Да ли вам је бубрег блокиран блокадом у уретеру? (Опструкција уретеро-карличног споја - УПЈ) Хајде да разговарамо о овоме!

Понекад се наш малишан осећа као мала квржица у стомаку или често добија инфекције уринарног тракта, зар не? Можда уз грозницу. Један од разлога за ове ствари може бити блокада у подручју где урин почиње из бубрега. Данас ћемо детаљно, врло једноставно, говорити о овом стању које се назива „(опструкција уретеропелвичне спојнице)“ или „(опструкција горњег дела спојнице)“.

Шта је ова „опструкција уретеропелвичког споја“?

Једноставно речено, на врху оба бубрега налази се подручје налик левку, које називамо „(бубрежна карлица)“ . Урин који тече из бубрега сакупља се у овој „(бубрежној карлици)“. Затим овај урин иде низ цев која се зове „(уретер)“ и сакупља се у бешици. Спој где се „(бубрежна карлица)“ и „(уретер)“ спајају назива се „(уретеропелвична спој - UPJ)“. Ако из неког разлога дође до блокаде, односно зачепљења, на овом споју, урин не одлази правилно. То називамо „(опструкција UPJ)“.

Нормално, сваки бубрег има само један „уретер“. Наши бубрези филтрирају отпадне производе и вишак течности из крви и производе урин. Урин који се на овај начин производи сакупља се у „бубрежној карлици“, пролази кроз „горњи део“ (UPJ) и путује дуж „уретера“ до бешике. Када постоји „опструкција (UPJ)“, овај проток урина је веома спор, а понекад може потпуно да престане. Ово повећава ризик од оштећења бубрега.

У већини случајева, ово стање које се назива „(опструкција горњег дела бубрега)“ је нешто што је присутно при рођењу (то јест, „(конгенитална уринарна абнормалност)“). И обично погађа само један бубрег. Други називи за ово су „(опструкција горњег дела бубрега)“, „(опструкција уретеропелвичног дела бубрега)“ или скраћено „(УПЈО)“.

Да ли је ово „(опструкција УПЈ)“ озбиљно стање?

Да, опструкција горњег дела леђа (UPJ) је озбиљно стање. Ако се не лечи правилно, може чак довести до отказивања бубрега . Зато је важно бити свестан тога и предузети неопходне кораке. Нема разлога за бригу, али треба бити опрезан.

Колико је честа ова ситуација?

Статистички гледано, отприлике једна од сваких 1.500 рођених беба има ово стање (опструкција UPJ-а). То значи да, иако није баш честа, може се десити било коме.

Који су симптоми „(опструкције уретеропелвичког прелаза)“?

Постоји неколико уобичајених симптома који се могу видети код овог стања. Међутим, понекад, посебно код малих беба, можда нема спољашњих знакова.

• Осећај квржице у стомаку, посебно са стране стомака. Ово је узроковано отоком бубрега због блокаде урина. Осећа се као балон са водом.
• Честе инфекције уринарног тракта (УТИ), заједно са грозницом. Ако мало дете често има УТИ, ово је нешто што треба узети у обзир.
• Бол у боку. Ово је бол који се осећа у задњем делу бубрега. Понекад се овај бол јавља и нестаје.
• Бубрежни каменци. Бубрежни каменци се чешће формирају када је урин блокиран.
• Крв у урину (хематурија) .
• Мучнина и повраћање.
• Заостајање у развоју или губитак тежине код детета . Понекад се могу јавити и ова стања.

Који је главни узрок опструкције УПЈ?

Већ сам поменуо да је већина стања опструкције горњег дела леђа (ГПЈ) урођена . То значи да када је беба у материци, делови уринарног система, посебно уретер или бубрег, нису правилно формирани. Понекад ову блокаду може изазвати и компресија крвног суда који пролази кроз ГПЈ. То су обично случајни догађаји. Међутим, ако је неко у вашој породици имао ово стање, можда ћете имати мањи ризик од његовог развоја.

Веома је ретко да одрасли развију „опструкцију горњег зглобног леђа“. Међутим, може се јавити код одраслих из следећих разлога:

• Због камена у бубрегу .
• Због инфекција горњих уринарних трактова („горње уринарне инфекција“) .
• Након операције у том подручју.
• Због отока (`(Оток)`) у горњем делу уринарног система .

