Да ли сте раније имали бебу царским резом? Хајде да сазнамо више о ВБАЦ-у (вагинални порођај након царског реза)!

Да ли сте претходно имали бебу царским резом? У том тренутку, када ћете поново имати бебу, сигурно имате велико питање у глави: „Хоћу ли и овог пута имати нормалан порођај, односно кроз вагину (вагинални порођај)?“ Ово је питање које постављају многе мајке. Зато данас, хајде да разговарамо о нормалном порођају након царског реза, односно ВБАЦ-у (вагинални порођај након царског реза).

Шта је ВБАЦ (вагинални порођај након царског реза)? Једноставно речено...

Једноставно речено, вагинални порођај после царског реза је када сте имали један или више претходних царских резова, а затим вам се следећа беба роди вагинално, што је нормалан начин. Знате, царски рез је када лекар направи хируршки рез на вашем абдомену и материци како би извадио бебу.

Главни циљ вагиналног царског реза је да се особи која је имала претходни царски рез пружи прилика за нормалан порођај у следећој трудноћи. Међутим, понекад, ако сте имали један или више претходних царских резова, нормалан порођај може бити помало ризичан .

Постоји неколико ствари које треба узети у обзир приликом одлучивања да ли покушати вагинални порођај после кичме. На пример:

• Врста реза коју је хирург користио током вашег претходног царског реза и колико сте царских резова имали.
• Ваша здравствена историја .
• Да ли тренутно имате нека друга медицинска стања ?
• Положај бебе и да ли беба има здравствених проблема .

Ваш лекар ће све ово прегледати и рећи вам да ли је безбедно да покушате вагинални порођај после царског реза. Он или она ће вам објаснити предности и мане. Затим, на основу тог разговора, можете одлучити да ли да покушате вагинални порођај после царског реза или да имате још један царски рез.

Студије су показале да око 75% жена које су имале један царски рез имају успешан вагинални порођај у следећој трудноћи. Међутим, ако сте имале два или више претходних царских резова, ваше шансе за успешан вагинални порођај након рођења бебе могу пасти на око 50% .

Лекари понекад вагинални порођај након царског реза називају ТОЛАК (Trial of Labor After Carase Section - покушај порођаја након царског реза) . ТОЛАК је покушај вагиналног порођаја након царског реза. Ако је овај покушај (ТОЛАК) успешан, резултат је ВБАЦ. Ако је неуспешан, биће потребан још један царски рез.

Зашто се толико људи нада вагиналном порођају након царског реза?

Ово је често лична преференција . Неке особе би желеле да се породе вагинално, али из неког разлога то не могу. Или можда више воле вагинални порођај јер је потребно дуже време да се опораве од царског реза.

Чак и ако више волите природни порођај, ваш лекар може и даље препоручити царски рез због неких ризика вагиналног порођаја након рођења бебе. Или може рећи да је у реду покушати са вагиналним порођајем након рођења бебе.

Које су предности вагиналног порођаја после рођеног кичменог порођаја (VBAC)?

Постоји неколико предности вагиналног порођаја после кичме у поређењу са царским резом. Погледајте:

• Бржи опоравак и скраћено време боравка у болници: Након царског реза, потребно је доста одмора у кревету и времена за зарастање реза. Ово је много ређе код вагиналног порођаја после царског реза.
• Не подвргавати се абдоминалној операцији: Једина велика ствар коју треба избегавати је велика операција.
• Избегавање или смањење ризика од царског реза (као што су прекомерно крварење, инфекција).
• Користи за бебу: Током нормалног порођаја, амнионска течност из плућа бебе се уклања док беба пролази кроз порођајни канал. Ово припрема бебу за кисеоник након рођења. Такође, имуни систем бебе се стимулише док пролази кроз порођајни канал.
• Ризик од компликација (као што су стварање ожиљног ткива - прираслице, оштећење унутрашњих органа) које могу настати услед поновљених операција је низак.
• Личне преференције: Неки људи имају снажну жељу да доживе нормалан порођај.

Размислите о томе, ако планирате да имате још деце, много је исплативије имати успешан вагинални порођај после рођења бебе него стално имати царске резове. Јер сваки царски рез носи са собом одређени ризик.

Који су ризици покушаја вагиналног порођаја после рођеног бебе (VBAC)?

Царски рез оставља ожиљак на материци. Дакле, притисак порођаја може проузроковати кидање материце дуж ожиљка царског реза (руптура материце) . Ово је главни ризик вагиналног порођаја после царског реза. Међутим, недавне студије су показале да се у већини случајева вагинални порођај после царског реза може безбедно извести.

Руптура материце је ретка, али озбиљна компликација која може бити опасна по живот . Ако имате висок ризик од руптуре материце, ваш лекар обично неће покушати вагинални порођај након рођења бебе.

Остали ризици који могу настати приликом покушаја вагиналног порођаја после кичме укључују:

• Губитак крви
• Инфекција
• Хитни царски рез: Ово је ризичније од планираног царског реза.

Који је ризик од руптуре материце?

Ризик од руптуре материце за особу која је претходно имала царски рез, где је направљен низак попречни рез , је око 0,9%, што је мање од један на 100. Дакле, иако је ово веома низак ризик, важно је бити свестан тога.

Да ли рез од претходног царског реза утиче на вагинални порођај након царског реза?

