Na 'mele oa hao o na le asiti e ngata haholo? A re ithuteng ka lactic acidosis!

Na o kile wa ikutlwa o kgathetse, o opa, kapa o haelloa ke moya ha o kgathetse hanyane? Tsena di ka bakwa ke mabaka a mmalwa. Leha ho le jwalo, kajeno re tlo bua ka boemo bo ka hlahang ha k'hemik'hale e bitswang lactic acid e bokellana mmeleng ya rona. Sena ke seo dingaka di se bitsang lactic acidosis . Se tshwenyehe, ha re bueng ka sena habonolo.

Lactic Acidosis ke eng?

Ka bokhutšoanyane, lactic acidosis ke boemo boo ho nang le lactic acid e ngata haholo maling a hao. Sena se ka etsahala ha 'mele oa hao o hlahisa lactic acid e ngata haholo, kapa ha 'mele oa hao o sa khone ho tlosa lactic acid eo o e hlahisang hantle.

Ka tlwaelo, sebete le liphio tsa rona ke tsona tse tlosang lactic acid e ngata haholo mmeleng ya rona. Leha ho le jwalo, haeba bongata ba lactic acid bo le hodimo haholo, kapa haeba ho na le bofokodi bo itseng dithong tsena tse kang sebete le liphio, di ke ke tsa etsa mosebetsi ona hantle. Ke hona moo lactic acid e qalang ho bokellana mading.

Ha boemo ba lactic acid maling a hao bo phahame hanyane, re bo bitsa hyperlactatemia . Leha ho le jwalo, haeba sena se eketseha haholo mme pH ya mmele (ke hore, ho leka-lekana ha acid-base) e fetoha acid e ngata haholo, seo se bitswa lactic acidosis .

Hobaneng ha lactic acid e thehoa 'meleng ea rona?

Asiti ea lactic, eo ka linako tse ling e bitsoang lactate , ke sehlahisoa sa tlhaho sa metabolism ea sele. Lisele tsa rona li sebelisa tsoekere (tsoekere) ho hlahisa matla. Ts'ebetso ena e bitsoa anaerobic glycolysis . Sena se etsahala ha lisele li hloka matla kapele, empa li se na oksijene e lekaneng ho etsa joalo.

Ka tlwaelo, re fumana matla ka mokhoa o sebedisang oksijene. Sena se bitswa metabolism ya aerobic . Leha ho le jwalo, anaerobic glycolysis e tshwana le mohlodi wa matla oo re o sebedisang maemong a tshohanyetso. Ak'u nahane, ha o matha ka thata ka tshohanyetso kapa o phahamisa boima bo boima, mesifa ya hao e haellwa ke oksijene ka tshohanyetso. Ke hona moo mokgwa ona o sebediswang. Ka ho tshwanang, ha dinama tsa rona di sa fumane oksijene ka lebaka la mafu a mang, lactic acid le yona e hlahiswa ka tsela ena.

Ho etsahala'ng ha lactic acidosis e hlaha?

Se etsahalang ha o na le lactic acidosis se itshetlehile ka boima ba yona. Batho ba bang ba ka nna ba hlahelwa ke boemo bona ka nakwana, haholoholo kamora ho ikoetlisa haholo. Bo ka etsa hore mmele wa hao o ope matsatsi a mmalwa. Empa haeba sebete le liphio tsa hao di phetse hantle, lactic acid e tla fela ka mora matsatsi a mmalwa.

Leha ho le jwalo, haeba mmele wa hao o tswela pele ho hlahisa lactic acid e ngata haholo, kapa haeba sebete le liphio tsa hao di sa kgone ho e sebetsana hantle, boemo bo ka mpefala le ho feta. Hangata sena se etsahala ka mofuta o itseng wa bolwetse. Ha boemo ba lactate mading a hao bo ntse bo eketseha, boemo ba pH bo a fokotseha, mme tlhahiso ya pelo e a fokotseha butle-butle. Sena se ka lebisa ho hloleheng ha ditho tse ding esita le lefu. Kahoo ho bohlokwa ho ela hloko sena.

