Да ли је ваше дебело црево озбиљно отровано? (Токсични мегаколон) Хајде да сазнамо више о томе.

Да ли сте икада имали јаке болове у стомаку, надимање и стални осећај нелагодности у телу? Понекад то може бити почетак већег проблема. Данас ћемо говорити о стању које је помало озбиљно, али се може излечити ако се брзо препозна. То се зове „(Токсични мегаколон)“. Име звучи помало застрашујуће, зар не? Али хајде да ово схватимо једноставно.

Шта је „(Токсични мегаколон)“? Једноставно речено...

Једноставно речено, „(Токсични мегаколон)“ је веома озбиљно, хитно стање које се јавља у вашем дебелом цреву (такође познатом као „(Колон)“). Узроковано је тешком упалом, односно отоком или повредом („(Колитис)“) дебелог црева.

Размислите о томе на овај начин: наше дебело црево је као флексибилна цев. Унутра има танку мембрану. Обично, када добијете колитис, он утиче на ову мембрану. Али ако упала постане веома јака, може се проширити на дубље слојеве црева, односно на мишиће у зидовима црева.

Шта се дешава када се ово деси? Мишићи у зидовима црева престају да раде исправно. Ови мишићи су ти који гурају храну и ваздух низ црева. Када престану да раде, храна и ваздух се заглављују унутар црева. Тада зидови црева слабе, истежу се и шире. Надувају се попут балона. Најопасније је то што отпадни производи који се на овај начин акумулирају формирају токсине и цуре кроз те ослабљене зидове у крвоток. Тада цело тело почиње да се трује. Ово називамо токсичним мегаколоном или „токсичним мегаколоном“.

Која је разлика између „(токсичног мегаколона)“ и других врста „(мегаколона)“?

Сада можда размишљате: „Зар не постоје и друге болести које узрокују отицање дебелог црева?“ Да, постоје. Понекад дебело црево може отићи због опструкција („(Опструкције)“), или понекад без икаквих опструкција („(Псеудо-опструкције)“). Ово се такође назива „(Мегаколон)“.

Међутим, посебност „(токсичног мегаколона)“ је у томе што се, као што је раније поменуто, отров шири по целом телу („(системска токсичност)“) . Ово се не дешава увек код других врста „(мегаколона)“. Конкретно, ово токсично стање се најчешће јавља код „(колитиса)“ који се јавља са упалом црева („(колитис)“), односно због разних инфекција или „(инфламаторних)“ стања. Тада се појављују симптоми попут ниског крвног притиска, убрзаног откуцаја срца и конфузије.

Које су озбиљне компликације које могу настати због „(токсичног мегаколона)“?

Ово се сматра медицинским хитним стањем , јер може довести до неколико озбиљних компликација које могу бити опасне по живот.

• Перфорација/руптура гастроинтестиналног тракта : Оно што желим да кажем је да зидови црева постају слаби и растегнути. Када се то деси, лако може да пукне или пукне.
• Тешко гастроинтестинално крварење и губитак крви : Црева могу бити повређена и могу обилно крварити.
• Системска инфекција и сепса: Када токсини из црева уђу у крвоток, инфекција се може проширити по целом телу, што доводи до опасног стања које се назива сепса.
• Синдром абдоминалног компартмента: Повећан притисак унутар абдомена може утицати на друге органе.

Веома важно: Ако имате овакве симптоме, најбоље је да без одлагања потражите лекарску помоћ.

Како токсични мегаколон може уопште изазвати смрт?

Ово је озбиљна ствар. Као што је раније поменуто, зидови дебелог црева, који су ослабљени и растегнути, лако се могу покидати и перфорирати. Ако дође до такве перфорације, може доћи до озбиљног крварења у абдомену, а ствари попут фецеса могу цурити у трбушну дупљу, узрокујући инфекцију унутар абдомена (перитонитис). Ова инфекција се може брзо акумулирати у крвотоку и отровати цело тело, што доводи до стања које се назива токсични шок. Такође, када се притисак унутар абдомена превише повећа, проток крви до других важних органа (као што су бубрези и плућа) може бити оштећен, и они могу остати без кисеоника и отказати. Ово је главни узрок смрти.

Који су симптоми „(токсичног мегаколона)“?

У овој ситуацији, могу се појавити разни симптоми. Неки од њих могу се осећати као нормалан бол у стомаку. Али ако имате више од једног од ових симптома или ако су озбиљни, требало би да будете забринути.

• Дијареја (често крвава) : Континуирано пражњење црева, а ако је праћено крвљу, то је опасан знак.
• Бол и осетљивост у стомаку : Бол који се осећа као да вам се стомак стиска и боли чак и када га додирнете.
• Надут стомак : Стомак је увећан, као да је испуњен ваздухом.
• Надимање и бол због гасова („(Гасови и бол због гасова)“) : Желудац је испуњен гасом, што узрокује бол.
• Мучнина и повраћање : Осећај мучнине у стомаку, осећај као да ћете повраћати.
• Вртоглавица (`(Вртоглавица)`)
• Дехидрација : Губитак воде у телу. Симптоми укључују сува уста и смањено мокрење.
• Убрзан рад срца : Повећање брзине откуцаја срца.
• Грозница (`(Грозница)`)
• Низак крвни притисак (`(Низак крвни притисак)`) : Снижење притиска.
• Ментална конфузија : Немогућност разумевања шта се дешава, осећај збуњености.
• Умор/малакшалост : Осећај слабости.

