A re ithuteng ka boemo bona bo kotsi bo hlahang ka tshohanyetso nakong ya opereishene: Moriana o matla haholo!

Haeba uena kapa motho eo u mo tsebang a lokela ho etsoa opereishene, mohlomong u kile ua utloa lentsoe anesthesia. Le bolela hore re robatsoa nakong ea opereishene. Empa na u kile ua nahana hore batho ba bang ba ka ba le karabelo e kotsi haholo, esita le e behang bophelo kotsing meriana ena ea anesthesia? Leo ke boemo bo sa tloaelehang, empa bo tebileng haholo bo bitsoang Malignant Hyperthermia. Lebitso lena le ka utloahala le tšosa hanyane, empa haeba u tsebisoa hantle ka lona, ​​​​mathata a mangata a ka qojoa. Kahoo, ha re bueng ka lona ka botlalo kajeno.

Malignant Hyperthermia ke eng?

Ha re bua ka bokhutšoanyane, `Malignant Hyperthermia` ke boemo ba lefutso . Ke hore, bo bakoa ke phetoho liphatseng tsa rona tsa lefutso. Ha motho ea nang le boemo bona a fuoa meriana e itseng ea anesthesia, 'mele oa hae o arabela hampe haholo. Ena ke boemo ba tšohanyetso bo ka bang kotsi bophelong.

Karolo e ntle ka ho fetisisa ke hore, leha hangata sena e le ntho e fetisetsoang ho tloha molokong o mong ho ea ho o mong, ho na le mekhoa ea ho e phekola . 'Me, haeba u tseba ka kotsi ena esale pele, u ka itšireletsa ho eona.

Rea tseba hore ha re fuoa anesthesia e akaretsang, ha re utloe letho nakong ea opereishene. Ho na le mefuta e fapaneng ea meriana e fanang ka anesthesia ena. Leha ho le joalo, ke meriana e fokolang feela e bakang boemo bona bo bitsoang `Malignant Hyperthermia`. Meriana e mengata ea anesthesia ha e bake sena.

Ntho e 'ngoe ea bohlokoa ke hore ka linako tse ling motho a ka 'na a se tsebe hore o na le phetoho ea liphatsa tsa lefutso e ka bakang Malignant Hyperthermia, hobane a ka 'na a se ke a bontša matšoao ho fihlela a pepesehetse meriana e itseng e boletsoeng.

Ke mang ea ka bang le monyetla o moholo oa ho ntlafatsa see?

A re boneng hore na ke mang ea kotsing e kholo ea ho ba le boemo bona ba 'Malignant Hyperthermia'.

Ha e le hantle, haeba motho e mong ka lapeng la hao a kile a ba le nyeoe ea `Malignant Hyperthermia` , litho tse ling tsa lelapa leo le tsona li ka ba kotsing. Haholo-holo, haeba mong ka uena oa boemo ba pele (ke hore 'm'e, ntate, banab'eno, bana) a bile le boemo bona, u nkoa u le 'monyetla'.

Ka hona, haeba o ka tlameha ho buuoa, ho bohlokoa haholo ho tsebisa ngaka ea lithethefatsi haeba ho na le ntho e kang ena e etsahetseng ho mang kapa mang ka lapeng la hau.

Ak'u nahane, ha re re lelapa la hao ha le e-s'o ka le e-ba le karabelo ea 'Malignant Hyperthermia' e kang ena. Leha ho le joalo, batho ba nang le mafu a itseng a mesifa le bona ba ka 'na ba ba kotsing e kholo. A mang a mafu ana ke:

• 'Lefu la mantlha le bohareng'
• 'Lefu la Multiminicore'
• `Lefu la King-Denborough`
• `Tlhaselo ea STAC3`

Leha sena se ka bonahala se le thata hanyane, ho molemo hore ba nang le maemo ana ba elelloe sena.

Boemo bona bo atile hakae?

'Moriana o kotsi o feteletseng' o atile hakae? Le hoja lipalo-palo li fapane hanyane, ka kakaretso ho hakanngoa hore boemo bona bo ka hlaha opereisheneng e le 'ngoe ho tse 100,000 ho batho ba baholo. Har'a bana, palo ena ke e le 'ngoe ho tse 30,000. Hoa hlokomeleha hape hore halofo ea bakuli ba fumanoeng ba ka tlase ho lilemo tse 19.

