Хајде да сазнамо више о пролапсу ректума и хирургији (ректопексији)

Да ли понекад осећате тежину у анусу након одласка у тоалет, или као да је нешто изашло? Иако је ово помало непријатна и срамотна тема за разговор, она заправо може бити здравствени проблем који у одређеној мери погађа многе људе. Ово стање називамо „ректални пролапс“. Дакле, нема чега да се плашите или стидите. Хајде да о томе отворено разговарамо.

Шта је ректални пролапс?

Једноставно речено, ово је када последњи део вашег дебелог црева, део који се повезује са вашим ректумом, исклизне кроз ваш анус. Замислите то као делове телескопа који се увлаче и извлаче. Ово се може десити како старите, током трудноће или након порођаја, или као последица несреће или болести.

Ко је склонији да доживи ово стање?

Ово није баш често. Погађа мали проценат популације, око 0,5%, и може утицати на било кога, било које старости, али је чешће код жена старијих од 50 година .

Када се ово стање развије код одраслих, не може се излечити без операције. Међутим, када се јави код мале деце, ситуација је мало другачија. Код деце се обично развија због ствари попут упорног затвора, дијареје или паразитских инфекција. Када се основни узрок правилно лечи, мишићи који држе ректум на месту поново јачају и стање се излечи. Због тога , деци ретко треба операција због овога .

Које су врсте операција (ректопексија) доступне?

Постоје две главне врсте операција за исправљање ректалног пролапса. Ваш лекар ће изабрати најприкладнију процедуру за вас на основу вашег општег здравственог стања и обима вашег ректалног пролапса.

Абдоминалне процедуре

Ове операције се увек изводе под општом анестезијом .

• Отворена операција (абдоминална ректопексија): Лекар прави рез на вашем стомаку, повлачи избочени део црева и причвршћује га за задњи зид карлице трајним шавовима. Понекад се може користити мрежица.
• Лапароскопска ректопексија: Ова операција се изводи тако што се направи само неколико малих резова на абдомену и кроз њих се убацује танка цев са камером (лапароскопом) и инструментима.
• Роботска ректопексија: Ово је слично лапароскопској хирургији, али лекар изводи операцију уз помоћ робота.

Понекад, ако имате јак затвор, колектомија (уклањање дела црева) може се извршити истовремено са овом операцијом.

Перинеалне процедуре

Ове операције се могу изводити под општом анестезијом или епидуралном анестезијом.

• Алтемајерова процедура: У овој процедури, избочени део црева се извлачи из ануса, исеца и уклања. Затим се два преостала дела црева спајају.
• Делормова процедура: Ово се ради код малих избочина. Овде се уклања само слузокожа црева, мишићни слој се пресавија, а слузокожа се ушива назад унутар ректума. Ово задебљање спречава излазак црева због зида.

Које су предности и могуће компликације операције?

Ако одрасла особа развије ово стање, операција је једино решење. Ако се операција не изврши, може доћи до следећег:

• Тешка констипација
• Фекална инконтиненција
• Део црева који је изашао се заглављује, проток крви престаје и тај део одумире (гангрена)
• Ректални чиреви и резултујућа анемија

Као и код сваке операције, постоје ризици. На пример, крварење, крвни угрушци и ожиљци. Иако абдоминална операција носи нешто већи ризик, ризик од рецидива је мањи .

Специфичне компликације које се могу јавити након операције су:

• Абнормално формирање цеви око ануса (аналне фистуле)
• Анастомотско цурење
• Опструкција црева
• Сексуална дисфункција
• Затвор се додатно повећава

Колико дуго траје опоравак и шта треба да радим након операције?

Након операције, мораћете да останете у болници неколико дана или недељу дана. Може проћи неколико недеља да се вратите у нормалу након што одете кући. Може проћи чак и неколико месеци да се ваша столица врати у нормалу.

Током опоравка, требало би да обратите посебну пажњу на следеће ствари:

• Спречите затвор: Једите пуно хране богате влакнима (поврће, воће и махунарке). Пијте пуно воде током дана.
• Не напрежите се када идете у тоалет: Ово је веома важно. Напрезање може довести до поновног појављивања проблема.
• Омекшивачи столице: Ако вам их лекар препише, користите их тачно онако како је прописано.

Када желите поново да посетите лекара?

Ако се ови симптоми појаве након операције, одмах треба да се обратите лекару .

• Ако крварите више него нормално.
• Ако се поново јави јак затвор .
• Ако приметите знаке да анус поново штрчи .
• Ако видите знаке инфекције, као што су грозница, црвенило и оток на месту операције .

Многи људи одлажу тражење лечења због стида и неугодности када причају о овим стварима. Али запамтите, ово није нешто што ће се побољшати без лечења. Временом ће се само погоршати. Стога, ако имате ове симптоме, разговор са лекаром без страха и добијање неопходног лечења ће вам помоћи да значајно побољшате квалитет живота.