Који је главни узрок „(токсичног мегаколона)“?

У ствари, било која врста тешког колитиса може изазвати токсични мегаколон. Међутим, најчешће га узрокује стање које се назива инфламаторна болест црева (ИБД).Инфламаторна болест црева (ИБЦ) је општи термин за неколико врста колитиса који су хронични, што значи да трају дуго и тешко их је лечити. На пример, улцерозни колитис и Кронова болест спадају у ову категорију. Ако се ова стања не контролишу правилно исхраном и лековима, могу на крају утицати на дубље слојеве дебелог црева, што доводи до токсичног мегаколона.

Који су други узроци токсичног мегаколона?

„(Токсични мегаколон)“ је компликација тешког „(колитиса)“. Дакле, може постојати много узрока за овај „(колитис)“. То јест, „(токсични мегаколон)“ може бити узрокован различитим врстама „(колитиса)“ стања. Да видимо која су то:

• Улцерозни колитис : Ово је најчешћи тип ИБД-а и такође је главни узрок токсичног мегаколона. Токсични мегаколон се често јавља у првих неколико година након дијагнозе.
• Кронова болест : Ово је још један тип ИБД-а. Углавном погађа танко црево, али може утицати и на дебело црево. Људи са Кроновом болешћу су такође у ризику од развоја токсичног мегаколона у раној фази болести.
• Исхемијски колитис : Када црева нису правилно снабдевена крвљу (интестинални исхемијски синдром), то може довести до исхемијског колитиса. Ово је мало теже за лечење и може напредовати до токсичног мегаколона.
• Радијативни колитис : Радиотерапија за болести попут рака може изазвати краткотрајни колитис као нежељени ефекат. Међутим, код неких људи може трајати дуго и изазвати компликације.
• Инфективни колитис : Бактеријске, паразитске или вирусне инфекције могу изазвати колитис. Неке врсте инфекција чешће погађају неке људе. Чак и једноставно тровање храном или стомачни грип могу изазвати тежак колитис код неких људи. Људи са ослабљеним имунолошким системом су посебно изложени ризику од инфекција попут цитомегаловируса.
• Псеудомембранозни колитис : Ово је врста инфективног колитиса узрокованог бактеријом Clostridium difficile (C. diff). Такође се често назива фактором ризика за токсични мегаколон. Често се јавља код људи који узимају антибиотике за другу инфекцију. То је зато што када антибиотици униште добре бактерије у цревима, бактерија C. diff почиње да се неконтролисано шири. Ова инфекција C. diff може веома брзо постати тешка.

Који су фактори ризика за развој „(токсичног мегаколона)“?

Неки људи су склонији развоју овог стања. Ко су они?

• Људи са „(инфламаторном болешћу црева (ИБД))“.
• Људи са аутоимуним болестима (тј. болестима код којих имуни систем напада сопствене ћелије тела)
• Људи са „(ХИВ/СИДОМ)“.
• Људи који су имали трансплантацију органа или узимају имуносупресоре.
• Људи са дијабетесом.
• Људи са болестима бубрега.
• Особе са хроничном плућном болешћу (хронична опструктивна плућна болест - ХОБП).
• Људи са срчаним обољењима (`(конгестивна срчана инсуфицијенција)`).

Такође, неки лекови које узимате могу погоршати ово стање (токсични мегаколон):

• Врсте лекова против болова (`(опиоиди)`)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ - нпр. Ибупрофен, Диклофенак)
• Неки лекови за депресију (антидепресиви)
• Антихолинергици
• Лекови против дијареје (користите их са опрезом, јер могу погоршати стање блокирањем пражњења црева)
• Припрема црева (лек који се даје за чишћење желуца пре колоноскопије) (Ово може бити опасно за некога ко већ има колитис)

Како се дијагностикује токсични мегаколон?

Лекар ће вас питати о вашим симптомима, свим претходним болестима и свим лековима које узимате. Ове информације су важне јер неке болести или лекови могу повећати ризик од развоја токсичног мегаколона. Неки лекови, попут стероида, такође могу сузбити симптоме токсичног мегаколона. Лекар ће вас затим прегледати.

Током физичког прегледа, ваш лекар ће проверити да ли постоји отечен стомак, осетљивост и нелагодност. Такође може користити стетоскоп да би ослушкивао смањену столицу. Ваши витални знаци (пулс, температура и крвни притисак) биће проверени због знакова токсичности, као што су грозница, низак крвни притисак и убрзан рад срца.