Empa bo-rasaense ba nahana hore batho ba sekametseng ho ba le boemo bona ba 'Malignant Hyperthermia' ba ka 'na ba ba le monyetla o moholo oa ho ba sechabeng. Hobane batho ba bangata ha ba pepesehele meriana e itseng e ba bakang bophelong bohle ba bona, ba kanna ba se tsebe hore ba kotsing.

Matšoao a see ke afe?

Matšoao a `Malignant Hyperthermia` a ka fapana hanyane ho ea ka motho. A ka hlaha nakong ea opereishene kapa ha u ntse u hlaphoheloa opereisheneng. Mohlala, haeba u le tlas'a anesthesia 'me matšoao ana a hlaha nakong ea opereishene, u ke ke ua a utloa. Leha ho le joalo, ngaka ea hau ea anesthesia kapa mooki oa anesthesia o falimehile haholo ka sena. Ba beha leihlo bohle ba tlas'a anesthesia ka hloko haholo. Hang ha ba hlokomela matšoao ana, ba tla qala kalafo ea `Malignant Hyperthermia` hang-hang.

Matšoao a pele

Tsena ke matšoao a pele ao u ka a hlokomelang:

• Keketseho e sa hlaloseheng ea sekhahla sa pelo (tachycardia). Sekhahla sa pelo sea eketseha ka tšohanyetso.
• Keketseho e tshohanyetso ya khabone e ntshang moya mmeleng . Sena se ka boela sa phekolwa ka disebediswa tsa bongaka.
• Sekgahla se eketsehileng sa ho hema (tachypnea). O qala ho hema ka potlako, jwalo ka ha eka o hema ka thata.
• Ho thatafala ha mesifa, ho satalla ('ho tiea ha mesifa'). Mesifa e 'meleng e ba thata joalokaha eka e hatelloa ke lefika.
• Keketseho e sa lebelloang ea mocheso oa 'mele . 'Mele o qala ho futhumala.

Matšoao a hlahang hamorao

Ha boemo bo ntse bo mpefala, o ka boela wa bona matshwao a kang:

• Ho phahama ha mocheso oa 'mele ho feta feberu e tloaelehileng .
• Moroto o lefifi . O ka ba wa fetoha o sootho.
• Liteko tsa mali li bontša ho senyeha ha mesifa .
• Ho se tsitse ha morethetho oa pelo (arrhythmia). Pelo e otla ka mokhoa o sa tloaelehang.
• Ho tsoa mali .
• Maemo a kang ho tsieleha .

Ke hobane'ng ha malignant hyperthermia e etsahala?

Jwale ha re boneng hore na ke hobaneng ha boemo bona bo bitswang `Malignant Hyperthermia` bo hlaha.

Batho ba nang le boemo bona ba na le protheine e sa tloaelehang liseleng tsa bona tsa mesifa. Sena se bakoa ke phetoho liphatseng tsa bona tsa lefutso, e bitsoang phetoho ea liphatsa tsa lefutso .

Ha re bua ka bokhutšoanyane, DNA ea rona e tšoana le "buka ea litaelo" e nang le tlhahisoleseling eo lisele tse 'meleng oa rona li e hlokang ho etsa mesebetsi ea tsona. Haeba ho na le tlhahisoleseling e 'ngoe e sieo kae-kae ho DNA ena, kapa haeba ho na le tšenyo ho hong, ke hona moo mafu a liphatsa tsa lefutso a kang ana a hlahang teng.

Phetoho ena ea lefutso ha e bake matšoao bophelong bo tloaelehileng. Leha ho le joalo, haeba motho ea nang le phetoho ena a pepesehela meriana e itseng ea anesthesia e boletsoeng ka holimo - kapa, ka seoelo haholo, haeba a pepesehetse mocheso o phahameng kapa haeba a ikoetlisa ka thata - lisele tsa mesifa ea hae li qala ho ntša calcium ka mokhoa o sa tloaelehang.

Ka lebaka leo, mesifa e tsoela pele ho honyela le ho ba thata kapa ho tiea, metabolism ea 'mele le mocheso oa' mele lia eketseha ka mokhoa o sa tloaelehang. Qetellong, lisele tsa mesifa lia shoa, 'me potassium e ngata e bokellana maling. Sena se ka lebisa matšoao le mathata a mang.

Meriana e kokobetsang bohloko e ka baka boemo bona.