Matšoao a lactic acidosis ke afe?

Matšoao a boemo bona a ka fapana mehatong ea pele le ha boemo bo mpefala.

Matšoao a pele

Qalong, o ka ’na oa ikutloa lintho tse kang tsena:

• Ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa.
• Mokhathala o feteletseng le mokhathala.
• Ho hema ka potlako le ka botebo (sena se bitsoa puseletso ea ho hema , boiteko ba ho fokotsa asiti 'meleng ka ho hema).
• Ho thothomela ha mesifa le bohloko ba 'mele.

Matšoao ha boemo bo mpefala

Ha boemo bo ntse bo mpefala, matšoao a latelang a ka boela a hlaha:

• Bofokoli le ho otsela ho eketsehileng.
• Ho ferekana kelellong le pherekano.
• Ho thatafalloa ho laola metsamao, joalo ka ha motho a tsamaea ( ataxia ).
• Ho fokotseha ha tlhahiso ea moroto ( Oliguria ).

Matšoao a mang

Hape o kanna wa ba le matshwao a boemo bo itseng ba bongaka bo bakang lactic acidosis . Mohlala, maemo a kang sepsis ( tshwaetso ya madi), ho tshoha ( stroke), kapa ho hloleha ha sebete . Matshwao a sena a ka kenyeletsa:

• Mocheso o tlase oa 'mele.
• Khatello e tlase ea mali.
• Feberu.
• Jaundice (ho ba mosehla ha letlalo le makhooa a mahlo).

Sesosa se seholo sa lactic acidosis ke sefe?

Ho ka ba le mabaka a mangata a sena. Sesosa se tloaelehileng haholo ke maemo a tlase a oksijene maling a hau (hypoxemia) kapa khaello ea oksijene liseleng tsa hau (hypoxia). Hangata sena se bakoa ke boemo ba bongaka.

Lingaka li arotse boemo bona ba lactic acidosis ka mefuta e 'maloa ho latela lisosa tsa bona:

Mofuta oa A

Mofuta oa A lactic acidosis o hlaha ha lisele tsa hau li sa fumane oksijene e lekaneng. Hangata e bonoa maemong a tebileng a bongaka. E ka boela ea e-ba ea nakoana, e bakoang ke boikoetliso bo feteletseng.

Maemo a mang a ka bakang tlhahiso e feteletseng ea lactate a kenyelletsa:

• Mathata a matšoafo a etsa hore mali a se fumane oksijene e lekaneng.
• Mathata a ho potoloha ha mali a baka ho fokotseha ha phallo ea mali le khaello ea oksijene liseleng.
• Mathata a hemoglobin a ama bokhoni ba lisele tse khubelu tsa mali ba ho jara oksijene.
• Maemo a tshohanyetso a kang ho tshoha ha septic , ho tshoha ha hypovolemic, kapa ho tshoha ha pelo .
• Lefu la ischemic la mala .
• Ho tsietsana le ho tsikitlanya nako e telele.
• Chefo ea carbon monoxide .

Mofuta oa B

Mofuta oa B lactic acidosis o hlaha ntle le hypoxemia kapa hypoxia . Ho na le mefuta e meraro ea li-subtypes.

Mofuta oa B1

Sena se bakoa ke mafu a ka sehloohong a sitisang bokhoni ba ho sila lactate.

E ka ba:

• Lefu la sebete .
• Lefu la liphio.
• Khaello ea thiamine (vithamine B1) .
• Kankere.
• Boemo ba HIV/AIDS .
• Mafu a Mitochondria .
• Ketoacidosis e amanang le lefu la tsoekere .
• Bothata ba tšebeliso ea joala .

