како старите, све је теже надокнадити ограничења која вам намеће Pectus Excavatum на срце и плућа.

Ако не будем оперисан, да ли ће (Pectus Excavatum) оштетити моје срце и плућа или ограничити мој животни век?

Нема доказа да Pectus Excavatum ограничава очекивани животни век или да временом оштећује срце и плућа. Међутим, ваши симптоми се могу погоршати ако не подвргнете се операцији.

Жене са „(Pectus Excavatum)“ могу имати нормалну трудноћу и родити дете.

Ако имам (пектус екскаватум) и потребна ми је операција срца, да ли се обе процедуре могу обавити истовремено?

Да. Хирурзи су изводили операције корекције пектуса екскаватума, као и операције срца, са веома добрим резултатима. Ово захтева добру координацију између хирурга који изводе обе процедуре.

На крају, порука за понети кући:

Пектус екскаватум, стање у којем грудна кост абнормално расте, може бити узнемирујуће због својих физичких и психолошких симптома. Заговорите своје име и потражите помоћ која вам је потребна за ваше симптоме. Не бојте се да разговарате са својим лекарима о свом стању. Они су ту да вам помогну, баш као што су помогли другима пре вас. Ако је операција права опција за вас, поставите питања како бисте разумели која врста операције је најбоља за вас. Запамтите, постоје ефикасни третмани за ово стање и можете живети здравим, активним животом!

` Pectus excavatum, удубљени грудни кош, бол у грудима, операција грудног коша, Насова процедура, Равичева процедура, отежано дисање, бол у грудима, грудна кост, урођено стање, удубљени грудни кош