Motho ea nang le tšekamelo ea lefutso ea ho ba boemong ba `Malignant Hyperthermia` a ka ba le karabelo ena haeba a fuoa meriana e latelang ea anesthetic:

Meriana e hemang:

• `Halothane`
• `Desflurane`
• `Sevoflurane`
• 'Isoflurane'

Meriana e kenngoang ka har'a methapo:

• Succinylcholine – Ena ke setlolo se khathollang mesifa se sebetsang ka potlako.

U hlokomela see joang?

Haeba o etsoa opereishene ka ho sebelisa anesthetic e kotsi ntle le ho tseba hore o na le tšekamelo ea ho ba le `Malignant Hyperthermia`, uena kapa ngaka ea anesthesia le ke ke la tseba hore le na le eona ho fihlela ka mor'a hore karabelo e hlahe.

Leha ho le jwalo, ha wena kapa motho e mong a fuwa anesthesia, ngaka ya anesthesia kapa mooki o tla beha leihlo matshwao a hao a bohlokwa le bophelo bo botle ba hao haufi-ufi nakong ya opereishene le ka mora yona. Haeba o na le `Malignant Hyperthermia`, ba tla e lemoha ka matshwao a sa tlwaelehang a bohlokwa le dikarabelo tse boletsweng pejana. Ke hore:

• Ho otla ha pelo ho eketsehileng ntle le lebaka.
• Ho phahama ka potlako ha mocheso oa 'mele.
• Keketseho e tshohanyetso ya khabone e ntshang mmeleng.
• Ho tiea ha mesifa.

Lingaka tsa lithethefatsi tse robatsang li koetliselitsoe ho lemoha liphetoho tsena esale pele . Ebe li ka arabela kapele maemong ana a tšohanyetso. Ha ho fumanoa lefu ka potlako, ho ka finyelloa kalafo le taolo e eketsehileng.

U tseba joang esale pele hore na u na le kotsi ena?

Haeba uena kapa ngaka ea hau le nahana hore le ka 'na la ba kotsing ea Malignant Hyperthermia, ebang ke ka lebaka la nalane ea lelapa la hau kapa ka mabaka a mang, ho na le liteko tse khethehileng tse ka etsoang ho netefatsa sena:

• Teko ea ho kokotla ha halothane ea caffeine (CHCT) : Bakeng sa teko ena, karolo e nyenyane ea mesifa ea hau (biopsy ea mesifa) e nkuoa 'me sampole ea lisele e pepesetsoa litharollo tsa halothane le caffeine ho bona hore na e arabela khase e bakang bohloko.
• Teko ea liphatsa tsa lefutso : Liteko tsena li ka khetholla liphetoho liphatseng tsa lefutso tse ho DNA tse bitsoang RYR1, STAC3, le CACNA1S. Liphetoho tse fetang 45 li se li fumanoe tse ka bakang Malignant Hyperthermia.

Leha ho le jwalo, diteko tsena tsa ho lemoha tshekamelo ya ho ba le `Malignant Hyperthermia` di theko e boima haholo, mme di ka etswa feela dilaboratoring tse mmalwa tse ikgethang. Mohlala, teko ya `CHCT` e fumaneha feela dibakeng tse nne United States. Ka hona, haeba o hloka ho etswa opereishene ya tshohanyetso mme mong ka wena ya haufi a kile a ba le `Malignant Hyperthermia`, dingaka tsa anesthesia hangata di sebedisa anesthetic e bolokehileng ho ena le meriana eo e kotsi.

Mekhoa ea phekolo bakeng sa sena ke efe?

Kalafo e ka sehloohong bakeng sa hyperthermia e kotsi ke moriana o bitsoang dantrolene (lebitso la lebitso la Dantrium®).

Hang ha litsebi tsa anesthesia li belaella boemo bo bitsoang `Malignant Hyperthermia`, li fana ka moriana ona oa `dantrolene`. Ka nako e ts'oanang, li emisa ho fana ka moriana oa anesthesia o bakileng karabelo, 'me ngaka e buoang e phethela opereishene kapele kamoo ho ka khonehang.

Ho phaella moo, sehlopha sa anesthesia le sa opereishene se boetse se phekola matšoao le mathata a mang a bakoang ke 'Malignant Hyperthermia'. Tse ling tsa mekhoa ena ea phekolo ke:

• Hyperthermia e phekoloa ka mekhoa ea ho pholisa , joalo ka ho fa motho metsi a batang a IV le ho sebelisa lipakete tsa leqhoa.
• Oksijene e fanoa ka maske ea sefahleho kapa ka tube e behiloeng ka har'a trachea.
• Haeba ho na le ho otla ha pelo ho sa tloaelehang (arrhythmia), ho fanoa ka meriana bakeng sa hona.

