Да ли крв цури уназад кроз ваш срчани залистак? (Регургитација плућног залистка) Хајде да причамо о томе!

Наше срце је невероватан орган, зар не? У себи има мале делове налик вратима, које називамо залисцима . Ови залисци су веома важни за правилно функционисање како би слали крв у наше тело. Понекад, ако се један од ових залистака не затвори правилно, део крви може да цури уназад. То је стање о коме ћемо данас говорити, регургитација плућног залиска . Не брините, хајде да ово објаснимо једноставно.

Шта је регургитација плућног вентила?

Једноставно речено, ово је назив који се даје стању у којем се плућни вентил у вашем срцу не затвара правилно, што узрокује цурење мало крви у погрешном смеру, односно уназад, између откуцаја срца.

Замислите, наше срце има четири коморе, а проток крви између ових комора контролишу четири залистка. Плућни залистак је други залистак у вашем срцу који контролише проток крви. Овде крв напушта десну комору . Ова крв затим путује кроз плућне артерије до плућа, где апсорбује кисеоник и ослобађа угљен-диоксид.

Сада, ако имате ово стање (плућна регургитација), не иде сва крв која се пумпа из десне коморе у плућа. Део се враћа у десну комору. Шта се тада дешава? Десна комора мора више да ради да би избацила ту вишак крви. Временом, овај додатни рад може проузроковати увећање, слабљење десне коморе и на крају довести до стања које се назива срчана инсуфицијенција десне стране срца .

Други називи за ово су плућна регургитација, регургитација плућног залиска или плућна регургитација.

Колико је често ово стање? Ко је склонији да га развије?

У ствари, ово стање (плућна регургитација) је много чешће него што мислите. Каже се да га има између 30% и 75% популације. Неки извештаји кажу да је тај број чак и већи. Међутим, већину времена, ово цурење крви је толико мало да не показује никакве симптоме . Многи људи чак ни не знају да имају ово стање, све док се случајно не открије током неког теста.

Међутим, умерена до тешка плућна регургитација може се јавити и из различитих разлога. Пошто постоји толико много узрока, тешко је тачно рећи колико су честа ова тешка стања.

Ко је највише погођен овим?

• За младе људе: Ако се ово стање јави код младих људи, често је последица операције којом се исправља урођена срчана мана коју су имали када су били млади.
• За старије особе: Одрасле старије од 75 година имају већу вероватноћу да развију висок крвни притисак у плућима (плућна хипертензија) . Ово стање може изазвати или погоршати плућну регургитацију.

Који су симптоми овога?

Многи људи са плућном регургитацијом не осећају никакве симптоме јер је цурење крви тако мало. Симптоми се вероватније јављају ако је цурење умерено или јако. Они су често слични симптомима који се јављају код срчане инсуфицијенције. Они укључују:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Умор, умор
• Осећај вртоглавице, несвестице
• Да изгубим свест
• Неправилан или убрзан рад срца (палпитације срца)
• Отицање стомака, ногу или зглобова

Ако имате плућну регургитацију (ПР) или неко друго стање, можете имати и друге симптоме. Ови симптоми ће варирати у зависности од другог стања.

Шта узрокује ову ситуацију?

Постоји много могућих узрока плућне регургитације. Ево неких од њих:

• Реуматска болест срца: Реуматска грозница је стање узроковано нелеченом бактеријском инфекцијом која може оштетити срчане залиске. Чешћа је у земљама у развоју.
• Плућна хипертензија: Ово је стање када се притисак у крвним судовима у плућима повећава. Овај висок притисак може утицати на плућну артерију, где она напушта срце. Овај висок притисак може проузроковати истезање и артерије и залиска, што доводи до цурења крви кроз залистак.
• Генетски поремећаји: Плућна регургитација је чешћа код људи са одређеним генетским поремећајима, као што је Марфанов синдром .
• Карциноидни тумори: Ово је споро растућа, ретка врста рака. Обично почиње у дигестивном систему. Ова врста рака може проузроковати да се карциноидно ткиво таложи у срцу, блокирајући проток крви.
• Ендокардитис: Ово је запаљење унутрашњег омотача срца. Узрокован је инфекцијом. Људи на дијализи , они са сталним интравенским (ИВ) портовима и они који убризгавају илегалне дроге су изложени већем ризику.
• Повреда: Веома ретко, повреда грудног коша може оштетити плућни залистак.
• Конгенитални проблеми: Конгенитално стање је проблем са којим се рађате. На пример, рођење са стањем које се зове Тетралогија Фало , рођење без плућне валвуле или сужење плућне валвуле са којим се рађате (конгенитална плућна стеноза) .
• Медицински третман:Пулмонална регургитација може се јавити годинама након операције или других третмана за конгениталне срчане мане, као што су Тетралогија Фалот или плућна стеноза.
• Идиопатски: Понекад се не може пронаћи узрок.