Поред тога, за потврду дијагнозе могу бити потребни анализа крви и обична томографија абдомена (нпр. рендген, абдоминални ултразвук или ЦТ скенирање). Ови обични тестови испитују колико је дебело црево проширено и да ли постоје неке друге компликације. Анализа крви може проверити број белих и црвених крвних зрнаца и може утврдити да ли постоји јака упала.

Постоји неколико критеријума који се користе за дијагнозу „(токсичног мегаколона)“:

• Доказ да је дебело црево широко више од 6 центиметара.
• Да има најмање три од следећих карактеристика:
• Грозница већа од 100,4 степени Фаренхајта (38 степени Целзијуса).
• Срчана фреквенција прелази 120 откуцаја у минути.
• Повећан број белих крвних зрнаца.
• Анемија (смањен број црвених крвних зрнаца).
• Да има најмање једну од следећих карактеристика:
• Дехидрација (`(Дехидрација)`).
• Дисбаланс електролита/течности.
• Измењено ментално стање.
• Низак крвни притисак (`(Низак крвни притисак)`).

Поред тога, лекар ће можда желети да тестира ваше узорке крви или столице како би утврдио да ли постоје неке специфичне инфекције.

Који су третмани за „(токсични мегаколон)“?

Ово стање захтева неколико дана болничког лечења. Циљ почетног лечења је стабилизација вашег стања и смањење тежине колитиса. Ако имате стање попут сепсе, можда ће вам бити потребно лечење на одељењу интензивне неге. На пример, механичка вентилација за проблеме са дисањем или дијализа за отказивање бубрега.

У супротном, ово су уобичајени почетни третмани за „(токсични мегаколон)“:

• Интравенске течности : Лечење дехидрације и уравнотежење електролита.
• Антибиотици : Лечење инфекција ако су присутне или спречавање њиховог појављивања.
• „(Кортикостероиди)“ : Врста лека који се даје за смањење упале (отока).
• Одмор црева : Ентерална исхрана / Храњење преко сонде.

Ако кортикостероиди не побољшају стање, лекар може користити другу врсту лекова, као што је имуномодулатор. Они могу помоћи у смањењу претеране реакције имуног система, што може довести до прекомерне упале и повећања броја белих крвних зрнаца у ткивима.

Хирургија

Само око 50% пацијената може се излечити лековима. Другима може бити потребна операција, посебно ако постоје компликације опасне по живот. Приликом лечења особе са токсичним мегаколоном, лекари се често рано консултују са хирурзима како би им помогли у доношењу одлука. Понекад лекар може одлучити да је безбедније уклонити оштећени део дебелог црева (колектомија) како би се спречиле даље компликације или ризици.

Ако имате колектомију, често ће вам бити потребна и стомија. Стома је отвор направљен у вашем стомаку како би столица могла да прође. То је отвор кроз који столица пролази када ваша црева не раде правилно. У зависности од врсте колектомије коју имате, можда ћете морати да имате стомију привремено или трајно. Било да је краткорочна или дугорочна, прилагођавање стомији може бити велика промена и помало тешко, посебно у хитним случајевима. Али имаћете подршку која вам је потребна да је пребродите.

Може ли се токсични мегаколон излечити?

Да, ако рано потражите лечење, ваше шансе за преживљавање су веома високе. Око 93% људи који се лече од „(токсичног мегаколона)“ се потпуно опораве. Међутим, ако се појаве компликације попут перфорације црева, стопа преживљавања је око 75%. Већина компликација се јавља када се „(токсични мегаколон)“ не лечи дуже време. Стога је веома важно да разумете озбиљност свог стања и брзо реагујете.

Токсични мегаколон је медицинско хитно стање које се може развити изненада и неочекивано. У већем сте ризику ако вам је недавно дијагностикована инфламаторна болест црева (ИБД) која није добро контролисана. Међутим, може се јавити и током тешке инфекције или другог тешког колитиса. Будите свесни свих промена или погоршања ваших уобичајених симптома.

Ако имате тешки колитис и почнете да се осећате лоше или токсично, одмах потражите лекарски савет. Рани третман је најбољи начин да се спрече компликације опасне по живот. Такође вам може помоћи да избегнете операцију. Чак и ако морате да се подвргнете хитној колектомији и стомији, запамтите да ћете добити сву помоћ која вам је потребна да се прилагодите променама.

Најважнија ствар (порука за понети)

Токсични мегаколон је веома озбиљно, хитно стање које се јавља у дебелом цреву. Узрокован је тешким колитисом (упалом/повредом дебелог црева). Ако имате симптоме попут надимања, јаког бола у стомаку, крваве дијареје, грознице и убрзаног откуцаја срца, немојте их игнорисати. Ово је медицинска хитност. Ако брзо добијете болничку помоћ, можете се потпуно опоравити. Стога, ако имате ове симптоме, одмах се обратите лекару. Што дуже чекате, имаћете више компликација и већа је вероватноћа да ћете умрети. Водите рачуна о свом здрављу.

---

Токсични мегаколон, колитис, упала дебелог црева, бол у стомаку, дијареја, операција, хитна помоћ