Да ли и ви имате висок шећер у крви ујутру? Да ли би то могло бити због Сомођи ефекта?

Да ли вам се икада ово десило, дијабетичару? Иако сте узимали лекове ноћу и ниво шећера у крви је добро контролисан, када се пробудите ујутру и проверите глукометар, ваш шећер у крви је веома висок. Можда мислите: „Ох, не знам да ли сам узео довољно инсулина ноћу.“ Али разлог за то би могао бити нешто сасвим другачије него што мислите. Данас говоримо о стању на које се може посумњати у оваквим временима, али није баш добро познато. То је „Шомођи ефекат“.

Шта је Сомођи ефекат?

Једноставно речено, Сомођи ефекат је када ниво шећера у крви падне прениско (хипогликемија) усред ноћи док спавате, а ваше тело као одговор ослобађа хормоне, што доводи до превисоког пораста нивоа шећера у крви (хипергликемија) када се пробудите ујутру. То је као гумена трака која се враћа у једном смеру када је пустите. Ово се понекад назива „повратна хипергликемија“.

Ово је први пут открио 1930-их лекар по имену Мајкл Шомођи, због чега је стање добило име по њему.

Али ево нечег важног за разумевање. Научници још увек не сматрају да је Сомођи ефекат 100% доказан, то је „теорија“. То значи да иако постоје научни докази да се то може догодити, не прихватају то сви. У прошлости су лекари сматрали да је то главни разлог за висок шећер у крви ујутру, али нова технологија, посебно појава континуираног праћења глукозе (CGM), довела је у питање ову идеју.

Међутим, веома је важно бити свестан овога као једног од многих разлога за висок шећер у крви ујутру.

Који су други разлози за висок шећер у крви ујутру?

Пре него што уперимо прстом искључиво у Сомођијев ефекат, постоји неколико других уобичајених узрока високог шећера у крви ујутру.

• Недовољна доза лека: Ако узимате премало лекова за дијабетес или инсулина ноћу, може до јутра изгубити ефикасност и изазвати висок шећер у крви.
• Феномен зоре: Ово је најчешћи разлог за висок ниво шећера у крви ујутру. Хајде да ово погледамо мало детаљније.
• Неусклађеност између дозе вечере и лека: Ако доза инсулина није израчуната тако да одговара количини угљених хидрата унетих за вечеру, ниво шећера у крви може се повећати ујутру.
• Инсулинска резистенција: Стање у којем ћелије тела не реагују правилно на инсулин.

Која је разлика између Шомођи ефекта и феномена зоре?

Иако оба узрокују нагли пораст шећера у крви ујутру, постоји велика разлика између њих двоје. Као особа са дијабетесом, разумевање ове разлике биће вам веома корисно.

Феномен зоре је када наша тела природно ослобађају одређене хормоне (као што су кортизол и хормон раста) рано ујутру (око 3-4 сата). Ови хормони узрокују пораст нивоа шећера у крви. Ово важи и за људе без дијабетеса, али њихова тела производе и контролишу инсулин. Људи са дијабетесом то не могу, па имају висок ниво шећера у крви ујутру.

Али Шомођи ефекат је другачији. Јавља се као одговор на пад шећера у крви (хипогликемија) усред ноћи. Код феномена зоре, нема пада шећера у крви ноћу.

Хајде да погледамо главне разлике између њих двоје.

Који су симптоми Сомођијевог ефекта?

Главни знак овога је висок ниво шећера у крви када се пробудите ујутру. Међутим, можете имати симптоме ниског нивоа шећера у крви и ноћу.

Симптоми високог шећера у крви ујутру (хипергликемија)

• Повећана жеђ: Осећај као да не добијате довољно воде без обзира колико пијете.
• Често мокрење: Потреба за чешћим мокрењем него обично.
• Повећана глад: Осећај веће глади него обично ујутру.
• Главобоља: Главобоља након буђења ујутру.
• Љутња: Љутња због ситница.

Симптоми ниског шећера у крви ноћу (ноћна хипогликемија)

Можда нећете приметити ове симптоме јер спавате.

• Знојење у сну: Толико знојења да су чаршави и пиџама мокри.
• Ружни снови: Буђење из сна након што сте сањали застрашујући сан.
• Немиран сан: Превртање и окретање, немирно спавање.
• Осећај умора када се пробудите ујутру: Осећај умора и мањкавости ујутру, чак и након што сте добро спавали.

Ако имате симптоме попут ових ноћу, а шећер у крви вам је висок ујутру, можете посумњати на Сомођи ефекат.

Зашто се ово дешава? Који је разлог?

Замислите, примили сте ињекцију инсулина ноћу или сте вежбали пре вечере. Из тог разлога, усред ноћи док спавате, а да тога нисте ни свесни, ниво шећера у крви вам опасно пада („хипогликемија“).