Да ли је ово заразно?

Не, плућна регургитација није заразна . Међутим, може бити узрокована инфекцијом која се шири на срце или инфекцијом која изазива реуматску болест срца.

Како ово препознајете?

Плућна регургитација (ПР) понекад може бити тешка за дијагностиковање. Зависи од тежине проблема и ваших симптома. Обично подразумева комбинацију физичког прегледа и неколико тестова снимања.

Физички преглед

Лекар обично ради следеће ствари:

• Изглед: Неки симптоми су видљиви, као што је оток у стомаку или ногама.
• Палпација: Лекар може да осети оток у ногама или стомаку. Такође вас може нагнути под углом, притиснути стомак и проверити да ли има испупчених југуларних вена на врату. Ово се може десити када постоји проблем попут високог крвног притиска у плућима, што може проузроковати испупчење југуларних вена.
• Слушање: Можете слушати своје срце стетоскопом . Када имате умерену до тешку плућну регургитацију, можете чути шум на срцу. То су чудни звуци који се јављају са откуцајима срца због тога што крв тече у погрешном смеру. Ово је добар начин да се ово стање открије пре него што се појаве симптоми током годишњег лекарског прегледа.

Које врсте тестова се раде?

Тестови које ћете вероватно морати да урадите да бисте дијагностиковали ово стање су:

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
• Рендген грудног коша
• Ехокардиограм - Ово је најважнији тест. То је као ултразвучни преглед срца.

У тешким случајевима, ваш лекар може такође да наручи ове тестове:

• Катетеризација десног срца
• Магнетна резонанца срца (МРИ срца)

Како се лечи? Може ли се излечити?

Плућна регургитација се често може лечити . У зависности од узрока, понекад се може потпуно излечити . Међутим, ако није озбиљна, нема симптоме или обоје, лечење обично није потребно. Чак и ако је озбиљна, али нема симптоме, циљ лечења је да се заустави погоршање стања и спречи трајно оштећење десне стране срца.

Које врсте лекова и третмана се користе?

Ако је стање (плућна регургитација) узроковано другом болешћу,Први корак је лечење или излечење другог стања. Ово ће често зауставити повратни ток крви или бар смањити цурење, смањујући проблеме и симптоме.

Ако то не заустави крварење, следећи корак је директно лечење. И лечење и лечење плућне регургитације подразумевају замену самог залистка . То се може урадити на два начина:

• Хирургија: Код ове методе, хирург може директно приступити вашем срцу и заменити залистак. Нови залистак се може узети од људског донора или може бити биосинтетски (направљен од комбинације синтетичких материјала и живог ткива - обично од свиња или крава).
• Транскатетерска замена плућног залистка (ТПВЗ): У овој процедури, уређај који се назива катетер се користи за замену залистка унутар срца. Да би то урадио, лекар прави мали рез на великом крвном суду у вашем врату или горњем делу бутине и убацује катетер. Дугачак, цевасти уређај се затим води у срце, са врхом постављеним преко постојећег залистка. Нови залистак се затим отвара, а стари, оштећени залистак се згњечи испод њега. Залистци постављени на овај начин су обично биопротетски. Могу трајати око 15 година.

При лечењу овог стања, лече се и симптоми који вас највише муче. Ови лекови обично делују тако што уклањају вишак течности из тела, опуштају крвне судове ради побољшања протока крви или контролишу или спречавају неправилан рад срца (аритмије) . Ако из неког разлога не можете да се подвргнете операцији, лекови могу помоћи код симптома, али сами лекови неће излечити стање.

Важно: Ако имате не-протетски залистак, можда ћете морати да узимате лекове за разређивање крви до краја живота. Ови лекови спречавају стварање крвних угрушака око залиска. Ово смањује ризик од проблема попут можданог удара или плућне емболије.

Које су компликације/нежељени ефекти лечења?

Стопа успеха ТПВР-а у лечењу овог стања је веома висока . ТПВР операције су успешне у 94% до 98% случајева. Компликације ТПВР-а су такође веома ретке, јављају се у 3% до 6% случајева (најчешће компликације су коронарна артеријска болест или ендокардитис услед инфекције).

Остали могући нежељени ефекти или компликације су:

• Неправилан рад срца (аритмије)
• Инфекција око места операције
• Крварење са спољашње стране вентила
• Поново је потребно заменити замењени вентил
• Нежељени ефекти или компликације лекова (ови ефекти су веома специфични за лек који узимате, тако да је ваш лекар најбоља особа која ће вам о томе рећи)

Како могу да се бринем о себи/управљам симптомима?

Ово стање може личити на многа друга срчана обољења опасна по живот, зато не покушавајте сами да га дијагностикујете и лечите . Ако сумњате да имате овај проблем, што пре се обратите лекару. Он или она могу утврдити да ли имате ово стање и предложити опције лечења.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана? Колико ће времена бити потребно за опоравак?

