Хајде да одмах сазнамо више о венској тромбоемболији (ВТЕ).

Да ли сте се икада запитали како крв која тече кроз наше вене понекад може да се заглави на једном месту и формира угрушке? Ово можда звучи помало застрашујуће, али је заправо веома важно бити свестан овога. Јер само тада можемо брзо да предузмемо мере ако је потребно. Данас говоримо о крвном угрушку у вени, стању које лекари називају „(венска тромбоемболија - ВТЕ)“.

Шта је венска тромбоемболија (ВТЕ)?

Једноставно речено, „(венска тромбоемболија)“ је када се крвни угрушак формира унутар вене у нашем телу, врсте вене која носи нечисту крв до срца, ометајући проток крви. Овде „тромбо“ значи крвни угрушак. „Емболија“ значи када такав крвни угрушак путује дуж крвног суда и негде се заглави. „Венска“ значи у венама.

Када лекари говоре о венској тромбоемболији (ВТЕ), углавном говоре о две врсте крвних угрушака:

1. Дубока венска тромбоза (ДВТ): Ово је стање када се крвни угрушци формирају у дубоким венама које пролазе кроз мишиће, дубоко у телу.

2. Плућна емболија (ПЕ): До овога долази када се крвни угрушак из дубоке венске тромбозе или крвни угрушак са друге локације откине и заглави у вену у плућима.

Размислите о томе, ове вене враћају крв у срце из удаљених делова нашег тела, попут наших удова. Дакле, када вену блокира крвни угрушак, крв почиње да се накупља иза блокираног подручја. Тада то подручје може отићи и упалити се. Такође, ћелије испред блокираног подручја не добијају кисеоник и хранљиве материје које су им потребне. Ово може проузроковати озбиљно оштећење вена, ткива, па чак и органа. У неким случајевима, на пример, ако вена која доводи крв у плућа постане блокирана „венском тромбоемболијом“ (ВТЕ), то може бити опасно по живот .

Како се крвни угрушци формирају у венама попут овог?

Заправо, згрушавање крви је нормална, здрава реакција нашег тела. Можете то замислити као красту која се формира када се мала рана на површини наше коже осуши и мало крви истекне. Тако је. Када постоји повреда унутар тела, било да је у питању инфекција, крв се мало згусне како би спречила истек крви. Чак и ако је у питању инфекција, слузница крвног суда се третира као да је рана.

Нормално, када рана или инфекција почне да зараста, крвни угрушак се раствара. Али понекад се то не дешава . Или се крвни угрушци могу формирати без икакве повреде. Ово може бити узроковано више ствари. У таквим случајевима, ако је крвни угрушак довољно велики, може потпуно блокирати вену.

Како ови крвни угрушци утичу на ваше тело?

Многи људи мисле да када помисле на крвни угрушак, то значи крвни угрушак који изазива „срчани удар“ или „мождани удар“. Међутим, „ВТЕ“ није врста крвног угрушка који се обично формира у артеријама (венама које носе крв из срца у остатак тела). Међутим, може бити подједнако опасан .

Најозбиљнија компликација је када се венска тромбоемболија (ВТЕ), или крвни угрушак, одвоји од места настанка, путује кроз крвоток и заглави у венама плућа . Ово се назива плућна емболија (ПЕ). ПЕ ограничава проток кисеоника и крви у плућа. Истовремено, крвни притисак у артеријама се повећава. Ово стање се назива плућна хипертензија. Ако се ово настави, може доћи до срчане инсуфицијенције, па чак и смрти.

ВТЕ се најчешће јавља у дубоким венама нашег тела, посебно у ногама или рукама или у венама унутар мишића. Када се крвни угрушак формира у дубокој вени, то се назива дубока венска тромбоза (ДВТ). Када ДВТ блокира вену, може изазвати упалу, оток и црвенило, што може дугорочно оштетити вену. То може довести до стања које се назива хронична венска инсуфицијенција или посттромботички синдром. Нису све ДВТ-е блокирале вену, али могу, па се класификују као венска тромбоемболија. Такође је важно запамтити да ако се крвни угрушак откине и доспе до плућа, може изазвати плућну емболију.

Која је разлика између „тромбозе“ (крвног угрушка) и „тромбоемболије“ (блокаде крвног угрушка у циркулацији)?