У овом тренутку, ваше тело мисли: „Ох, нешто лоше ће се десити!“ Зато тело предузима хитне мере да вас „спаси“. То јест, изненада ослобађа неколико хормона у крвоток који се активирају у хитним случајевима.

• Адреналин
• Кортикостероиди
• Хормон раста
• Глукагон

Ови хормони се комбинују и шаљу сигнал вашој јетри: „Брзо ослободите шећер у крвоток!“ Јетра затим изненада ослобађа велику количину глукозе која је тамо ускладиштена у ваш крвоток.

Ако се ово деси некоме без дијабетеса, њихово тело производи инсулин да би контролисало повишен ниво шећера. Али пошто ваше тело са дијабетесом то не може да уради, повишен ниво шећера само наставља да расте, и када се пробудите ујутру, видите висок ниво шећера (хипергликемија) . То се једноставно дешава.

Како тачно видите ову ситуацију?

Пошто постоји много разлога за висок шећер у крви ујутру, може бити мало тешко утврдити да ли је у питању Шомођијев ефекат. Такође, као што смо раније поменули, пошто се ово више не сматра веома честим узроком, чак и за лекара може бити изазов да га „дијагностикује“.

Најбоље што можете да урадите, ако и даље имате висок шећер у крви ујутру, јесте да разговарате са својим лекаром за дијабетес. Он или она ће покушати да открију узрок посматрајући како се ниво шећера у крви мења.

Најбољи начин да то урадите јесте да користите уређај за континуирано праћење глукозе (CGM). Ово вам омогућава да видите јасан графикон како се ниво шећера у крви мењао током ноћи.

Ако не користите ЦГМ, ваш лекар вам може рећи да урадите нешто овако:

Радећи ово неколико дана и показујући очитавања свом лекару, он може стећи добру представу о томе шта се дешава ноћу. Ако вам је шећер у крви низак усред ноћи, а висок ујутру, то би могао бити Шомођи ефекат.

Која решења се могу предузети за ово?

Када утврдите узрок, ви и ваш лекар треба да сарађујете како бисте пронашли решење. Свако је другачији, тако да не постоји универзално решење. Може потрајати неко време док не пронађете оно што вам најбоље одговара.

Ваш лекар може предложити решења попут ових:

• Промена дозе инсулина или лекова: Можда ће вам бити затражено да мало смањите дозу инсулина ноћу.
• Промена вечере: Можда ће вам бити саветовано да промените количину угљених хидрата, протеина или масти коју једете за вечеру. Такође ће вам бити саветовано да поједете малу ужину пре спавања.
• Прелазак на инсулинску пумпу: Ако је могуће, инсулинска пумпа може помоћи у прецизнијој контроли доза инсулина.
• Промена времена тренинга: Ако вежбате увече или ноћу, можда ћете желети да промените време или интензитет тренинга.

Које компликације могу настати ако се ово игнорише?

Без обзира на то да ли се Сомођи ефекат заиста дешава или не, ова ситуација покреће две главне тачке којих би ми са дијабетесом требало да будемо свесни:

1. Континуирано висок ниво шећера у крви.

2. Ризик од ниског нивоа шећера у крви ноћу.

1. Континуирано висок ниво шећера у крви

Висок ниво шећера у крви током неколико сати сваког јутра није добар за целокупно управљање дијабетесом. Може повећати вредност „А1Ц“. „А1Ц“ је тест који даје представу о вашем просечном нивоу шећера у крви током последња три месеца. Висока вредност „А1Ц“ током дужег временског периода повећава ризик од компликација од дијабетеса.

• Оштећење ока (ретинопатија)
• Оштећење бубрега (нефропатија)
• Неуропатија (која утиче на живце)
• Болест срца

2. Ризик од ниског нивоа шећера у крви ноћу

Многи људи доживљавају симптоме хипогликемије када им ниво шећера у крви падне испод 70 мг/дл. Могу осетити дрхтавицу, глад и знојење. Али ако се то деси док спавате, може бити прекасно да приметите симптоме и пробудите се. Тешка хипогликемија може бити опасна по живот.

Ако често имате низак ниво шећера у крви ноћу, обавезно разговарајте са својим лекаром о томе. Можда ће бити потребно променити ваш план лечења како би се то спречило.

Када обавезно треба да посетите лекара?

Ако стално имате висок ниво шећера у крви када се пробудите ујутру, немојте то игнорисати. Важно је да обавестите свог лекара специјализованог за дијабетес. Он или она може да погледа ваша очитавања, утврди да ли је узрок Шомођи ефекат, феномен Даун или нешто друго и да вам пружи најбољи третман.

Имати висок шећер у крви ујутру може бити заиста фрустрирајуће. Али пошто не постоји универзално решење, може бити потребно неко време да се пронађе право решење за вас. Будите стрпљиви и сарађујте са својим лекаром. Предузимање акције сада може вам много помоћи да избегнете краткорочне и дугорочне компликације.