Да ли ваше дете има потешкоћа са мокрењем? То би могло бити због задњих уретралних залистака (ПУВ)!

Као мајка или отац, много бринете о здрављу свог малишана, зар не? Понекад чак и најмање болести од којих наша деца пате могу бити извор великог стреса. Данас ћемо говорити о стању које захтева извесну забринутост, али морате га разумети без панике. Ово је урођено стање које погађа само дечаке , а назива се „задњи уретрални залистци“ или „задњи уретрални залистци“ (ПУВ).

Шта су задњи уретрални вентили (ПУВ)?

Једноставно речено, „задњи уретрални залистци“ су стање у којем додатни комад ткива расте унутар цеви кроз коју излази урин наших дечака, уретре (коју лекари називају и уретра), блокирајући пролаз урина. Замислите то као нешто што је заглављено у средини водоводне цеви. Ово је урођени поремећај .

Када је уретра блокирана на овај начин, бешика се не празни потпуно. Шта се тада дешава? Урин се може вратити у бешику, а затим у бубреге. Баш као када је водоводна цев блокирана, она се враћа и иде нагоре. То може оштетити бешику и бубреге.

Понекад лекари открију ово стање током ултразвучног прегледа док је беба још у материци. Или се може открити након рођења бебе или током детињства. Важно је запамтити да ово стање погађа само дечаке . У неким местима се назива и конгенитална опструктивна задња уретрална мембрана (COPUM).

Да ли је ово стање веома ретко?

У ствари, извештава се да је око 500 беба рођених широм света сваке године погођено овим стањем, „задњим уретралним залистцима“. То је такође водећи узрок опструкције уринарног тракта код дечака.

Који су симптоми овог стања?

Сада да видимо које симптоме дете показује у овом стању „(PUV)“. Понекад када их видите, и ви ћете схватити: „Ах, ово се дешава и мом сину, зар не?“

• Ивица уринарног канала је веома слаба или капље: Да ли ивица делује веома слаба када беба мокри ? Или капље чак и након што беба заврши са мокрењем ? Ово је један симптом.
• Честе инфекције уринарног тракта (УТИ): Ако мало дете има грозницу, не пије млеко, много плаче или има потешкоћа са мокрењем , може бити у питању УТИ. Деца са УТИ имају већу вероватноћу да оболе од ових инфекција.
• Бебина тежина не добија правилно: Иако ваша беба пије пуно млека, ако јој је повећање телесне тежине веома споро, требало би да вас то такође забрине.
• Бол током мокрења : Мокрење је тешко и болно. Беба може чак и плакати. Лекари то називају „(дизурија)“.
• Тешкоће са мокрењем : Да ли вам се чини да се ваша беба напреже да мокри ? ИлиДа ли је потребно много времена да се почне са мокрењем ?
• Олигохидрамнион: Да ли вам је лекар рекао да је количина амнионске течности око ваше бебе ниска (олигохидрамнион) током вашег ултразвука током трудноће? То такође може бити повезано са овим.
• Хидронефроза: Лекари такође могу пријавити да бубрези изгледају отечено (хидронефроза) током скенирања , било током трудноће или након рођења бебе. То значи да бубрези не дренирају правилно и да су под притиском.

Зашто се ово дешава? Који је разлог?

У реду, сада се вероватно питате: „Зашто се ово десило нашем сину?“ Шта је заправо узроковало ово?

Ови „задњи уретрални залистци“ настају услед додатног ткива које расте у делу уретре који је најближи бешици током раног развоја у материци бебе. Ово додатно ткиво сужава уретру, као да је цев заглављена унутра. Ово блокира пут за избацивање урина .

Међутим, лекари још увек не могу да утврде тачан разлог зашто се ово додатно ткиво развија на овај начин. Тренутно се сматра развојном абнормалношћу која се јавља током ембрионалне фазе.

Које друге компликације ово може изазвати?

Ако се ово „(ПУВ)“ стање не лечи правилно и благовремено, може довести до даљих здравствених проблема. Зато је веома важно да се тога брзо упознате и да следите савете свог лекара.

• Везикоуретерални рефлукс (ВУР) : Ово је стање када урин из бешике тече назад кроз уретер у бубреге. Замислите шта се дешава ако урин који би требало да иде доле уместо тога иде горе? То може довести до инфекција бубрега и дугорочног оштећења.
• Задржавање урина: То значи да не излази сав урин , већ мало увек остаје унутра. То може проузроковати увећање бешике и довести до инфекција.
• Отицање бубрега: Бубрези могу отићи због опструкције уринарног система.
• Отказивање бубрега: Ово је најопаснији исход овог стања. Дугорочно гледано, бубрези могу бити оштећени и изгубити своју функцију.

Како лекари ово откривају?

Сада да видимо како лекари тачно дијагностикују ово „(ПУВ)“ стање, односно како дијагностиковати болест.

