Да ли ваша вољена особа има ове чудне симптоме? Да ли јој је тешко да говори или гута? Хајде да сазнамо више о (псеудобулбарној парализи)!

Да ли сте икада приметили да понекад наши вољени изненада почну да се смеју без разлога или почну да плачу, а да се не осећају тужно? Или неразговетно говоре док говоре, или имају потешкоћа са гутањем хране? Ако имате једну или више ових ствари заједно, то би могло бити због стања које се назива „псеудобулбарна парализа“ о којем ћемо данас говорити. Ово заправо није засебна болест, већ скуп симптома узрокованих одређеним неуролошким болестима. Па, хајде да о томе детаљније разговарамо?

Шта је псеудобулбарна парализа?

Једноставно речено, псеудобулбарна парализа је скуп неуролошких симптома узрокованих оштећењем одређеног дела нашег мозга који се назива кортикобулбарни тракт. Овај кортикобулбарни тракт помаже у контроли мишића у нашој глави и лицу. Када је овај тракт оштећен, настају три главна проблема:

• Тешко је рећи, медицински ово називамо „дизартрија“ .
• Тешкоће са гутањем хране или течности називају се дисфагија .
• Немогућност контроле сопствених емоција, попут изненадног смеха или плача, назива се „псеудобулбарни афект“.

Важно је да ово није појединачна болест, већ компликација узрокована другим неуролошким болестима или цереброваскуларним стањима. Понекад лекари то називају и „супрануклеарна булбарна парализа“.

Који су симптоми овог стања?

Као што је раније поменуто, три главна симптома су отежано говорење, отежано гутање и немогућност контроле емоција. Међутим, могу се јавити и други симптоми, као што су:

• Слињење или прекомерно цурење пљувачке: Понекад пљувачка може да цури из уста, а да тога нисте ни свесни.
• Промене у стилу и тону говора: Говор може бити нејасан. Може чак звучати као да говорите кроз нос (превише назалан тон).
• Слабост или парализа језика: Ово се назива „глосоплегија“. Због тога може бити тешко говорити и жвакати храну.
• Слабост мишића лица: Једна или обе стране лица могу постати беживотне.
• Тешкоће са жвакањем хране: Пошто не можете правилно жвакати храну, постаје тешко гутати.
• Неконтролисано или непримерено смејање или плакање: Замислите да изненада плачете без икаквог очигледног разлога или се гласно смејете нечему ситном, а да то не можете контролисати. Ово се назива „псеудобулбарни афект“.
• Укоченост или затегнутост виличних мишића: Ово се назива и „тризмус“. Може бити тешко отворити и затворити уста.
• Појачани рефлекси лица: На пример, може доћи до трзања вилице.

Такође се извештава да око 85% деце са псеудобулбарном парализом може развити стања као што су интелектуални инвалидитет и напади .

Уз ове симптоме, могу се појавити и други симптоми у зависности од основне болести која је изазвала псеудобулбарну парализу.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Главни узрок псеудобулбарне парализе је оштећење обе стране кортикобулбарног тракта у нашем мозгу. Функција овог тракта је да контролише мишиће главе и лица. Овај део такође пружа сигнале кранијалним живцима који достављају потребне поруке овим мишићима.

Дакле, постоји неколико стања која могу оштетити овај „кортикобулбарни тракт“. То су:

• Тешке повреде главе (трауматске повреде мозга).
• Тумори можданог стабла .
• Упале и инфекције које утичу на мозак.
• Хронична неуролошка стања.
• Болести повезане са крвним судовима мозга, на пример „мождани удари“ и „васкуларне малформације“.

Нека уобичајена, дуготрајна неуролошка стања која често узрокују псеудобулбарну парализу укључују:

• Амиотрофична латерална склероза (АЛС).
• Паркинсонова болест.
• Прогресивна супрануклеарна парализа .
• Мултипла склероза (`Мултипла склероза - МС`).

Како ово препознајете?

Лекари обично дијагностикују псеудобулбарну парализу на основу ваших симптома. Кључно је открити шта је основни узрок стања. Можда већ знате за то или ћете можда морати да сазнате нешто ново.

Лекар ће вас питати о вашим симптомима, када су почели и вашој комплетној медицинској историји, као што је да ли сте имали претходно стање као што је мождани удар. Затим ће обавити физички и неуролошки преглед .

Пошто постоји низ стања која могу изазвати псеудобулбарну парализу, ваш лекар може препоручити и разне тестове. Неки од њих укључују:

• Крвне анализе .
• Спинална пункција за анализу цереброспиналне течности (ликвор).
• Тестови снимања, попут МРИ скенирања мозга .
• ЕЕГ тест („ЕЕГ - електроенцефалограм“), који мери електричну активност мозга.
• Тестови „евоцираног потенцијала“(„Тестови евоцираних потенцијала“).
• Говорне и когнитивне процене .

Ови тестови ће нам помоћи да тачно утврдимо шта је узрок.

Како се лечи?

Не постоји директан третман за псеудобулбарну парализу. Уместо тога, ваш медицински тим ће препоручити разне третмане за управљање симптомима стања. Поред тога, можда ће бити потребно лечити основно стање.

За ово ће вам бити потребна помоћ тима лекара који се састоји од различитих специјалиста. Међу њима су:

• Ваш породични лекар („лекар опште праксе“).
• Неуролози.
• Логопеди.
• Респираторни терапеути.
• Психолози или психијатри.
• Социјални радници.
• Фармацеути.