Ко је највише погођен овом ситуацијом?

Према тренутним подацима, мушкарци имају више него двоструко већу вероватноћу да развију опструкцију горњег зглобног леђа (UPJ) него жене. Истраживања су такође открила да је вероватноћа да ће се ово стање јавити око два пута већа у левом него у десном бубрегу.

Које су могуће компликације опструкције УПЈ?

Ако се ово стање (опструкција УПЈ) не лечи правилно, могу се јавити разне компликације.

• Рекурентне инфекције уринарног тракта (ИМТ) . Понекад, масно ткиво око бубрега може отећи (перинефричко увијање).
• Хронични бол може се јавити у погођеном подручју .
• Могу се формирати додатни бубрежни каменци („секундарни бубрежни каменци“) .

Најважније је да , ако се дуго не лечи, ова „(опструкција УПЈ)“ може оштетити бубреге и на крају довести до отказивања бубрега . Зато је важно рано дијагностиковати и лечити.

Како се дијагностикује стање „(опструкције УПЈ)“?

У већини случајева,Лекари могу дијагностиковати опструкцију горњег дела бубрега (UPJ) током ултразвучног прегледа док је беба још у материци. То је зато што блокада урина врши притисак на задњи део бубрега, узрокујући његово веће отокање него нормално. Ово се назива хидронефроза . Ово се јасно може видети на ултразвуку.

Чак и након што се беба роди, лекари могу да наруче разне тестове како би видели колико добро бубрези производе и избацују урин. То укључује:

• Анализе крви и урина (тестови крви и анализа урина). Тестови као што су „(азотик урее у крви - BUN)“ и „(клиренс креатинина)“ могу показати колико добро бубрези филтрирају крв.
• Тест који се назива „интравенски пијелограф - IVP“ подразумева убризгавање посебне боје у вену на руци и прављење „рендгенских“ снимака. Боја се затим може видети док путује кроз бубрег, „бубрежну карлицу“ и „уретер“ како би се утврдило да ли постоји блокада.
• Скенирање бубрега. У овом тесту, мала количина радиоактивне супстанце се убризгава у вену и користи се посебна камера да би се посматрао њен пролаз кроз бубреге. Ово може дати добру представу о томе колико добро бубрези раде и обиму блокаде.
• Ултразвук, ЦТ скенирање и магнетна резонанца. Ови тестови снимања могу јасно видети структуру бубрега, уретера и бешике, као и све опструкције у бубрезима.

Како се лечи „(опструкција UPJ)“?

Ово заиста зависи од ситуације. Ако ваша беба има опструкцију горњег јунгластерског зглоба (ГЈЗ), понекад се може сама од себе побољшати у првих 18 месеци живота. Током овог периода, лекар ваше бебе ће редовно обављати ултразвучне прегледе и друге тестове како би се уверио да блокада не узрокује никакву штету.

Међутим, ако дете и даље не може да мокри након 18 месеци, што значи да је блокада и даље присутна, вероватно ће морати да се подвргне операцији која се зове „отворена пијелопластика“ . У овој операцији, педијатријски уролог прави велики рез, уклања блокирани део и поново повезује „уретер“ са бубрегом, стварајући мало шири отвор. „Отворена пијелопластика“ обично траје неколико сати и има стопу успеха од око 95%.

У неким случајевима, хирург може да изврши ову операцију користећи методу која се зове „(минимално инвазивна пијелопластика)“, што је роботска техника („(хируршки робот)“) . Затим се прави мали рез и „(лапароскоп)“ и други хируршки инструменти се користе помоћу робота. Успех ове методе је сличан успеху „(отворене пијелопластике)“. Међутим, ово захтева више техничких вештина од стране хирурга. Такође зависи од узраста и величине детета.

Друга опција је поступак који се зове „ендопијелотомија“.У овој операцији, хирург провлачи инструмент који се зове „ендоскоп“ (танка цев са камером) кроз уретру („уретру“), дуж „уретера“ и прегледа блокаду. Затим се жица провлачи кроз канал у „ендоскопу“, њоме се пресеца блокада и тамо се поставља „дрен“, односно цев. Овај „дрен“ се оставља на месту неколико недеља док се не зацели. Код „ендопијелотомије“ није потребан рез и лакша је од друге две операције. Међутим, стопа успеха је мало нижа. Понекад се ово може морати урадити више пута.