Да, дефинитивно јесте. Постоји неколико врста резова који се праве током царског реза:

• Ниски попречни рез: Овај рез има мањи ризик од руптуре материце. Овај рез се прави преко доњег, тањег дела материце.
• Ниски вертикални рез: Овај рез носи нешто већи ризик од руптуре материце него попречни рез. Ради се уздужно у доњем, тањем делу материце.
• Уздужни рез у горњем делу материце („класични“ рез): Ово је најризичнији начин кидања материце. Хирурзи ће можда морати да направе ову врсту реза када је беба превремено рођена или када је беба у тешком положају за порођај.

Веома важна ствар овде је да локација и смер ожиљка видљивог споља вашег абдомена неће бити исти као локација и смер реза направљеног унутар ваше материце. На пример, иако је ваш ожиљак на абдомену попречан, рез на вашој материци може бити уздужни.

Ваши медицински картони треба да садрже детаље о локацији и правцу реза на материци. Када разговарате са својим лекаром о безбедности вагиналног порођаја после кичме, обавезно прегледајте ваше медицинске картоне и све претходне царске резове.

Ко има веће шансе да има успешан вагинални порођај после рођеног бебе (VBAC)?

Разговарајте са својим лекаром о својој здравственој историји, тренутној трудноћи и свим факторима који су довели до претходног царског реза.

Можда имате веће шансе за успешан вагинални порођај после рођеног бебе ако:

• Ако сте имали само један или два претходна царска реза, чак су и она урађена ниским попречним резовима у доњем делу материце .
• Ако сте раније имали вагинални порођај.
• Ако нисте имали друге операције материце (нпр. миомектомију ).
• Ако немате претходну историју руптуре материце.
• Немате никаква медицинска стања која би могла да угроже нормалан порођај (нпр. фиброиди материце, проблеми са положајем плаценте).
• Ако порођај почне спонтано, пре предвиђеног датума порођаја.

Ако сте раније имали успешан вагинални порођај после вагиналног порођаја – без компликација попут руптуре материце – већа је вероватноћа да ћете имати успешне вагиналне порођаје у будућности.

У којим ситуацијама су смањене шансе за успешан вагинални порођај после кичме?

Понекад, шансе за успешан вагинални порођај могу бити смањене из разлога као што су:

• Претходни царски рез је урађен јер порођај није напредовао.То јест, ако се ваш грлић материце није правилно отворио (проширио) или избрисао током нормалног порођаја.
• Ако имате више од 35 година.
• Ако сте гојазни или имате прекомерну тежину.
• Ако очекујете велики фетус или очекујете вишеструке бебе.
• Ако вам је рок прошао.
• Ако поново затрудните мање од 18 месеци након претходног порођаја (кратак период између трудноћа) .
• Ако имате прееклампсију (када је већа вероватноћа да ће лекари извршити царски рез).

Који су ризици поновљених царских резова?

Не постоји одређени број царских резова које можете имати. Међутим, неке студије показују да људи који имају много царских резова имају већи ризик, као што су:

• Обилно крварење.
• Повреда бешике и црева.
• Инфекција.
• Плацентална стања у будућој трудноћи, на пример, абнормално причвршћивање плаценте за материцу ( плацента превија или плацента акрета ).
• Руптура материце.
• Адхезије (лепљење ожиљног ткива).

Ови ризици могу да варирају од особе до особе. У великој мери зависи од ваше здравствене историје и специфичних околности сваке трудноће и порођаја. Дакле, ваш лекар је најбоља особа са којом можете разговарати о предностима и манама још једног царског реза или покушаја вагиналног порођаја после рођене бебе.

Која питања треба да поставите свом лекару о вагиналном порођају након рођења детета (VBAC) и поновљеном царском резу?

Као и вагинални порођај након рођења бебе (ВАЦ), царски рез има и предности и ризике. Зато је важно да разумете обе методе порођаја и како оне утичу на вас.

Разговарајте о овим проблемима са својим лекаром:

• О вашим претходним трудноћама и порођајима .
• Који фактори су вас навели да се подвргнете царском резу ?
• Колико је безбедан вагинални порођај након рођења детета (VBAC) и царски рез за вас и вашу бебу?
• Који су разлози зашто би требало/не би требало да размотрите вагинални порођај после рођеног бебе (VBAC) ?
• Који су разлози зашто би требало/не би требало поново да размотрите царски рез ?
• План за изазивање порођаја (без обзира да ли постоји или не).
• Да ли болница у којој ћете се породити може да се носи са хитним случајевима .
• О вашим плановима да имате још деце .

Само зато што сте претходно имали царски рез не значи да не можете имати вагинални порођај после царског реза у будућности. Можда сте чули или прочитали да ожиљци након царског реза могу изазвати проблеме у будућим трудноћама. Међутим, свачија ситуација је другачија.

Коначно, ствари које треба запамтити

На почетку трудноће, разговарајте са својим лекаром о својим жељама и забринутостима у вези са вагиналним порођајем после рођеног бебе (VBAC). Он или она вам могу објаснити предности и мане и помоћи вам да одлучите да ли је VBAC безбедан за вас. Како трудноћа напредује, важно је да наставите да разговарате са својим лекаром и да преиспитујете свој план порођаја. Запамтите, свака трудноћа је јединствена, зато сарађујте са својим лекаром како бисте донели одлуку која је најбоља за вас.

ВБАЦ , царски рез, царски рез, нормалан порођај, трудноћа, руптура материце, порођај