Крвни угрушак у вени јетре (тромбоза порталне вене): Хајде да причамо о овоме!

Постоје неке болести које се неприметно развијају у телу, а да ми не показујемо никакве симптоме. Једно такво стање је крвни угрушак у порталној вени јетре, или, медицинским речима, стање које се назива „тромбоза порталне вене“ . Ово може бити мало озбиљно, па хајде да о томе мало детаљније разговарамо, зар не?

Шта је то такозвана тромбоза порталне вене (`(Тромбоза порталне вене)`)?

Једноставно речено, ваша јетра има главни крвни суд који доводи крв у јетру из других органа у вашем абдомену (као што су желудац и црева). То се назива портална вена . Када се крвни угрушак (тромб) формира у порталној вени, у гранама које се гранају у јетру или у једној од других вена које је снабдевају крвљу (као што су горња мезентерична вена и спленична вена), он сужава или потпуно блокира вену, што се назива тромбоза порталне вене, или ПВТ.

Ово је заправо озбиљно стање. Али често у почетку не показује никакве симптоме. Дакле, можда не знате да имате ову врсту крвног угрушка. Може се случајно открити током теста на нешто друго или се може открити тек након компликација као што је портална хипертензија (повећан притисак у венама јетре). Ове компликације могу бити опасне по живот ако се не лече правилно. Посебно ако имате симптоме као што су повраћање крви или излучивање крви у столици, то је озбиљно и требало би да одмах потражите лекарски савет.

Особе са фиброзом јетре, посебно цирозом, имају већи ризик од развоја тромбозе порталне вене. Особе са другим медицинским стањима, као што су поремећаји згрушавања крви, такође су у већем ризику. Стога, ако имате било који од ових фактора ризика, важно је да разговарате са лекаром, тестирате се, поставите дијагнозу и започнете лечење што је пре могуће.

Да ли постоје врсте тромбозе порталне вене (ПВТ)?

Да, лекари деле ову „тромбозу порталне вене“ на два главна типа, у зависности од особе која је развије:

• Циротична тромбоза порталне вене (ПВТ) је најчешћи тип тромбозе која се јавља код цирозе . То је стање у којем се крвни угрушци стварају у порталној вени код људи са цирозом.
• Нециротична тромбоза порталне вене (ПВТ): Ово је крвни угрушак који се формира код некога ко нема цирозу.

Разумевање ове класификације је важно за планирање лечења. На пример, лекари доносе одлуке о лечењу на основу тога да ли имате цирозу. Цироза повећава ризик од компликација, што може утицати на вашу прогнозу. Међутим, лекари стално сазнају више о обе врсте тромбозе порталне вене и како да минимизирају компликације. Зато је важно да разговарате са својим лекаром о могућностима лечења и шта можете очекивати.

Колико је ово стање често?

Тромбоза порталне вене није честа код људи без болести јетре. Међутим, неке групе, посебно оне са цирозом, имају већи ризик. Отприлике једна од четири особе са цирозом ће развити порталну венску тромбозу (ПВТ). То је зато што ожиљно ткиво у јетри успорава проток крви. Када је проток крви спор, већа је вероватноћа да ће се створити крвни угрушци.

Које су могуће компликације тромбозе порталне вене (ПВТ)?

Ове компликације могу да варирају у зависности од ствари као што је место где се налази крвни угрушак и других основних медицинских стања која имате. Неке од компликација које се могу јавити укључују:

• Варицитети једњака (отицање вена у једњаку)
• Гастроинтестинално (ГИ) крварење
• Оштећење црева због смањеног снабдевања крвљу (мезентерична исхемија)
• Повећан притисак у венама јетре (портална хипертензија)
• Спленомегалија (увећана слезина)

Који су симптоми тромбозе порталне вене (ПВТ)?

Многи људи немају никакве симптоме. Лекари често дијагностикују стање путем снимања које се раде из другог разлога.

Међутим, ако дође до компликација, могу се појавити симптоми. Такви симптоми укључују:

• Повраћање крви.
• Крв у столици (црна или црвена).
• Надимање стомака, надимање.
• Отицање ногу и зглобова (`(едем)`).
• Бол у стомаку, шепање.