Mofuta oa B2

Sena se etsahala e le phello e mpe ea meriana e meng le chefo. Mehlala:

• Chefo ea cyanide .
• Chefo ea carbon monoxide .
• Chefo ea joala .
• Tšebeliso ea cocaine .
• Meriana e meng ea HIV ( Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (phekolo ea antiretroviral) ).
• Mefuta e meng ea li-inhalers tse sebelisetsoang mafu a kang asma ( li-inhalers tsa Beta-adrenergic agonist ).
• Ente ea Epinephrine bakeng sa ho kula ho matla.
• Li-antibiotic tse bitsoang linezolid .
• Propofol bakeng sa anesthesia.
• Metformin, sethethefatsi se sebelisetsoang lefu la tsoekere (sena se sebelisoa haholo Sri Lanka, kahoo o lokela ho ela hloko sena haholo).

Mofuta oa B3

Sena se bakoa ke khaello ea tlhaho ea li-enzyme tse itseng tse hlokahalang ho sila lactate. Tsena ha li fumanehe hangata. Mehlala:

• Lefu la polokelo ea glycogen .
• Khaello ea Fructose-1,6-diphosphatase .
• Khaello ea pyruvate carboxylase .
• Khaello ea pyruvate dehydrogenase .
• Khaello ea phosphorylation ea oxidative .
• Methylmalonic aciduria .

D-lactic acidosis

Mefuta ea A le B eo re buileng ka eona pejana e amana le ho bokellana ha L-lactate maling a hao. L-lactate ena ke mofuta oa lactic acid eo hangata e hlahisoang le ho sebelisoa 'meleng oa motho.

Leha ho le jwalo, ho na le mofuta o mong o sa tlwaelehang haholo wa lactic acidosis, o bakwang ke ho bokellana ha D-lactate . Mofuta ona wa lactic acid o hlahiswa ke mofuta wa baktheria ka maleng a hao a maholo. D-lactate e hlahiswa e le sehlahiswa se latelang ha dibaktheria tsena di fetola dikhabohaedreite nakong ya tshilo ya dijo.

D-lactic acidosis e hlaha ha libaktheria tsena li ntse li hola. D-lactate e feteletseng e monngoa ho tloha maleng ho ea maling. D-lactate e ke ke ea fetoloa ke liphio kapa sebete sa rona. Kahoo e tsoela pele ho bokellana maling. Sena hangata se bonoa e le bothata ba boemo bo bitsoang short gut syndrome .

Lactic Acidosis e fumanoa joang?

Lingaka li etsa qeto ea hore na u na le lactic acidosis ho latela lintlha tse latelang:

• Maemo a lactate maling a fetang 4 mmol/L (millimoles ka litara).
• pH ea mali e ka tlase ho 7.35.

Litekanyetso tsena li lekanngoa ka ho nka sampole ea mali ho uena le ho e leka.

Ke liteko life tse etsoang bakeng sa see?

Liteko tse latelang li etsoa ho fumana lactic acidosis :

• Phanele e felletseng ea metabolism (CMP) : Ena ke teko e bonolo ea mali e lekanyang lintho tse fapaneng maling a hau ho fumana tlhaiso-leseling ea motheo mabapi le bophelo ba hau.
• Teko ea lactate maling : Ntle le seo ho lekanngoang ho CMP, boemo ba lactate maling a hau bo lekanngoa ka ho khetheha.
• Teko ea mali ea Anion gap : Teko ena e lekanya pH le botsitso ba electrolyte maling a hau.
• Teko ea khase ea mali ea methapo ea mali : Sena se lekanya ho tlala ha oksijene methapong ea hau ea mali, hammoho le tekanyo ea pH le electrolyte.

Lactic Acidosis e phekoloa joang?

Haeba o na le lactic acidosis e bakoang ke sesosa sa nakoana, joalo ka ho ikoetlisa ho feteletseng, ho thothomela, kapa ho tšoaroa ke sethoathoa, hangata e tla fela ha nako e ntse e ea. U ka fumana phomolo ka ho lula hae le ho lula u noele metsi 'meleng.

