Да ли ваша новорођенчад има проблема са дисањем? Хајде да сазнамо више о ППХН (перзистентној плућној хипертензији новорођенчета)!

Новорођенче је једна од највећих радости у животу, зар не? Али је такође нормално да се осећате мало уплашено и анксиозно, посебно због здравља бебе. Понекад новорођенчад могу имати потешкоћа са дисањем. То је озбиљно стање, али оно које сви можемо добро да контролишемо ако смо свесни. Хајде да данас једноставно разговарамо о томе.

Шта је ППХН? Шта је то тачно?

Једноставно речено, ППХН је озбиљан проблем са дисањем који се јавља код новорођенчади. Дешава се када беба изађе из материце и почне да дише у спољашњем окружењу, а њен циркулаторни систем се не прилагоди правилно.

Размислите о томе на овај начин. Када је ваша беба у вашој материци, она добија кисеоник кроз пупчану врпцу, кроз плаценту. У то време, не долази много крви у њена плућа. То је зато што су крвни судови у плућима (плућне артерије) често блокирани и сужени. Део крви заобилази плућа и иде директно у остатак тела. То је као да кренете другим путем када је пут блокиран.

Међутим, велика промена би требало да се деси чим се беба роди и удахне први пут . Тада се крвни судови у плућима који су били затворени морају отворити („проширити)“). Тада кисеоник улази у плућа заједно са ваздухом. Затим, крв иде у плућа кроз ове отворене крвне судове, апсорбује кисеоник и дистрибуира ту крв испуњену кисеоником целом телу, посебно мозгу, срцу и бубрезима.

Код стања које се назива ППХН, крвни судови у плућима бебе се не отварају правилно или се не отварају довољно. Шта се тада дешава? Развија се висок крвни притисак у плућима (плућна хипертензија). Ово ограничава количину кисеоника која доспева до мозга бебе и других виталних органа. Ово је животно угрожавајуће медицинско стање и лечење треба одмах започети.

Колико је често ово стање које се назива ППХН?

ППХН се јавља код око 2 од сваких 1.000 живорођених. Најчешћа је код беба рођених у термину (између 37 и 42 недеље) и код беба рођених касније од датума порођаја (после 42 недеље). Међутим, ретко се може јавити код беба рођених у термину.

Који су симптоми ППХН? Како је препознајемо?

Ако ваша беба има ППХН, може показивати симптоме као што су:

• Тешкоће са дисањем: пребрзо или преспоро дисање, хрипање при дисању и осећај као да вам груди тону („(ретракције)“).
• Убрзан рад срца („(Убрзан рад срца)“).
• Бебина кожа може изгледати плава (цијаноза), посебно на подручјима попут усана, језика и врхова прстију.
• Низак крвни притисак (хипотензија).
• У крвиНизак ниво кисеоника у крви .
• Чује се додатни или необични звуци („(шум на срцу)“) приликом слушања срца.

Ако приметите један или више ових симптома одмах након рођења бебе или у року од неколико сати, веома је важно да одмах обавестите лекаре.

Који су фактори који доприносе развоју ППХН?

Истраживачи још увек нису сигурни шта тачно узрокује ППХН, али се сматра да је узрокована тиме што се плућа бебе не развијају правилно или нису у стању да се прилагоде (отворе) спољашњем окружењу након што напусте материцу.

Који фактори повећавају ризик од ППХН?

Иако тачан узрок није познат, одређени фактори могу повећати ризик од развоја ППХН код бебе. Хајде да погледамо шта су они:

• „ Аспирација меконијума“: Ово је када бебина прва столица (коју називамо „(меконијум)“, која је мало густа и лепљива) уђе у њен респираторни систем док је још у материци.
• Инфекције: Инфекције плућа, као што су упала плућа или инфекције крвотока.
• Респираторни дистресни синдром (РДС): Ово се често јавља код превремено рођених беба чија плућа нису у потпуности развијена.
• Асфиксија при порођају: Беба не добија довољно кисеоника пре или током порођаја.
• Дијафрагмална кила: Ово се јавља када се формира рупа у мишићу који раздваја грудни кош и абдомен бебе (назива се дијафрагма). Ово омогућава неким трбушним органима да се кроз рупу померају у груди.
• Друге конгениталне абнормалности срца или плућа: На пример, мала плућа или блокирани срчани залистак.
• Употреба одређених лекова током трудноће: Сугерисано је да употреба лекова који се називају „НСАИЛ“ (нестероидни антиинфламаторни лекови) и „ССРИ“ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина), посебно током касне трудноће, такође може бити погођена. Стога, ако узимате било које лекове током трудноће, веома је важно да о томе разговарате са својим лекаром.

Који су дугорочни ефекти ППХН-а?

Око једне од четири (1 од 4) бебе које преживе ППХН развијају неки степен инвалидитета због недостатка кисеоника у мозгу. Ове компликације укључују:

• Кашњења у развоју .
• Могу се јавити проблеми са слухом, понекад чак и глувоћа.
• Тешкоће у учењу .
• Смањена способност обављања физичких активности .

Због тога је веома важно да се бебе које су се опоравиле од ППХН наставе држати под медицинским надзором и да се прати њихов развој.

Како се дијагностикује ППХН?