Једноставно речено, „(Тромбоза)“ значи крвни угрушак. „(Тромбоемболија)“ значи крвни угрушак који путује кроз крвоток и заглави се негде, ометајући проток крви. „(Дубока венска тромбоза - ДВТ)“ и „(Плућна емболија - ПЕ)“ спадају под појам „(Венска тромбоемболија)“. Јер оба могу ометати проток крви у венама.

Површинска венска тромбоза (ПВТ) је крвни угрушак који се формира у малим, површинским венама близу површине коже и ређе изазива озбиљне компликације. Иако око половина дубоких венских тромбоза не изазива компликације, треба их узети у обзир јер могу изазвати компликације и представљају фактор ризика за плућну емболију (ПЕ).

Колико је често ово стање које се назива „ВТЕ“?

Чак и у неким развијеним земљама света, „(ВТЕ)“ је трећа најчешћа васкуларна болест после „(срчаног удара)“ и „(можданог удара)“. То значи да ово стање погађа приближно једну од 1000 особа годишње. Око половине оних који развију „(ВТЕ)“ такође развија „(плућну емболију - ПЕ)“. Такође, око 25% оних који развију „(ПЕ)“ умире. Такође се каже да се ризик од развоја „(ВТЕ)“ удвостручује сваке деценије након 40. године .

Ко је у већем ризику од развоја ВТЕ?

У ствари, свако може добити венску тромбоемболију (ВТЕ). Међутим, постоје неки фактори који повећавају ризик. Узмите у обзир да се око 25% до 50% случајева ВТЕ јавља без очигледног разлога. Још 20% је повезано са раком. Још 20% је повезано са операцијом. Такође, неки људи имају поремећаје згрушавања крви, што их чини склонијим развоју крвних угрушака.

Који су узроци ВТЕ?

Постоји много разлога зашто се могу формирати крвни угрушци. Међутим, тешко је са сигурношћу рећи да ли ће крвни угрушак нарасти довољно велики да блокира вену или ће се откинути и доћи до плућа. Људи који развију венску тромбоемболију (ВТЕ) обично имају више од једног фактора ризика.

Неки људи имају неравнотежу протеина у крви који помажу у згрушавању крви („тромбофилија“). Ово може проузроковати лакше згрушавање крви и смањити вероватноћу растварања насталих угрушака. Ово може бити наследно или може бити нуспојава другог медицинског стања.

Понекад, када је тело мирно, односно када се не креће , проток крви у венама се успорава и могу се формирати крвни угрушци. Само помислите, када сте на дугом путовању, када сте у истом положају сатима у аутобусу или возу, или када седите у столици цео дан у канцеларији, или када сте болесни и везани за кревет, овај ризик постоји.

Најчешћи узрок крвних угрушака је повреда или инфекција. Понекад је ова повреда узрокована медицинским третманом. На пример, може се десити током операције, хемотерапије за рак или када се интравенска (интравенска) линија убаци у руку или се убаци катетер. Људи који дуже време остају у болници имају већи ризик од крвних угрушака. То је зато што се опорављају од повреде или инфекције, подвргавају се агресивним медицинским третманима и проводе доста времена у болничком кревету.

Који фактори повећавају ризик од венске тромбоемболије (ВТЕ)?

Ево неких ствари које могу повећати ризик од развоја ВТЕ:

• Повреда вене услед прелома или операције.
• Заразна стања.
• Смањена циркулација крви због дуготрајног задржавања на једном месту.
• Генетска стања која се преносе кроз генерације и породична историја венске тромбоемболије (ВТЕ).
• Повећан ниво хормона „(естрогена)“ због трудноће, употребе контрацептивних пилула или терапије замене хормона („(Терапија замене хормона)“).
• Болести згрушавања крви, на пример „(Лајденска болест фактора V)“, „(Полицитемија вера)“ и „(Српаста анемија)“.
• Неке хроничне болести, на пример рак, срчана обољења и инфламаторна болест црева (ИБД).
• Фактори начина живота, односно пушење, гојазност и недостатак вежбања.
• Старост (ВТЕ је чешћа код старијих особа. То може бити последица преваленције коморбидитета и неповољних фактора начина живота међу њима).

Који су симптоми „ВТЕ“?

