Да ли постоји промена у вашем гласу? То би могло бити због парализе гласних жица!

Да ли понекад осећате да вам је глас веома промукао или да се мења када говорите, као да сте прехладени? Можда осећате као да вас боли грло чак и након што попијете мало воде, или изненада осетите да вам недостаје даха када говорите. То нису само симптоми прехладе, већ је можда узрок томе стање које се назива парализа гласних жица, о чему ћемо данас говорити. Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је парализа гласних жица?

Једноставно речено, дисфункција гласних жица је када једна или обе гласне жице у вашем грлу које производе ваш глас не раде правилно. Замислите их као жице гитаре. Али оне се налазе у малој кутији у вашем грлу која се зове гркљан . Гркљан се налази изнад ваше душника (трахеје) .

Када дишемо, ове две гласне жице се раздвајају, омогућавајући ваздуху да прође у плућа. Када гутамо храну или пиће, ова два мишића се чврсто затварају, или храна или пиће могу да се заглаве у душнику. Када говоримо или певамо, ове гласне жице се спајају и вибрирају док ваздух из плућа вибрира, стварајући звук.

Дакле, оно што се дешава код дисфункције гласних жица јесте да када су живци који контролишу ове гласне жице оштећени , ти мишићи се не отварају или затварају правилно. Тада може бити тешко говорити, гутати, а понекад чак и дисати. Јасно?

Које су врсте дисфункције гласних жица?

Постоје углавном две врсте:

1. Једнострана парализа гласних жица: Ово је када је парализована само једна гласна жица. Када једна страна не ради, може доћи до промене у гласу, а неки људи могу имати потешкоћа са гутањем. Међутим, обично нема већих потешкоћа са дисањем.

2. Билатерална парализа гласних жица: Овде су обе гласне жице парализоване. Ово је озбиљно стање. Јер када су обе гласне жице парализоване, оне се често заустављају близу једна другој. Тада се дисајни путеви блокирају, што узрокује озбиљне тешкоће са дисањем. Ово може бити опасно по живот.

Запамтите, једнострана дисфункција је најчешћа. Ретко је да обе гласне жице буду дисфункционалне. Међутим, оба типа се могу развити у било ком узрасту.

Колико озбиљна може бити ова ситуација?

Код унилатералне парализе, симптоми могу варирати од благих до тешких. На пример, неки људи могу имати потешкоћа са говором. У тежим случајевима, могу имати отежано дисање током говора. Такође могу имати кашаљ и бол у грлу приликом јела или пића.

Код билатералне дисфункције, гласне жице се зближавају и блокирају дисајне путеве, што отежава дисање. Такође узрокује отежано гутање. Ако храна или пиће уђу у дисајне путеве и уђу у плућа, може доћи до опасног стања које се назива аспирациона пнеумонија .

Ако имате потешкоћа са дисањем или гутањем, одмах се обратите лекару.

Који су симптоми дисфункције гласних жица?

Симптоми зависе од степена дисфункције и положаја гласних жица једна у односу на другу.

Ово су уобичајени симптоми:

• Глас постаје промукао, слаб, шкрипав или надут .
• Промене у висини гласа.
• Промене у јачини гласа.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја) или губитак гласа.
• Стварање буке приликом дисања (нпр., као звиждање).
• Тешкоће са гутањем (дисфагија).
• Немогућност чишћења грла од кашља.
• Стезање у грлу при покушају гутања.

Како се осећа мртва гласна жица?

Можда нећете осетити никакву сензацију директно из гласних жица. Уместо тога, можете осетити симптоме изазване дисфункционалним гласним жицама. Можете осетити велику напетост и умор када покушавате да унесете више ваздуха у плућа или да ваш глас звучи онако како желите. Можете имати осећај као да вам се грло зачепљује ако вам се храна или пиће заглаве у душнику. Неки људи осећају као да им је грло стално пуно слузи и не могу да је испражне.

Да ли је могуће говорити са дисфункцијом гласних жица?

Већина људи може да говори, али је потребно много труда. Приметићете промене у свом гласу. Можда ћете постати промукли док говорите. Ако је дисфункција озбиљна, можете чак и потпуно изгубити глас.

Који су узроци дисфункције гласних жица?

