Тешкоће са дисањем и хрипање (субглотична стеноза): Хајде да причамо о овоме!

Да ли ваше дете понекад звижди када дише? Или понекад имате потешкоћа са дисањем без икаквог очигледног разлога, осећај стезања у грудима? Иако многи људи мисле да је то нормално, понекад то може бити знак нечега због чега треба бити забринут. Данас ћемо говорити о једном таквом ретком, али веома важном стању. Зове се субглотична стеноза. Иако име може звучати помало застрашујуће, хајде да га поједноставимо.

Шта је субглотична стеноза?

Једноставно речено, субглотична стеноза је сужење горњег дела наше душника (трахеје), односно бронхија . Ово се налази одмах испод гласних жица. Као што име сугерише, „субглотични“ значи испод гласних жица. „Стеноза“ значи сужавање.

Најбољи начин да се ово разуме јесте на примеру сламке за пиће. Замислите да пијете воду из сламке за пиће. Када је сламка широм отворена, лако можете да отпијете гутљај воде. Али шта се дешава ако мало затегнете сламку и учините је ужом? Количина воде која излази се смањује. Ако је још више затегнете, количина воде која излази значајно се смањује, а понекад и та мала вода која излази почиње да излази са буком. То се дешава и у овој ситуацији. Када се дисајни путеви сузе, количина ваздуха која улази у плућа се смањује. То може изазвати отежано дисање и звиждање.

Да ли је ова ситуација уобичајена?

Не. Ово је заправо веома ретко стање . Погађа отприлике једну од четиристо хиљада (400.000) људи. Толико људи можда није чуло за то. Али ако ви или ваше дете имате ове симптоме, важно је да будете свесни тога.

Који су симптоми?

Ови симптоми могу бити благи, умерени или тешки, у зависности од тога колико су дисајни путеви сужени. Хајде да погледамо како се ови симптоми разликују код мале деце и одраслих.

Зашто се ово дешава? Који су разлози?

Може постојати неколико узрока субглотичне стенозе. Понекад се узрок не може пронаћи.

• Конгенитална субглотична стеноза: Неке бебе се рађају са суженим дисајним путевима. Ово често показује симптоме убрзо након рођења.

• Стечена субглотична стеноза: Ово је најчешће стање . То значи да се дисајни путеви сужавају након рођења из неког разлога. Ово може бити узроковано:
• Дуготрајно коришћење респиратора: Веома болесна особа се интубира и повезује на респиратор како би јој се помогло да дише. Ако морају да остану на респиратору дуже од две недеље, цев може оштетити осетљиву слузницу дисајних путева, што узрокује стварање ожиљног ткива и сужавање дисајних путева током зарастања.
• Повреда респираторног тракта: Тешка повреда врата или грудног коша може оштетити респираторни тракт.
• Одређена медицинска стања: Веома ретки аутоимуни поремећаји или стања попут васкулитиса могу изазвати оток и ожиљно ткиво у дисајним путевима, сужавајући их.

• Идиопатска субглотична стеноза: Понекад, посебно код одраслих, не може се пронаћи јасан узрок овог стања. Посебно је честа код жена између 30 и 60 година .

Како лекар дијагностикује ово стање?

Када обавестите свог лекара о овим симптомима, он или она ће обавити физички преглед. Питаће вас о вашој медицинској историји и симптомима. Ако се сумња на субглотичну стенозу, вероватно ће вас упутити код специјалисте за ухо, нос и грло (ОРЛ специјалиста или оториноларинголог) . Специјалиста може обавити неколико тестова како би потврдио стање.

Који су третмани?

Пошто је ово ретко стање, не постоји универзални третман. Лечење зависи од фактора као што су старост пацијента, тежина стања и узрок.

За благе услове

Ако стање није превише тешко, што значи да су дисајни путеви само благо сужени, ваш лекар вас можда неће одмах лечити, већ вас може ставити на континуирано праћење . То значи да вас проверава у редовним интервалима како би се видело да ли се ваше стање погоршава.

Напреднији третмани

• Стероидне ињекције:Ово се може користити као терапија прве линије. Код овог третмана, врат и дисајни путеви се утрну локалном анестезијом, а стероидна ињекција се даје кроз врат у сужени дисајни пут. Ово може помоћи у смањењу отока и ожиљног ткива. Ова серија ињекција се обично даје сваких 4-6 недеља.

• Хируршка интервенција: Ако је стање тешко или други третмани нису успешни, операција може бити неопходна. Постоје разне хируршке процедуре.
• Ендоскопска дилатација: Код овог поступка, мали балон се убацује у сужено подручје помоћу ендоскопа и надувава да би се подручје проширило. Међутим, ово у већини случајева није трајно решење. Сужење се може вратити током времена, па ће поступак можда бити потребно поновити.
• Крикотрахеална ресекција: Ово је сложенија операција. Код ње се сужени део испод гласних жица потпуно исеца и уклања, а преостала два здрава дела се поново спајају. Ово често може довести до трајног излечења.
• Ендоскопска ларинготрахеопластика: У овој операцији, комадићи хрскавице узети из другог дела пацијентовог тела (нпр. ребра) се трансплантирају у сужено подручје како би се проширили дисајни путеви. Ово се назива и ларинготрахеална реконструкција.

Шта се дешава након лечења?

У већини случајева, уз брзо и правилно лечење, ово стање се може добро контролисати, а понекад чак и излечити. Међутим, најважније је запамтити да се ово стање понекад може поновити . Ако се то деси, веома је важно поново потражити лечење пре него што се симптоми погоршају.

Када треба да посетим лекара?

Ако сте ви или ваше дете лечени од субглотичне стенозе и приметите да се симптоми попут отежаног дисања и звиждања у грудима (стридор) поново јављају, немојте одлагати и одмах се обратите лекару. Рано откривање може помоћи у контроли стања пре него што се погорша. Такође, ако први пут приметите ове симптоме, важно је да потражите лекарски савет, уместо да их игноришете као нормалне.