Лекар ваше бебе може да изврши разне тестове како би утврдио да ли ваша беба има ППХН. Неки од њих укључују:

• Комплетна крвна слика (ККС): Ово мери број белих крвних зрнаца, црвених крвних зрнаца и тромбоцита у крви бебе.
• Пулсна оксиметрија (пулсни окс): Ово је једноставна, неинвазивна метода мерења нивоа кисеоника у крви бебе.
• Гас у артеријској крви (ABG): Ово мери колико добро бебино тело прима кисеоник и колико добро уклања угљен-диоксид.
• Рендгенски снимак грудног коша: Ово помаже да се види да ли је бебино срце увећано или да ли постоје нека плућна обољења.
• Ехокардиограм (ехо): Ово је детаљан ултразвук бебиног срца. Процењује како крв тече до срца и плућа.
• Ултразвук главе: Ово помаже у провери евентуалног крварења у мозгу бебе.
• Тестови серумских електролита: Ови тестови се користе за проверу равнотеже минерала у крви бебе.
• Лумбална пункција (кичмена пункција): Овај тест се понекад може урадити да би се проверило да ли беба има неке инфекције.

Није потребно радити све ове тестове; лекари ће одлучити које тестове треба урадити на основу стања бебе.

Како се лечи ППХН?

Главни циљ лечења ППХН је повећање протока кисеоника до органа бебе и спречавање озбиљних компликација. Постоје различити третмани за ово:

• Кисеоник: Беби се може дати 100% кисеоник кроз носну канилу, носне зупце или маску.
• Механичка вентилација: Лекар убацује цев у бебину душник (трахеју) и користи вентилатор да помогне беби да дише.
• Контрола крвног притиска: Беби се могу дати лекови за контролу крвног притиска кроз вену („(ИВ)“).
• Азотни оксид: Азотни оксид је гас који помаже у отварању (ширењу) крвних судова у плућима ваше бебе, побољшавајући проток крви у плућа.
• Високофреквентна осцилаторна вентилација: Ово је такође посебна врста вентилације. Може помоћи у побољшању нивоа кисеоника у крви бебе.
• Екстракорпорална мембранска оксигенација (ECMO): Ова машина се користи када су срце или плућа бебе преслаби да би се могли контролисати другим третманима. Привремено узима крв из тела бебе, додаје јој кисеоник и враћа је у тело, обезбеђујући кисеоник мозгу и другим деловима тела. Функционише као вештачка плућа.

Можемо ли спречити ППХН?

Као што смо већ рекли, не постоји начин да се потпуно спречи ППХН јер не знамо тачно шта га узрокује . Међутим, избегавање одређених лекова током трудноће може помоћи у смањењу ризика. Дакле, ако сте трудни, обавезно разговарајте са својим лекаром пре него што узмете било који лек како бисте били сигурни да је безбедно узимати га током трудноће.

Колико је времена потребно за опоравак од ППХН-а?

Већина беба се опорави од ППХН у року од недељу или две . Међутим, неким бебама може бити потребно дуже време, понекад и месеци, да се потпуно опораве. Чак и након што се ваша беба опорави, важно је заштитити је од прехладе, грипа и других вирусних инфекција. То се може постићи честим прањем руку, ограничавањем излагања бебе гужви и држањем бебе подаље од болесних људи. Такође је добра идеја да сви у вашем домаћинству приме вакцину против грипа сваке године.

Посебно је важно водити бебу на редовне медицинске прегледе и посете специјалистима како бисте били сигурни да се њен развој правилно одвија.

Каква је стопа преживљавања и изгледи за ППХН?

ППХН је озбиљно стање и, нажалост, између 7% и 10% беба са овим стањем умире од компликација. Од беба које преживе, око 25%, или отприлике једна од четири, може имати дугорочне последице (као што су кашњења у развоју, тешкоће у учењу и губитак слуха) узроковане недостатком кисеоника у мозгу.

Када треба да одведете бебу код лекара?

Након што се ваша беба опорави од ППХН, обавезно је водите на све контролне прегледе . Ово ће помоћи вашем лекару да настави да прати вашу бебу. У међувремену, одмах потражите медицински савет ако ваша беба показује било који од следећих симптома:

• Ако добијете грозницу.
• Ако смањите унос млека или ако уопште не пијете млеко.
• Ако вам се груди увлаче када дишете или ако дишете са широко отвореним ноздрвама.
• Ако при дисању чујете звиждук или гунђање.
• Ако кожа почне да постаје плава или сива.

Када сазнате да ваша новорођенчад има стање попут ППХН, нормално је да осећате мешавину туге, страха, беса и збуњености. То је природно. Сазнајте што више можете о ППХН од лекара и медицинских сестара који лече вашу бебу. Они ће вам рећи све што можете о стању ваше бебе и како можете да је утешите и помогнете јој. Временом ћете постати стручњак за стање ваше бебе и стећи ћете самопоуздање да учините све што можете за своју бебу.

Важне ствари које треба запамтити (Порука за понети)

• ППХН је озбиљан проблем са дисањем код новорођенчади. У овом стању, крвни судови у плућима се не отварају правилно, спречавајући тело да добије довољно кисеоника.
• Иако тачан узрок овога још није познат , постоје фактори ризика као што су аспирација меконијума, инфекција, синдром респираторног дисбаланса (РДС) и смањена оксигенација током порођаја.
• Ако осетите симптоме као што су отежано дисање, плава кожа или убрзан рад срца, одмах потражите лекарски савет.
• Третмани укључују кисеоник, подршку вентилатором, азотни оксид и ЕСМО.
• Иако је немогуће потпуно спречити , важно је узимати само безбедне лекове током трудноће према упутствима лекара.
• Дугорочно медицинско праћење и провере раста су неопходни након опоравка.
• Нисте сами у овом тренутку. Потражите подршку од лекара и породице. Постоји много ствари које можете учинити за своју бебу.

ППХН , новорођенче, респираторни дистрес, плућна хипертензија, кисеоник, неонатална нега, цијаноза