• Ултразвучни преглед током трудноће: Понекад, ултразвучни преглед урађен док очекујете бебу може пружити назнаке о овом стању (нпр. увећана бешика, отечени бубрези, смањена амнионска течност око бебе).
• Тестови који се спроводе након рођења бебе:
• Ултразвучно скенирање бубрега:Ултразвучни преглед који се обавља након рођења бебе може јасно открити било какве промене или опструкције у бубрезима, бешици и уринарном систему бебе.
• „Микциона цистоуретрограма (ВЦУГ): Ово је главни тест за потврђивање присуства „(ПУВ)“. У овом случају, мала цев (катетер) се убацује у уретру детета и посебна течност (контрастна боја) се кроз њу убризгава у бешику. Затим се прави серија „рендгенских“ снимака док дете мокри . Ово показује како се бешика пуни, како се празни, где је уретра блокирана („залистци“) и да ли урин тече уназад у бубреге („ВУР“).
• Цистоскопија: Ово подразумева увођење мале, флексибилне цеви (уређаја са камером и светлом - цистоскопа) низ уретру како би се директно погледали зачепљени залисци. Ово омогућава детаљнији преглед, а понекад и лечење током поступка.
• Тестови функције бубрега: Тестови крви и урина се раде како би се видело колико добро бубрези раде.

Који су третмани за ово?

У реду, сада хајде да разговарамо о лечењу овога. Немојте се плашити да чујете ово, јер сада постоје добри третмани за ово. Лекари ће вашем детету пружити најбољи могући третман.

Главни циљ лечења је уклањање блокаде у уринарном тракту и омогућавање лаког проласка урина .

• „Фулгурација“ (аблација залиска): Ово се често ради да би се уклонило ткиво (залисци) које узрокује блокаду. Током „цистоскопије“, мали инструмент се провлачи кроз „цистоскоп“ и, коришћењем електрицитета или ласерске светлости, вишак ткива се уништава топлотом. Ово се назива „фулгурација“ или „аблација залиска“. Ово је главни и први третман.

У зависности од стања детета, природе блокаде и да ли постоје друге компликације, лекар може предложити друге третмане:

• Катетеризација: Привремено постављање цеви за пражњење бешике. Понекад се ово ради одмах након рођења бебе како би се смањио притисак на бешику и бубреге.
• Дилатација уретре: У неким случајевима, уретра се може проширити.
• Везикостомија: Нека деца, посебно она са тешким оштећењем бубрега, могу имати операцију која се зове везикостомија. Ово подразумева прављење мале рупе на кожи абдомена директно из бешике, омогућавајући да урин пролази кроз њу. Ово је обично привремено и касније ће бити затворено.
• Антибиотици: Ако имате инфекцију уринарног тракта, добићете антибиотике. Понекад можете наставити да узимате мале дозе антибиотика како бисте спречили инфекцију.
• „Дијализа“ или „трансплантација бубрега“:Нажалост, бубрези неке деце постају толико озбиљно оштећени да отказују, што захтева дијализу или трансплантацију бубрега.
• Антиспазмодици: Нека деца могу имати проблема са функцијом бешике. Антиспазмодици се могу давати како би се олакшало мокрење .

Веома ретко, ако се ово стање дијагностикује док је беба још у материци, неки специјалисти ће покушати да изврше феталну операцију, али је то веома сложено и ретко.

Шта ће будућност донети у овој ситуацији? (Прогноза)

У реду, шта се дешава после лечења? Каква ће бити будућност детета? Ово је питање које многи родитељи имају.

• Дугорочно праћење: Ако ваше дете има стање које се назива (PUV), чак и ако се лечи, биће потребно праћење до краја живота како би се пратила функција бубрега и здравље уринарног система. То значи континуиране посете лекару, анализе крви, анализе урина и ултразвучне прегледе.
• Уринарна инконтиненција: Нека деца могу имати уринарну инконтиненцију, односно потребу за честим мокрењем , било као деца, тинејџери или одрасли.
• Ризик од отказивања бубрега: Студије указују да је око 15% деце са полиуретанском упалом у ризику од развоја отказивања бубрега у неком тренутку свог живота . Зато је важно остати под медицинским надзором.

Али не брините. Уз правилан третман и добро праћење, већина деце може живети нормалним, здравим животом.

Када треба да посетим лекара?

Ако ваше дете има било који од симптома о којима смо говорили, као што су слаб уринарни тракт, честе инфекције уринарног тракта, не губите време и одмах се обратите педијатру или дечјем хирургу. Ако се не лечи, ово стање може довести до озбиљних здравствених проблема, посебно оштећења бубрега.

Која су важна питања која треба поставити лекару?

Када посетите лекара, важно је да саслушате све што вам је на уму. Можда ће бити корисно да себи поставите ова питања:

• Које су опције лечења доступне за моје дете?
• Како овај третман функционише? Шта се дешава као резултат?
• Шта можемо очекивати током лечења и опоравка?
• Како треба да се бринем о свом детету током периода опоравка? На шта треба да обратим посебну пажњу?
• Када би требало поново да посетимо лекара? (Праћење)

Мама и тата, имајте ово на уму.

Нормално је да се осећате уплашено, забринуто и тужно када сазнате да ваша беба има ово стање. Али, молимо вас да запамтите ово:

Ниси могао ништа да урадиш да спречиш ову ситуацију. Ово није због твоје кривице, нечега што си урадио или рекао, или нечега што ниси урадио. Ово је нешто што долази са рођењем.

Лекар вашег детета и здравствени тим ће вам помоћи и водити вас у сваком кораку. Објасниће вам све, укључујући шта да очекујете, које су опције лечења доступне и како да се бринете о свом детету. Зато обавезно дођите на контролне прегледе код свог лекара. Не бојте се или не стидите да поставите било каква питања која имате, без обзира колико су мала. Важно је да све јасно знате јер желите најбоље за своје дете.

Задњи уретрални залистци, PUV, болести уринарног тракта код дечака, уринарна опструкција, болести бубрега, здравље детета, урођене мане