Лечење отежаног гутања (дисфагија)

Постоје различити третмани у зависности од тежине тешкоћа са гутањем. Неки од њих укључују:

• Промена положаја приликом јела, промена прибора за јело и промена конзистенције хране. На пример, можете добро изгњечити храну и учинити је течнијом како бисте је лакше прогутали.
• Вежбе за јачање мишића који помажу при гутању („Тренинг мишића гутања“).
• Физиотерапија, као што је електрична, магнетна или термална стимулација.
• Лекови, на пример, лекови попут „нифедипина“ и „метоклопрамида“.

Запамтите, ако не можете правилно да једете или пијете или ако постоји ризик од гушења, ваш лекар може препоручити храњење кроз сонду („сонда за храњење“) која се убацује директно у нос или желудац .

Лечење говорних мана

Ако имате потешкоћа са говором, логопедска терапија може бити веома корисна. Логопед учи не само вас, већ и вашу породицу како да боље комуницира са вама.

Током сеанси логопедске терапије можете научити ствари као што су:

• Вежбе које јачају језик, усне и мишиће вилице (ако је могуће).
• Стратегије за јаснији говор, као што су успоравање брзине говора и намерно коришћење одређених мишића за изговарање гласова и речи.
• Начини изражавања идеја без речи, као што су знаковни језик или писање.

Лечење неконтролисаног изражавања емоција („псеудобулбарни афект - ПБА“)

Лекови за контролу „псеудобулбарног афекта (ПБА)“, стања у којем се неконтролисано смејете и плачетеМоже помоћи. Ваш лекар може преписати лекове као што су:

• Декстрометорфан/кинидин сулфат (Nuedexta®): Америчка агенција за храну и лекове (FDA) одобрила је овај лек као први лек посебно дизајниран за лечење посттрауматске ангине (ПБА). Садржи лек против кашља и ниску дозу лека који се раније користио за лечење поремећаја срчаног ритма.
• Антидепресиви : Лекови као што су трициклични антидепресиви, ССРИ (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) и СНРИ (инхибитори поновног преузимања серотонина и норепинефрина) такође могу помоћи у контроли симптома ПБА.

Каква ће бити ова ситуација? Може ли се излечити?

Прогноза особе са псеудобулбарном парализом првенствено је одређена основном болешћу.

Замислите, ако бисте имали ово стање због „можданог удара“ или „трауматске повреде мозга“, постоји могућност да ће се нервна функција полако вратити у нормалу. То јест, симптоми псеудобулбарне парализе могу постепено да се смањују.

Међутим, ако је ово стање узроковано хроничним дегенеративним стањима као што су мултипла склероза (МС), Паркинсонова болест и АЛС, обично је тешко очекивати излечење.

Ваш медицински тим ће моћи да вам пружи јасну представу о томе шта будућност носи за вашу специфичну ситуацију.

Које друге компликације ово може изазвати?

Псеудобулбарна парализа може изазвати компликације као што су:

• Аспирациона пнеумонија: Пошто је мишиће језика и уста тешко контролисати, мала количина хране или пића може ући у плућа, узрокујући стање које се назива аспирациона пнеумонија. Ово може бити опасно.
• Неухрањеност и дехидрација: Ако је дисфагија тешка, може доћи до неухрањености и дехидрације због немогућности правилног јела и пијења. У тешким случајевима може бити потребна сонда за храњење.
• Проблеми са менталним здрављем: Псеудобулбарна парализа може имати велики утицај на ваш свакодневни живот. Можете се повући у друштво због ствари попут тешкоћа у говору и неконтролисаних излива емоција. То може довести до проблема са менталним здрављем попут депресије и анксиозности .

Да ли је псеудобулбарна парализа фатална?

Псеудобулбарна парализа није директно фатална. Међутим, основна болест која је узрокује (нпр. парализа )`, `АЛС`) може бити фатална. Такође, компликације попут `аспирационе пнеумоније` могу бити опасне по живот ако се не лече правилно.

Постоји ли начин да се ово спречи?

Пошто постоји много фактора који могу изазвати псеудобулбарну парализу, не постоји директан начин да се она спречи. Међутим, придржавање здравствених навика које могу спречити факторе ризика као што је „парализа“ може бити од индиректне помоћи.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате псеудобулбарну парализу, требало би да се редовно састајете са својим лекарским тимом како бисте били сигурни да ваш план лечења правилно функционише.

Ово стање може имати велики утицај на ваш свакодневни живот и можете се осећати преоптерећено. У таквим тренуцима , не оклевајте да потражите помоћ од својих вољених, као и од саветника за ментално здравље . Запамтите, ваш медицински тим је увек уз вас како би пронашао план лечења који вам најбоље одговара.

Порука за понети кући

У реду, хајде да запамтимо ово као резиме псеудобулбарне парализе о којој смо данас говорили:

• Ово није засебна болест, већ скуп симптома узрокованих оштећењем одређеног дела мозга.
• Главни симптоми су отежано говорање, отежано гутање и неконтролисано смејање или плакање.
• Узроци укључују неуролошке болести као што су парализа, Паркинсонова болест, мултипла склероза или повреде главе .
• Лечење је усмерено на лечење основног стања и контролу симптома. Логопедска терапија, вежбе гутања и лекови могу помоћи у томе.
• Веома је важно брзо препознати симптоме и потражити медицинску помоћ.
• Ваша љубав, подршка и разумевање су непроцењиви за некога ко живи са овим стањем.

Ако ви или неко вама близак има било који од ових симптома, обратите се лекару за савет. То је најбоље што можете да урадите.

Псеудобулбарна парализа, поремећаји мозга, тешкоће у говору, тешкоће у гутању, неуролошке болести, емоционална регулација, ПБА