Ако се вена блокира због дубоке венске тромбозе (ДВТ), на месту крвног угрушка могу се развити симптоми. То укључује:

• Оток (посебно у једној нози или руци)
• Црвенило
• Осећај топлине када додирнете то подручје
• Бол (посебно при стајању или ходању)

Симптоми „(ПЕ)“, односно крвног угрушка у плућима, могу се појавити изненада, понекад без икаквих претходних знакова „(ДВТ)“. Ови симптоми укључују:

• Бол у грудима (посебно при дубоком удисању)
• Тешкоће са дисањем (нагли почетак)
• Повећан број откуцаја срца
• Повећана фреквенција дисања
• Вртоглавица (осећај као да се врти)
• Губитак свести
• Знојење или осећај хладноће
• Искашљавање крви

Важно: Ако имате било који од ових симптома, веома је важно да одмах потражите медицинску помоћ , јер то могу бити знаци озбиљног стања.

Како се дијагностикује „ВТЕ“?

Постоје и друга стања која имају сличне симптоме као дубока венска тромбоза (ДВТ) и плућна емболија (ПЕ). Да би се уверио да имате венску тромбоемболију, ваш лекар ће вас питати о вашој медицинској историји, идентификовати факторе ризика за ВТЕ и искључити друга стања. Такође може да уради основни тест крви како би пронашао знаке крвних угрушака. Затим ће користити тестове снимања, као што су скенирања, да би пронашао локацију угрушка.

Који се тестови користе за дијагнозу „ВТЕ“?

Разни тестови се спроводе за дијагнозу „(ДВТ)“ и „(ПЕ)“.

Тестови који откривају „дубоку венске тромбозе“

• Крвни тестови: Постоји крвни тест који се зове Д-димер тест. Он мери ниво супстанце која се ослобађа када се крвни угрушак разграђује. Ако је ниво ове супстанце висок, то може бити знак крвног угрушка. Крвни тестови се такође могу урадити да би се измерио ниво кисеоника у крви и да би се проверили наследни поремећаји згрушавања крви.
• Васкуларни ултразвук: Ово је безболан тест снимања. Обично је први избор за преглед вена и начина на који крв тече кроз њих. Понекад се назива дуплекс ултразвук јер се састоји од два дела. У првом делу, лекар користи уређај сличан штапићу да усмери звучне таласе на вене и добије слике на екрану. Венa се затим може компресовати да би се видело да ли се нормално контрахује или је блокирана крвним угрушком. У другом делу, звучни таласи се усмеравају да би се видело како крв тече у вену. Када крв тече нормално, звучни таласи се мењају кроз феномен који се назива Доплеров ефекат.
• МР венографија:Техника која се зове магнетна резонанца (МРИ) може бити поузданија од ултразвука за испитивање вена у областима као што су абдомен, груди и карлица. У МР венографији, радиофреквентни таласи се користе за откривање крвних угрушака. Овај тест захтева да легнете унутар стандардног МРИ апарата. Такође вам може бити дата посебна боја која ће помоћи да се вене јасније виде.
• Контрастна венографија: Ово је традиционални рендгенски тест. Поново се контрастно средство убризгава у вену како би вене биле видљивије на сликама. Иако је мало инвазивнији од других тестова снимања, сматра се прецизнијим. Ово се може урадити ако су други тестови неубедљиви. Рендгенски техничар убацује малу цев у једну од ваших великих вена, води је у правом смеру, убризгава контрастно средство, а затим прави рендгенски снимак.

Тестови који откривају „ПЕ“

• Пулсна оксиметрија: Ако ваши симптоми указују на ПЕ, ваш лекар може прво да измери ниво кисеоника у вашој крви постављањем сензора за пулсну оксиметрију на врх вашег прста. Ако је ниво кисеоника низак, то може бити због ПЕ или неког другог плућног или срчаног обољења.
• Рендгенски снимак грудног коша: Иако рендгенски снимак грудног коша не може да дијагностикује ПЕ, може да идентификује друга плућна или срчана обољења која могу узроковати ваше симптоме.
• ЦТ плућна ангиографија (ЦТПА): Ово је стандардни тест за дијагностиковање плућне емболије (ПЕ). ЦТ скенирање производи тродимензионалне (3Д) слике вена и артерија у вашим плућима. „Плућно“ значи везано за плућа, а „ангиографија“ је рендгенски снимак крвних судова. ЦТПА је неинвазивна, али може захтевати убризгавање контрастног средства у вену.
• Плућни ангиограм: Ако су други тестови неубедљиви, традиционални плућни ангиограм може пружити дефинитивне резултате. Међутим, он је помало инвазиван. За овај ангиограм, рендгенски техничар убацује цев у једну од ваших великих вена, провлачи је кроз груди, убризгава контрастно средство, а затим прави рендгенски снимак.