Време опоравка од овог стања зависи од лечења. Хируршка интервенција није најчешћи третман, а опоравак траје и најдуже. Људима који су оперисани због (плућне регургитације) може бити потребно неколико недеља или месеци да се опораве. (ТПВР) време опоравка је много краће и почећете да се осећате боље за неколико дана.

Могу ли ово спречити? Како могу смањити ризик?

Плућна регургитација (ПР) је стање које се не може спречити јер се јавља неочекивано. Поготово ако је узроковано стањима са којима сте урођени. Једино што можете учинити јесте да смањите ризик избегавањем ситуација или стања која је могу изазвати.

Једини начин да се смањи ризик јесте избегавање инфекција које могу изазвати ово . То значи да сваку инфекцију, посебно бол у грлу попут стрептококове упале грла, треба лечити што је пре могуће. Ово може спречити да се инфекција развије у реуматску болест срца или да се директно прошири на срце и оштети га.

Какви су изгледи за ову ситуацију?

Већина људи са плућном регургитацијом има врло мало цурења крви из залиска. За њих, изгледи су добри , а њихов животни век би требало да буде сличан животном веку људи без овог стања.

Чак и са умереним нивоом цурења, изгледи су обично добри ако се дијагностикују и лече рано , посебно ако постоји основни узрок који се може излечити или преокренути.

Ако имате озбиљно цурење, изгледи у великој мери зависе од тога колико брзо се дијагностикује и лечи. Генерално, рана дијагноза и лечење повећавају шансе за излечење стања или барем минимизирање његових ефеката . Ваш лекар вам може рећи какви су ваши изгледи и шта можете учинити да их побољшате.

Колико ће дуго ова ситуација трајати?

Ако се не лечи, плућна регургитација је обично доживотно стање .

Када могу да се вратим на посао/у школу?

Већини људи је потребно само четири до пет дана да би им се урадила трансторакална регургитација (ТПВР), а многи људи се могу одмах вратити на посао. Ако се подвргнете операцији уместо ТПВР-а, опоравак и повратак нормалним активностима могу потрајати недељама, чак и месецима. Ваш лекар ће моћи да вам каже када се можете вратити на посао, у школу или својим нормалним активностима.

Да ли је ово стање фатално?

Плућна регургитација сама по себи није фатална . Уместо тога, временом може довести до других стања опасних по живот. Зато је веома важно брзо се дијагностикује и лечи.

Како да се бринем о себи?

Ваш лекар вам може тачно рећи шта треба да урадите и шта можете учинити да бисте управљали симптомима и бринули о себи. Генерално, требало би да урадите следеће:

• Узимајте лекове исправно: Узимајте лекове тачно онако како вам је прописано. Узмите их када се сетите и немојте их прескакати само зато што вам је згодније.
• Посетите свог лекара: Чак и ако не примате лечење, ваш лекар ће вероватно заказати контролне прегледе како би пратио ваше стање. Посете лекару како је препоручено могу помоћи у откривању раних знакова компликација или проблема.
• Не преоптерећујте се: Ваш лекар вам може рећи да ограничите своје активности. Ово ће вам помоћи да избегнете превелико оптерећење срца, што би могло погоршати ваше симптоме или стање.
• Обратите пажњу на то како се осећате: Обраћање пажње на ваше тело и симптоме може вам помоћи да уочите ране знаке проблема и потражите лечење пре него што стање изазове трајне проблеме.

Када треба да позовем или посетим свог лекара?

Ако се ваши симптоми понове или се неочекивано промене, требало би да разговарате са својим лекаром. Ово је посебно важно ако су промене изненадне или ако симптоми почну да ометају ваше нормалне активности .

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Требало би да одете у болницу ако имате било који од следећих симптома. То могу бити знаци срчане инсуфицијенције, срчаног удара или других озбиљних срчаних обољења:

• Тешкоће са дисањем (диспнеја)
• Понављајућа вртоглавица или изненадни губитак свести
• Неправилан или убрзан рад срца (палпитације срца)
• Нови оток у стомаку или ногама и зглобовима

На крају, порука за понети кући:

Плућна регургитација је уобичајено стање и за већину људи не представља разлог за забринутост. Међутим, ако постане озбиљна, може изазвати симптоме који ометају ваш живот. Ако се не лечи, може на крају довести до озбиљних, чак и фаталних компликација.

Срећом, ово стање се често може лечити - а понекад чак и излечити . А стопа успеха најчешћих третмана је веома висока. Дакле, ако имате било какве сумње у вези са овим, не одлажите тражење лекарског савета.

Регургитација плућног залиска, болест срчаних залистака, повратни ток крви, десна комора, срчана инсуфицијенција, плућна хипертензија, кратак дах