Да ли ваша беба има синдром кратког црева (СКС)? Хајде да причамо о томе једноставно.

Да ли се ваш малишан стално разбољева? Да ли губи на тежини, а да тога није ни свестан, чак и након што попије млеко или једе? Да ли уопште не добија на тежини? Као родитељ, нормално је да се осећате веома уплашено и забринуто када видите овакве ствари. Понекад се иза ових симптома може крити медицинско стање о коме нисмо много чули. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, „синдрому кратког црева“.

Шта је синдром кратког црева (СКС)?

Једноставно речено, синдром кратког црева (СКР) је стање у којем тело вашег детета не може да апсорбује довољно хранљивих материја и течности. То је зато што део танког црева детета недостаје или не функционише правилно. Прецизније, црево није довољно дугачко. Ово стање може бити присутно при рођењу или се може јавити након што се велики део танког црева хируршки уклони због другог медицинског стања.

Да бисмо ово разумели, прво погледајмо шта се дешава у нашем танком цреву.

Улога нашег танког црева

Замислите танко црево као дугачку „линију за прераду“ у фабрици. Храна коју једемо се делимично вари у желуцу и улази у танко црево. Затим, док путује дуж овог дугачког црева, све што је у тој храни неопходно за тело - то јест, протеини, угљени хидрати (скроб и шећер), масти, витамини, минерали попут гвожђа, калцијума - апсорбује се у тело. Преостали отпад се излучује кроз дебело црево као фецес.

Постоје три главна дела нашег танког црева:

• Дуоденум: Најкраћи део после желуца.
• Јејунум: Средњи део.
• Илеум: Најдужи део дебелог црева.

У случају СБС-а, ова „линија за прераду“ није довољно дугачка. Замислите, шта би се десило када би се пут дуг километар користио за апсорпцију хранљивих материја, а тај пут би се изненада скратио? Возило звано храна би јурило тим кратким путем и не би имало времена да истовари сав терет (храњиве материје) који садржи. Иста ствар се дешава и код СБС-а. Пошто је црево кратко, храна напушта тело пре него што се правилно свари и пре него што тело апсорбује хранљиве материје. Ово је озбиљно стање које може чак утицати на живот детета ако се не лечи.

Како знате да ли дете има СБС? Који су симптоми?

Дете са СБС-ом може имати један или више ових симптома. Најчешћи симптом, посебно код одојчади и мале деце, је воденаста дијареја.

Зашто дете развија синдром кратког црева?

Постоје две главне категорије разлога за то.

1. Урођени узроци: Нека деца могу бити рођена са скраћеним танким цревом. Или им може недостајати део црева, или црево можда није у потпуности развијено док расте у мајчиној утроби. Ово стање се назива „(интестинална атрезија)“.

2. Као споредни ефекат операције: Некој деци је потребно хируршки уклонити део танког црева због других медицинских стања. Неки од најчешћих разлога за ову врсту операције су:

• Некротизирајући ентероколитис: Тешка инфекција, посебно код превремено рођених беба, код које делови црева умиру због смањеног протока крви.
• Гастрошиза: Стање у којем црева вире изван тела док беба расте у материци.
• Волвулус: Стање у којем се црева увијају заједно и губе проток крви.
• Кронова болест:Дуготрајно запаљенско стање дигестивног система.
• Инвагинација: Стање у којем део црева постаје заробљен унутар другог дела.

Које су могуће компликације СБС-а?

СБС није једноставно стање. Ако се не лечи правилно, дете може развити разне компликације.

• Дехидрација: Тело може стално задржавати воду јер није у стању да апсорбује потребну количину течности.
• Неухрањеност: Губитак тежине и успоравање раста због недостатка неопходних хранљивих материја.
• Недостатак витамина и минерала: Недостатак есенцијалних витамина (А, Д, Е, К, Б12) и минерала (калцијум, магнезијум, цинк) за тело.
• Тешки осип од пелена: Честа, кисела столица може проузроковати да кожа у пределу пелена постане јако црвена и болна.
• Болест јетре: Јетра може бити погођена, посебно ако дуго примате парентералну исхрану (ТПН).
• Бубрежни каменци: Због неравнотеже у апсорпцији ствари попут калцијума.
• Прекомерни раст бактерија у танком цреву: Оштећена функција црева може довести до прекомерног раста штетних бактерија.

Стога, ако ваше дете има симптоме СБС-а, посебно након операције црева, изузетно је важно да одмах посетите лекара .

Који су третмани за СБС?

Лечење детета са СБС-ом је тимски рад. Многи људи, укључујући педијатре, хирурге и нутриционисте, раде заједно како би развили најбољи план лечења за ваше дете. Главни циљ лечења је контрола симптома уз обезбеђивање детету неопходне исхране.

1. Промене у исхрани

Ово је најважнији део лечења.

• Тотална парентерална исхрана (ТПН): Након операције црева или када црева уопште нису у стању да апсорбују хранљиве материје, све хранљиве материје које су детету потребне (протеини, масти, угљени хидрати, витамини и минерали) дају се детету путем посебне течности, као што је физиолошки раствор, кроз вену. Ово потпуно заобилази дигестивни систем и додаје хранљиве материје директно у крв. Ово је третман који спасава живот детета.
• Ентерална исхрана / храњење преко сонде:Ако су црева детета донекле функционална, посебна течна храна се даје кроз сонду која се поставља кроз нос у желудац или кроз сонду хируршки повезану директно са желуцем. Ово може детету обезбедити додатне хранљиве материје поред хране коју једе на уста.
• Промене у исхрани: Како беба постепено почиње да једе на уста, лекар и нутрициониста ће јој пружити посебан план исхране. У њему,
• Мало по мало, тражиће од вас да их храните неколико пута дневно.
• Пише да треба смањити унос хране богате мастима, шећером и влакнима.
• Пише да треба дати храну богату протеинима и угљеним хидратима.
• Препоручује се давање потребних витамина и минерала као суплемента.

2. Лекови

Разни лекови се користе за контролу симптома и побољшање апсорпције хранљивих материја.

• Лекови који смањују желудачну киселост („инхибитори протонске пумпе“).
• Антибиотици контролишу раст бактерија у цревима.
• Лекови који смањују дијареју и успоравају брзину којом се храна креће кроз црева.
• Врсте хормона које побољшавају апсорпцију хранљивих материја.

3. Хирургија

У неким тешким случајевима, може бити потребна додатна операција како би се побољшала функција црева детета. На пример, постоје процедуре продужавања црева. У веома тешким случајевима, где ниједан други третман није ефикасан, може бити неопходна трансплантација црева.

Оптимистична нада у адаптацију црева

Ово је највећа нада за децу и родитеље са СБС-ом. Наша тела су невероватна. Након што се део црева уклони, преостали део црева почиње да се мења током времена. То се назива „адаптација црева“.

Ево шта се дешава:

• Површина унутрашњег зида преосталог црева се повећава.
• Сићушни делови налик прстима (ресице) који апсорбују хранљиве материје се издужују и згушњавају.
• Пречник црева се повећава.
• Брзина којом се храна креће успорава, дајући више времена да се хранљиве материје апсорбују.

Због овог процеса адаптације, многа деца су у стању да постепено пређу са парентералне исхране (ТПН) на оралну исхрану. Сада су доступни новији лекови, попут тедуглутида, који могу убрзати ову адаптацију.

СБС је изазовно путовање. Али уз правилан медицински третман, добру исхрану и љубав и посвећеност родитеља, ова деца такође могу водити добар, срећан живот. Веома је важно да останете у контакту са својим лекаром и медицинским тимом и да следите њихове савете.