Постоји неколико разлога зашто живци који контролишу кретање гласних жица могу бити оштећени:

• Аутоимуне болести: Болести које ометају комуникацију између нерава и мишића, на пример , мијастенија гравис (МГ) .
• Инфекције: Инфекције попут Лајмске болести, херпеса, Епштајн-Баровог вируса и COVID-19 могу изазвати оток и оштећење нерава који контролишу гласне жице.
• Повреда: Повреде врата, главе и грудног коша могу изазвати оштећење нерава.
• Неуролошке болести: Болести повезане са уништавањем или оштећењем нерава, као што су мултипла склероза (МС) , Паркинсонова болест и мождани удар .
• Отровне супстанце:Токсини попут олова, живе и арсена могу оштетити нервно ткиво.
• Хирургија: Операције главе и врата, као што су тироидектомија , паратиреоидна хирургија, операција срца и операција вратне кичме, могу изазвати оштећење нерава као компликацију. Употреба цеви за дисање током операције такође понекад може оштетити живце у гркљану.
• Тумори: И малигни и бенигни тумори могу да притискају живце у гркљану, узрокујући оштећење. И рак штитне жлезде и чворови на штитној жлезди могу оштетити ове живце.

Понекад се дисфункција гласних жица може јавити након прехладе или инфекције горњих дисајних путева. Лекари не могу увек да пронађу специфичан узрок. Такви случајеви се називају идиопатска или поствирусна дисфункција гласних жица.

Како лекари дијагностикују дисфункцију гласних жица?

Оториноларинголози, тачније ларинголози, су лекари који дијагностикују и лече ово стање. Прво ће вас питати о вашим симптомима и вашој медицинској историји. Да би потврдио дијагнозу, ваш лекар може затражити тестове као што су:

• Студије снимања: МРИ или ЦТ скенирање могу да направе детаљне слике мозга, грла, гласних жица, гркљана, штитне жлезде и грудног коша. Ово може помоћи у откривању ствари попут тумора који би могли да оштете живце у гркљану. Такође ће вам можда бити затражено да направите рендгенски снимак једњака или грудног коша.
• Ларингоскопија: Ово омогућава лекарима да директно прегледају гркљан и гласне жице. Лекар убацује дугачку, танку цев која се зове ларингоскоп кроз нос и низ грло. Ова флексибилна цев има камеру на крају која снима гркљан и гласне жице. Слике се приказују на монитору како би их лекар могао да види.
• Видеостробоскопија: Ово омогућава лекарима да виде како ваше гласне жице вибрирају и колико су близу једна другој када говорите. Ова процедура је слична ларингоскопији. Често се оба изводе заједно. Видеостробоскопија користи посебну камеру да покаже како се ваше гласне жице полако померају док производите звукове. Ово помаже лекару да открије евентуалне проблеме.
• Ларингеална електромиографија (ЛЕМГ):Овим тестом се мери како живци контролишу мишиће гркљана. Електрични импулси из ових мишића се мере и бележе.
• Крвне анализе: Ако ваш лекар посумња да је дисфункција гласних жица узрокована инфекцијом или аутоимуном болешћу, он или она ће наручити крвне анализе.

Како се лечи дисфункција гласних жица?

Лечење зависи од тежине дисфункције и ваших симптома. Ако је дисфункција блага, можда ће вам бити потребна терапија гласом како бисте побољшали функцију гласних жица. У овој терапији радите посебне вежбе које јачају ваше гласне жице, уче вас како да контролишете мишиће који вам помажу да говорите и побољшавају начин на који дишете док говорите.

Тежа дисфункција гласних жица може захтевати операцију.

Лечење једностране дисфункције гласних жица

У случајевима једностране дисфункције, лекари често чекају док се стање не побољша и одлажу операцију за око годину дана. Понекад гласне жице могу бити оштећене или истегнуте, и потребно је време да се зацеле. То може трајати месецима. Гласовна терапија са логопедом понекад може бити веома ефикасна, помажући у јачању гласа ако је проблем благ до умерен.