Шта узрокује крвне угрушке у овој порталној вени?

Лекари ово називају „мултифакторским“ стањем. То значи да је обично узроковано комбинацијом два или више фактора.

Постоје три главна фактора која доприносе стварању крвног угрушка у вашој „порталној вени“:

• Имати хиперкоагулационо стање („(Хиперкоагулационо стање)“). То значи да се ваша крв згрушава брже него код нормалне особе.
• Спор проток крви кроз јетру.
• Оштећење унутрашњег зида (ендотела) порталне вене.

Који су фактори ризика за ово стање?

Различита медицинска стања могу повећати ризик од згрушавања крви и успорити проток крви кроз јетру. Неки од ових фактора ризика укључују:

• Тумори абдомена.
• Антифосфолипидни синдром (`(Антифосфолипидни синдром)`).
• Недостатак антитромбина (`(недостатак антитромбина)`).
• Фиброза јетре (`(Цироза)`).
• Фактор V Лајден (`(Фактор V Лајден)`) - Ово је генетско стање које утиче на згрушавање крви.
• Инфекције желуца (нпр. панкреатитис).
• Мијелопролиферативне неоплазме (`(мијелопролиферативне неоплазме)`) - То су болести повезане са коштаном сржи.
• Тешки случај порталне хипертензије.
• Трудноћа.
• Недостатак протеина Ц (`(недостатак протеина Ц)`).
• Недостатак протеина С (`(недостатак протеина С)`).
• Мутација гена протромбина (`(Мутација гена протромбина)`).

Поред тога, неке абдоминалне операције (нпр. спленектомија) такође могу оштетити унутрашњи зид крвног суда, повећавајући овај ризик.

Како се дијагностикује тромбоза порталне вене (ПВТ)?

Лекари дијагностикују ово стање путем комплетног физичког прегледа и разних тестова. Такође ће вас питати о вашој медицинској историји како би утврдили да ли имате факторе ризика за развој „тромбозе порталне вене“.

Који тестови се раде да би се ово дијагностиковало?

Ваш лекар може да затражи тестове попут ових како би дијагностиковао „тромбозу порталне вене“ и потражио компликације:

• ЦТ скенирање (`(компјутеризована томографија (ЦТ) скенирање)`).
• Доплеров ултразвучни тест („(Доплеров ултразвук)“). Овај тест се може користити да се види како крв тече у крвним судовима и да ли постоје крвни угрушци.
• Тестови функције јетре (`(Тестови функције јетре)`).
• МРИ скенирање (`(Магнетна резонанца (МРИ))`.)

Ваш план лечења биће одређен на основу резултата ових тестова.

Како лекари лече тромбозу порталне вене (ПВТ)?

Лекари одлучују о лечењу за сваког пацијента појединачно. То јест, они прилагођавају лечење вашим потребама. На то утиче неколико фактора:

• Где се налази крвни угрушак.
• Узрок стварања крвног угрушка.
• Друга основна медицинска стања која имате (нпр. цироза).
• Да ли постоје компликације.
• Ваша цела медицинска историја.

Опције лечења могу укључивати:

• Антикоагуланси: Ови лекови помажу у спречавању повећања крвних угрушака и спречавају стварање нових угрушака. Међутим, пошто су људи са цирозом изложени већем ризику од унутрашњег крварења, лекари користе ове лекове са великим опрезом.
• Тромболитичка терапија:Ако сами антикоагуланси нису довољни, овај третман се може дати као течност која се даје у вену (ИВ) или кроз малу цев (катетер) да би се растворио крвни угрушак. Лекари такође могу користити ову методу ако ваша црева не добијају довољно крви.
• Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (TIPS): Ово је такође поступак који користи мали катетер. Користи се за контролу компликација тромбозе порталне вене, посебно крварења из гастроинтестиналног тракта. Укључује стварање тунела кроз јетру и повезивање порталне вене са главном веном у јетри. Овај нови пут омогућава крви из црева да заобиђе јетру. Ово смањује притисак у венама јетре, смањујући ризик од крварења. Међутим, пошто јетра нормално филтрира токсине из крви, нефилтрирана крв сада циркулише у вашем телу. Дакле, један од ризика овог третмана је да токсини могу да путују до мозга и утичу на функцију мозга („хепатичка енцефалопатија“).

