Токсична епидермална некролиза (ТЕН) је опасно стање које узрокује љуштење коже као да је опечена! Хајде да сазнамо више о томе.

Замислите да сте управо почели да узимате нови лек за неку болест. После отприлике недељу или две, осећате се лоше, као да ћете се прехладити. Тело вас боли, осећате грозницу, дрхтите... Онда изненада, ваше тело почиње да се прекрива црвеним мрљама које се постепено претварају у воденасте пликове, а кожа почиње да се љушти као да сте се опекли. Ово је веома застрашујуће, болно и потенцијално опасно по живот стање. Данас говоримо о овом опасном стању, а то је токсична епидермална некролиза (ТЕН) .

Једноставно речено, шта је токсична епидермална некролиза (ТЕН)?

Токсична епидермална некролиза, или скраћено ТЕН, је веома болно и потенцијално опасно по живот стање коже. Изазива пликове и љуштење великих делова тела, обично најмање 30% тела. Ово љуштење се може јавити и на подручјима са слузокожом, као што су уста, очи и гениталије.

Ово опасно стање се често јавља као тешка реакција на одређене лекове које узимамо. Када је кожа овако оштећена, постоји висок ризик од дехидрације и озбиљних инфекција.

Ко је највише изложен ризику од развоја овог стања?

Људи са ослабљеним имунолошким системом имају већу вероватноћу да развију Стивенс-Џонсонов синдром (СЈС) или ТЕН. Постоји неколико разлога зашто имуни систем може бити ослабљен.

• Људи заражени вирусом хумане имунодефицијенције (ХИВ).
• Људи са одређеним врстама рака, као што је лимфом.

Поред тога, генетски фактори такође могу играти улогу. Тело неких људи не може нормално да разгради и метаболише одређене лекове. То је нешто што долази од њихових гена. У таквим случајевима, ти лекови се могу акумулирати у телу и изазвати тешке реакције као што су синдром Стенокардије-Јасона или синдром трансторакалне неуралгије (ТЕН). Такође, због промена (мутација) у одређеним генима, неки људи могу бити склонији реакцији на одређене лекове.

Иако се ТЕН може јавити у било ком узрасту, чешћи је код старијих особа. Међутим, то је веома ретко стање .Важно је запамтити да глобално, SJS и TEN заједно погађају само око један или два милиона људи годишње.

Који су главни узроци ТЕН-а?

У многим случајевима, лекари верују да су одређени лекови главни узрок ТЕН-а. Хајде да погледамо који лекови су изложени већем ризику.

Поред ових лекова, веома ретко, одређене инфекције или вакцине такође могу изазвати ТЕН. Али ово је веома ретко. Понекад се узрок ТЕН-а не може пронаћи.

Који су симптоми ТЕН-а?

ТЕН симптоми обично почињу да се јављају у року од неколико недеља од почетка узимања новог лека. Почиње са симптомима сличним прехлади.

• Бол у телу
• Кашаљ
• Грозница и језа
• Главобоља
• Црвенило и запаљење очију

Након ових почетних симптома, на кожи почињу да се појављују болне црвене мрље (осип) . Ове мрље се постепено увећавају, претварају у пликове испуњене водом и на крају кожа почиње да се љушти. Ране које настају када се кожа љушти називају се ерозије . То су изузетно болне, отворене ране које изгледају као тешке опекотине.

Ове лезије се прво појављују на лицу и грудима, а затим се могу проширити на друге делове тела.

• Очи: Унутрашњост капка (коњунктива) и спољашњи део црног ока (рожњача) могу бити оштећени.
• Слузокоже: Лезије се могу јавити у устима, носу, грлу и респираторном тракту.
• Уретрални тракт, анус и гениталије: Ова подручја такође могу бити озбиљно повређена.

Ове повреде чине чак и једноставне задатке попут једења, гутања, дисања, затварања очију и мокрења изузетно болним и тешким.

Озбиљне компликације које могу настати због ТЕН-а

ТЕН није стање које треба схватити олако. Може довести до озбиљних, животно угрожавајућих компликација.

• Инфекције: Када кожа пукне, већа је вероватноћа да ће клице ући у тело. Ако ове клице уђу у крвоток, може доћи до веома опасног стања које се назива сепса .
• Вишеструко отказивање органа: Тешка упала и инфекција у телу могу проузроковати отказивање унутрашњих органа попут бубрега, јетре и плућа.
• Пнеумонија: Постоји повећан ризик од инфекција плућа због повреда респираторног тракта.

Због могућности таквих тешких компликација, особа са симптомима ТЕН-а треба да буде хоспитализована и одмах лечена .

Како лекари дијагностикују ову болест?

Квалификовани лекар обично може да дијагностикује ТЕН прегледом ваше коже и питањима о вашим симптомима. Понекад може бити потребна биопсија коже да би се потврдила дијагноза.

Ово подразумева узимање веома малог комада коже са кожне лезије под анестезијом и испитивање под микроскопом. Овим тестом се јасно може видети да ли постоје мртве ћелије коже (некротичне ћелије) и да ли се горњи слој коже (епидермис) одвојио од доњег слоја.

Који су третмани за ово?

У болници се пацијент често прима на одељење интензивне неге или у центар за опекотине, јер овим пацијентима је потребна специјализована нега слична оној која се пружа пацијенту са опекотинама.

Методе лечења могу се поделити на два главна дела.

Дугорочни ефекти након опоравка

Преживели ТЕН могу искусити неке дугорочне последице. Чак и ако кожа потпуно зацели, могу се појавити други проблеми.

• Кожа, коса и нокти: абнормални раст или опадање ноктију, мрље на кожи (црне или беле), губитак косе на неким подручјима (алопеција ареата), сува и сврбежна кожа, прекомерно знојење.
• Очи: Дуготрајно упално стање или црвенило очију, суве очи, абнормалности капака, осетљивост на светлост, замућен вид или, ретко, слепило.
• Уста, нос и респираторни систем: бронхитис, плућне болести као што је ХОБП, сува уста, болести десни, губитак укуса и мириса, оштећење плућа.
• Уринарни и репродуктивни систем: Дуготрајна повреда или упала уретре, вагине или пениса, отежано мокрење, вагинална сувоћа код жена.

Веома је важно да разговарате са својим лекаром о овим дугорочним ефектима и потражите неопходан третман.