Који су третмани за ВТЕ?

Могућности лечења за „(венску тромбоемболију)“ зависе од тога колико је крвни угрушак опасан. Неки случајеви „(ДВТ)“ могу се лечити оралним лековима. Међутим, неке случајеве „(ПЕ)“ може бити потребно хитно уклањање . Ваш лекар може уклонити животно опасну „(ПЕ)“ катетером уметнутим кроз вену или може убризгати „(тромболитички)“ лек који брзо раствара крвни угрушак. Међутим, због компликација које се могу јавити, такве интервенције се раде само у хитним ситуацијама.

Ако венска тромбоемболија (ВТЕ) није непосредно опасна по живот, лечење се фокусира на спречавање повећања постојећих угрушака и спречавање стварања нових угрушака. Такви превентивни третмани укључују антикоагуланте, лекове који разређују крв, и компресионе чарапе које помажу у одржавању добре циркулације. У сложенијим случајевима, ваш лекар може предложити физичку интервенцију, као што је уметање филтера у вену како би се спречило да крвни угрушци путују до плућа.

Како можете спречити ВТЕ?

Постоји много фактора ризика за развој венске тромбоемболије, од којих не можемо све контролисати. Међутим, генерално, остајање активним је најлакши начин да се то спречи . Пошто се већина дубоких венских тромбоза јавља у ногама, одржавање добре циркулације у ногама може значајно смањити ризик.

Ако седите дуже време, било на послу или током путовања, обавезно редовно устајте и шетајте и вежбајте мишиће ногу. Ово ће помоћи у смањењу накупљања крви. Без обзира да ли сте болесни или се опорављате од операције, што брже устајање и кретање може помоћи у смањењу ризика од стварања крвних угрушака. Вежбање такође може помоћи у смањењу стреса и одржавању здраве тежине . То су и други фактори који могу допринети венској тромбоемболији (ВТЕ).

Како се бринете о себи након ВТЕ?

Ако развијете венску тромбоемболију (ВТЕ), имајте на уму следеће:

• Идите на редовне контролне прегледе. Ваш лекар ће пратити ваше стање и одлучити колико дуго треба да узимате лекове.
• Узимајте лекове тачно онако како је прописано. Међутим, ако доживите прекомерно крварење (озбиљан нежељени ефекат лекова за разређивање крви), одмах престаните са узимањем лека и обратите се лекару.
• Будите свесни знакова крвног угрушка, посебно отока у ногама и бола при додиру.
• Усвојите здрав начин живота. Останите активни, пијте пуно воде, управљајте стресом и престаните да пушите ако пушите.

Запамтите, постоји много различитих узрока венске тромбоемболије. Могу постојати фактори ризика којих нисте свесни и које не можете променити.

После свег овог разговора, ево шта треба да запамтите!

Постоји много фактора који могу допринети стању које се назива „(венска тромбоемболија - ВТЕ)“. Можда имате факторе ризика којих нисте свесни, а неке од њих не можемо контролисати. Међутим, постоји много ствари које можете учинити да бисте спречили „(ВТЕ)“ . А ако се нажалост догоди, може се успешно контролисати.

Ако имате било каквих недоумица у вези са овим, разговарајте са својим лекаром о вашим специфичним факторима ризика и како можете смањити ризик. Најважније је да одмах потражите лекарски савет ако развијете симптоме „венске тромбоемболије“. Све крвне угрушке, и оне које имате сада и оне које можете развити у будућности, схватамо веома озбиљно. Зато се не бојте да посетите лекара чим осетите било какве недоумице. Ваше здравље нам је најважнији приоритет!

Крвни угрушак, вена, дубока венска тромбоза, плућа, венска тромбоемболија, венска тромбоемболија