Leha ho le jwalo, sepetlele, lactic acidosis e phekolwa hang-hang ka maro a kenngoang ka methapo ( maro a IV , ke seo re se bitsang saline) le mekhoa e meng ya ho tsosolosa mmele, jwalo ka phekolo ya oksijene, haeba ho hlokahala.

Kalafo e tla etsoa ho latela sesosa. Ho latela matšoao a hao, sehlopha sa hao sa bongaka se tla sebetsa ho phekola boemo ba bongaka bo ka sehloohong kapa chefo e bakang lactic acidosis .

Haeba o bontsha matshwao a maemo a tlase a oksijene, sehlopha sa bongaka se tla belaella lisosa tsa Mofuta wa A - tse kang ho hloleha ha pelo kapa ho hema, sepsis , kapa shock - mme se alafe maemo ao a tshohanyetso pele.

Maemong ao maemo a tlase a oksijene a sa bontshwang, ba nahana ka lisosa tse fapaneng tsa mofuta wa B mme ba di phekola ka ho kgetheha.

Motho ea nang le lactic acidosis a ka lebella liphetho tsa mofuta ofe?

Liphetho li ipapisitse le sesosa le boima ba boemo bona. Mofuta oa A lactic acidosis - o amanang le sepsis , shock, le/kapa phokotso ea phepelo ea oksijene maling - o tebile haholo. Mefuta e meng ea lactic acidosis e ka ba bobebe 'me ea hola butle, e leng se lumellang nako le monyetla o eketsehileng oa kalafo.

Ka kakaretso, ha maemo a lactate maling a ntse a eketseha, sekgahla sa lefu se ka eketseha. Leha ho le jwalo, ho fola ka botlalo ho a kgoneha ka kalafo e potlakileng le e sebetsang.

Lactic acidosis ke e 'ngoe ea maemo a 'maloa a bitsoang metabolic acidosis, moo asiti e bokellanang maling a hao. Ho metabolic acidosis , mekhoa e tloaelehileng ea 'mele ea metabolic e hlahisang le ho laola asiti e sitisoa ka tsela e itseng. Ka tloaelo, sebete le liphio tsa hao li ka sefa asiti e ngata. Empa ha litho tseo li sa sebetse hantle, li sitoa ho laola acidosis. Kahoo, ho hlokomela sebete le liphio tsa hao ka ho noa metsi a mangata, ho fokotsa joala le ho noa meriana e kotsi ho ka thusa haholo ho boloka bophelo ba hao ba nako e telele.

Lintlha tse khutšoanyane tseo u lokelang ho li hopola

Ho lokile, ha re le hopotseng tse ling tsa lintho tsa bohlokoa tseo re buileng ka tsona kajeno:

• Lactic acidosis ke keketseho ea lactic acid maling.
• Ho ka ba le mabaka a mangata a sena. Lebaka le ka sehloohong ke hore 'mele ha o fumane oksijene e lekaneng.
• Matšoao a pele a ka kenyelletsa mokhathala o feteletseng, ho hlatsa le ho hema ka potlako.
• Liteko tsa mali li etsoa ho fumana boemo bona.
• Kalafo e itshetlehile ka sesosa. Ka nako e 'ngoe phomolo le metsi a lekane, ka nako e 'ngoe ho hlokahala ho kena sepetlele.
• Haeba e fumanoa e bile e phekoloa kapele, e ka phekoloa.
• Ho boloka sebete le liphio li phetse hantle ho thusa ho itšireletsa khahlanong le maemo a kang ana.

Kahoo, haeba o na le matšoao ana, kapa haeba o batla ho tseba haholoanyane ka sena, o se ke wa lebala ho buisana le ngaka. Lula o phetse hantle!

Lactic acidosis, lactic acidosis, lactate, asiti maling, ho leka-lekana ha asiti 'meleng, boikoetliso, bophelo bo botle