Веома је важно да разговарате о предностима и манама ових третмана са својим лекаром како бисте разумели њихове потенцијалне користи и мане у зависности од вашег стања.

Каква је прогноза за ову ситуацију?

Ваш лекар је најбоља особа коју треба питати о прогнози вашег стања. Он или она ће вам рећи шта да очекујете на основу вашег стања. Шансе за преживљавање и животни век од тромбозе порталне вене могу варирати у зависности од:

• Узрок стварања крвног угрушка.
• Без обзира да ли имате цирозу или не.
• Друга основна медицинска стања која имате.
• Компликације које настају.
• Стање ваше јетре.

Генерално, рана дијагноза и лечење могу повећати ваше шансе за опоравак.

Може ли се спречити тромбоза порталне вене (ПВТ)?

Крвни угрушци, укључујући и оне у порталној вени, не могу се увек спречити. Међутим, постоје неке ствари које можете учинити да бисте смањили ризик:

• Идите на годишње лекарске прегледе и похађајте све контролне тестове које вам лекар наложи. На пример, ако имате цирозу у раној фази, рано откривање може помоћи у спречавању паравентрикуларне венске тромбозе (ПВТ).
• Сарађујте са својим лекаром како бисте управљали свим основним здравственим стањима која можда имате. На пример, ако имате стање попут дијабетеса („(Diabetes Mellitus)“), држите га под добром контролом.
• Узимајте све лекове како је прописано, у тачно време.
• Ако развијете било какве нове симптоме или ако се ваши симптоми промене, одмах обавестите свог лекара.

Када треба да посетим лекара?

Обавезно идите на годишње лекарске прегледе. Ако развијете било какве нове, необјашњиве симптоме, прво се обратите лекару.

Ако имате један или више фактора ризика за развој „(тромбозе порталне вене)“, добра је идеја да о томе разговарате са својим лекаром. Он или она ће вас питати о вашем личном нивоу ризика и шта можете учинити да га смањите.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Компликација тромбозе порталне вене је акутно гастроинтестинално (ГИ) крварење. Симптоми се често јављају изненада и могу бити тешки. Ако имате било који од ових симптома, одмах идите у болницу или позовите 911:

• Ако осећате вртоглавицу или несвестицу (синкопа).
• Ако имате црну или црвену столицу или ако повраћате крв.
• Ако је откуцај срца убрзан.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Ево неколико питања која ће вам помоћи да сазнате више о вашој ситуацији:

• Зашто сам добио овај крвни угрушак?
• Који је најбољи план лечења за мене?
• Да ли треба да узимам неке лекове? Ако да, колико дуго?
• Које су предности и мане третмана?
• Шта треба да очекујем док се опорављам?
• Каква је моја дугорочна прогноза (`(Прогноза)`)?

Сазнање да имате крвни угрушак може бити застрашујуће. У ситуацији као што је „тромбоза порталне вене“, можда се питате које ће се компликације јавити и колико ће бити озбиљне. Запишите своја питања и поделите их са својим лекаром. Сазнајте све што треба да знате о свом стању и могућностима лечења. Заједно са својим лекаром можете пронаћи пут ка опоравку.

Најважније ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, да сумирамо оно о чему смо причали, тромбоза порталне вене је крвни угрушак који блокира главну вену која носи крв до јетре.

Иако често не показује симптоме у почетку, ово може бити озбиљно стање, посебно код људи са цирозом.

Ако доживите повраћање крви или крв у столици, одмах потражите лекарску помоћ.

Ако имате факторе ризика, важно је да разговарате са својим лекаром о њима и да урадите неопходне тестове. Рано откривање и лечење су најбољи. Пажљиво пратите упутства свог лекара и не бојте се да постављате питања ако их имате. Останите здрави!

Тромбоза порталне вене, крвни угрушци у јетри, цироза, хематемеза, болест јетре, блокада крвних судова, портална венска тромбоза