Ларинголог може препоручити операцију или ињекције гласних жица како би се побољшао глас, гутање и отежано дисање. Опције укључују:

• Убризгавање у гласне жице: Лекар убризгава филер кроз иглу. Постоји неколико врста безбедних филера. Овај филер затвара размак између гласних жица.
• Имплантација гласних жица (операција оквира ларинкса): Лекар убацује оквир у ваш ларинкс. Већина оквира је направљена од силикона. Овај оквир држи гласне жице на месту и помаже у затварању обе гласне жице. Ове процедуре укључују процедуру која се назива медијализациона ларингопластика (тиропластика) .
• Операција реинервације: Лекар узима живац који се повезује са другим мишићима у вашем врату и поново га повезује са живцем који покреће ваше гласне жице. Ова процедура не утиче на остале мишиће у вашем врату.

Лечење билатералне дисфункције гласних жица

Особе са обе гласне жице које отказују могу имати опасно сужене дисајне путеве. Можда ће им бити потребна трахеостомија (цев за дисање постављена у врат) како би се отворили дисајни путеви и помогло им да дишу.

У овој операцији, лекар прави рез на вашем врату и убацује цев у ваше грло. Цев отвара ваше дисајне путеве и помаже вам да дишете. Понекад лекар користи ласер да уклони део задњег дела једне или обе гласне жице, проширујући дисајне путеве како бисте могли лакше да дишете. Ако имате трахеостомију, друга опција која вам може помоћи да дуже дишете је трахеостомија без цеви.

Да ли се дисфункционална гласна жица може обновити?

Понекад ће гласне жице саме зацелити. То може трајати месецима. Уз терапију гласом, ињекције гласних жица или имплантате, ваш глас се може ојачати и други вас могу боље чути када говорите. Такође можете приметити да се ваше гутање и дисање побољшавају уз лечење. Питајте свог лекара колико функције гласних жица можете повратити лечењем.

Може ли се спречити дисфункција гласних жица?

Дисфункција гласних жица не може увек бити спречена. Разговарајте са својим лекаром ако имате здравствено стање које повећава ризик. Лекар вам може препоручити редовне прегледе ради провере гласних жица. Можда ће вам бити потребна и терапија гласом како бисте побољшали функцију гласних жица.

Какви су изгледи за људе са дисфункцијом гласних жица?

Већина дисфункција гласних жица може се сама излечити током времена. Логопедска терапија и евентуално ињекције филера могу помоћи у побољшању симптома док се гласне жице зарастају. Ако је дисфункција гласних жица трајна, имплантат који држи гласне жице на месту је најбољи третман. Ретко, ако се имплантат помери са места, ваш лекар ће можда морати да га промени.

Лечењем се већина људи враћа способност говора и гутања након дисфункције гласних жица. Стопа опоравка зависиће од неколико фактора, укључујући да ли је дисфункција у једној или обе гласне жице, и да ли је блага или тешка.

Када треба да посетим лекара због дисфункције гласних жица?

Ако имате симптоме дисфункције гласних жица, обратите се лекару. Промене у гласу, необјашњива промуклост, хрипање при дисању, кратак дах при говору или кашаљ и бол у грлу приликом јела или пића нису неуобичајени. Рано започињање лечења може помоћи у спречавању погоршања вашег стања. У неким случајевима, неинвазивни третмани, као што је терапија гласом, могу вам помоћи да избегнете операцију.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ако имате проблема са дисањем или гутањем, одмах потражите медицинску помоћ. Недостатак довољно ваздуха је знак билатералне дисфункције гласних жица, што је најтежи облик стања. Аспирациона пнеумонија настаје када храна или пиће уђу у дисајне путеве јер се гласне жице не затварају правилно.Може се развити, а ако се не лечи, може бити фатално.

Порука за понети кући

Ако имате симптоме као што су изразита промена у гласу, промуклост, отежано дисање током говора, отежано гутање или често повраћање хране и пића, немојте то једноставно игнорисати. То би могли бити знаци парализе гласних жица .

Најважније је запамтити:

* Ако имате јаке отежане дисање или отежано гутање, одмах идите у болницу.

* Ако имате друге симптоме, одмах се обратите специјалисти за уши, нос и грло (ОРЛ) .

* Ако се дијагностикује и лечи рано, ово стање се често може добро контролисати, па чак и потпуно излечити.

Нема потребе за паником, али је важно бити свестан ових симптома. Разговарајте са својим лекаром и урадите неопходне тестове и лечење.

Промене гласа , дисфункција гласних жица, промукао глас, отежано гутање, отежано дисање, парализа гласних жица, ларингоскопија, терапија гласом