Hang ha boemo ba hao bo tsitse, o tla bolokwa ka hara yuniti ya tlhokomelo e matla (ICU) bonyane letsatsi bakeng sa ho shejwa . Sehlopha sa bongaka se tla etsa diteko tse ding (mohlala, diteko tsa madi) mme se fane ka kalafo e nngwe haeba ho hlokahala.

Na see se ka thibeloa?

Ho thata hanyane ho thibela hyperthermia e kotsi, ntle le haeba o tseba hore o na le phetoho ea liphatsa tsa lefutso e e bakang , kapa motho e mong ka lapeng la hau o na le bothata bona 'me u boleletse ngaka ea hau ea anesthesia. Tabeng eo, ngaka ea anesthesia e ke ke ea sebelisa meriana eo e kotsi morerong oa hau oa anesthesia.

Empa, ntho e bohloko ke hore, boholo ba nako batho ba fumana feela hore ba kotsing ea Malignant Hyperthermia ka mor'a hore e ba hlahele.

Ho etsahala'ng ka mor'a boemo bona? Na bo ka phekoloa?

Haeba matšoao a 'Malignant Hyperthermia' a ka bonoa kapele 'me a phekoloa hantle, ho ka khoneha ho fola ka botlalo . Ketso e potlakileng ea anesthesia le sehlopha sa opereishene e bohlokoa haholo mona.

Leha ho le jwalo, re lokela ho hopola hore ka dinako tse ding, esita le ka kalafo e potlakileng, ho ka hlaha ho hloleha ha ditho tse ngata esita le lefu.

Ke mathata afe a mang a ka hlahang ka lebaka la malignant hyperthermia?

Hyperthermia e mpe e ka baka mathata a tebileng a kang:

• Tšenyo ea mesifa
• Ho hloleha ha liphio
• Ho hloleha ha sebete
• Ho tsoa mali
• Ho tshwarwa ke pelo
• Ho tsieleha
• Khoma
• Lefu

Na see sea bolaea?

Haeba e sa phekoloe, 'Malignant Hyperthermia' ke boemo bo ka bang kotsi . Esita le ka kalafo e nepahetseng, sekgahla sa lefu se tlalehiloeng se pakeng tsa 3% le 5%. Ka hona, ena ha se ntho e lokelang ho nkoa habobebe.

Ke lokela ho bona ngaka neng ka taba ena?

Haeba o itokisetsa opereishene, ho bohlokoa haholo ho bolella lingaka haeba ho na le motho ka lapeng la hau ea kileng a ba le mathata afe kapa afe a pele ka anesthesia .

Hape, haeba o sa tsoa fumanoa o na le phetoho ea liphatsa tsa lefutso e bakang Malignant Hyperthermia ho mong ka uena oa mali (mong ka uena oa baeloji), kapa haeba u utloa hore motho eo o bile le boemo bo bitsoang Malignant Hyperthermia, ho bohlokoa haholo ho tsebisa ngaka ea hau le ho ngola sena litlalehong tsa hau tsa bongaka.

Lintho tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo u lokelang ho li hopola sehloohong sena

Moriana o kotsi oa hyperthermia ke karabelo e tebileng, e ka 'nang ea beha bophelo kotsing ho meriana e itseng e kokobetsang bohloko.

Litaba tse monate ke hore e ka phekoloa 'me, haeba u tseba hore u kotsing, e ka thibeloa.

Haeba ho khoneha, tseba lintlha tsohle tse mabapi le nalane ea bongaka ea beng ka uena ba maling. Arolelana tlhahisoleseling eo le ngaka ea hau. Kaha 'Malignant Hyperthermia' e bakoa ke phetoho ea liphatsa tsa lefutso e fetisetsoang melokong e mengata, haeba motho e mong ka lapeng la hau a e-na le eona, le uena u kotsing e kholo.

Haeba o na le dipotso kapa matshwenyeho mabapi le opereishene le anesthesia eo o tla e fumana, le ka mohla o se ke wa tsilatsila ho botsa ngaka ya hao. Ba teng ho o thusa. Temoho ya hao le puisano e bulehileng le sehlopha sa hao sa bongaka ke tshireletso e molemohali bakeng sa hao.

` hyperthermia e kotsi, anesthesia, opereishene, mafu a lefutso, nalane ea lelapa, mathata a anesthesia, mocheso o phahameng oa 'mele