Колико брзо ћу се осећати боље након третмана?

Зависи од лечења које сте примили за опструкцију горњег зглоба (UPJ). Већина људи се опоравља у року од две до четири недеље. Међутим, ваше тело је другачије, тако да време опоравка може да варира. Ваш лекар ће вам дати најбољу представу о томе.

Може ли се спречити опструкција УПЈ-а?

Медицински истраживачи још увек нису пронашли везу између хране и исхране током трудноће и развоја опструкције горњег дела леђа (UPJ) код фетуса. То значи да не можемо ништа да учинимо да спречимо појаву опструкције UPJ при рођењу.

Међутим, за одрасле који нису рођени са опструкцијом УПЈ-а, избегавање следећих ствари може помоћи у смањењу овог ризика:

• Спречавање стварања камена у бубрегу .
• Заштита од инфекција уринарног тракта (УТИ) .
• Избегавање трауме бубрега .

Какви су изгледи за стање „(опструкција УПЈ)“?

Ако се дијагностикује рано и правилно лечи, изгледи за опструкцију УПЈ су веома добри. Већина деце не развија дугорочне компликације. Такође, ако се дијагностикује пре рођења, понекад се може решити без икаквог лечења.

Међутим, ако вам се касније у животу дијагностикује опструкција УПЈ, постоји нешто већи ризик од оштећења бубрега. У тешким случајевима, ако се не лечи, опструкција УПЈ може довести до отказивања бубрега, па чак и смрти. Зато су рана дијагноза и лечење толико важни.

Када треба да посетите лекара?

Ако ви или ваша беба имате било који од ових симптома, одмах се обратите лекару:

• Ако има крви у урину (хематурија) .
• Ако вам се ухвати у руци као тумор у желуцу.
• Ако имате бол у горњем делу стомака или леђа (бол у боку) .
• Ако имате грозницу.
• Ако је раст детета успорен („(Успорен раст / неуспех у напредовању)“) .

Када треба да одете у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако не можете да мокрите, одмах идите у најближу хитну помоћ.Ово није нешто за одлагање.

Која питања треба да поставите лекару?

Можете поставити лекару питања попут ових:

• Како се дијагностикује ово стање (опструкција уретеропелвичког прелаза)?
• Да ли мислите да ће се опструкција горњег зглоба мог детета побољшати без лечења?
• Које су опције лечења?
• Ако је операција неопходна, коју методу препоручујете?
• Колика је вероватноћа поновног појављивања опструкције УПЈ-а?

Која је разлика између „(опструкције уретеропелвичне спојнице)“ и „(опструкције уретеровезикалне спојнице - УВЈ)“?

Једноставно речено, опструкције и на уретеропелвичном споју (UPJ) и на уретеровезикалном споју (UVJ) јављају се на крајевима ваше уретре (уретера). UVJ је место где се ваш уретер спаја са бешиком. Ту се јавља опструкција UVJ. Али опструкција UPJ се јавља у бубрежној карлици, где се уретер спаја са вашим бубрегом.

Дакле, коју поруку треба да понесемо кући из свега овога?

Нормално је да се осећате уплашено када чујете да ваша беба можда има овај проблем, било да је то током прегледа док је беба још у материци или након рођења. Можда ћете осећати жељу да кривите себе, питајући се: „Да ли сам урадила нешто погрешно? Да ли је постојало нешто што сам могла да урадим да спречим да се ово догоди?“ Али у стварности, ово стање које се назива „(опструкција уретеропелвичне прелазне тачке)“ је нешто што се понекад једноставно деси. Чак ни лекари не могу тачно да кажу шта га узрокује.

Најважније је да се многи људи могу опоравити од овог стања „(опструкције горњег зглоба)“. Зато се не бојте да посетите лекара и разговарате са њим. Они разумеју сва питања и страхове које имате на уму. Помоћи ће вам на било који начин и одговориће на сва ваша питања. Рана дијагноза и правилан третман су овде најважније ствари.

Бубрези , уринарни тракт, опструкција горњег дела зглоба (UPJ), педијатрија, уринарни систем, хирургија, опструкција уретеропелвичног споја