Na lehetla la lesea la hao le khomaretse? A re ithuteng ka Shoulder Dystocia, e ka hlahang nakong ea pelehi!

Ho lona ba tlang ho ba mme, ho beleha ke e 'ngoe ea lintho tse thabisang ka ho fetisisa bophelong ba lona, ​​empa ka linako tse ling ho ka boela ha tšosa hanyane. Hangata, ntho e 'ngoe le e 'ngoe e tsamaea hantle ebile e boreleli, empa ka linako tse ling mathata a sa lebelloang a ka hlaha. Ho joalo, ena ke boemo bo sa tloaelehang boo kaofela re hlokang ho bo ela hloko nakong ea pelehi (Shoulder Dystocia) . A re bueng ka sena ka botlalo, empa ka bonolo, ho lokile?

Ngaka, ke eng ena (Shoulder Dystocia)?

Ha re bua ka bokhutšoanyane, Lehetla la Dystocia ke ha lehetla le leng kapa ka bobedi, kapa mahetla ka bobedi, a kgomarela lethekeng, foreimi ya lesapo e potileng letheka, ka mora hore hlooho ya lesea e tswe ka hara botshehadi. Ak'u nahane hore ha lesea le leka ho tswa, mahetla a kgomarela kae-kae, e leng se etsang hore ho be thata ho ntsha karolo e setseng ya mmele. Lentswe la Segerike "dystocia" le bolela "pelehi e thata."

Ha e le hantle sena se nkoa e le boemo ba tšohanyetso ba bongaka ke lingaka. Hobane haeba se sa phekoloe kapele, 'm'a le lesea ba ka ba le mathata a itseng. Empa ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ke hore boholo ba nako, lingaka le lihlopha tsa bongaka li laola boemo bona ka bohlale haholo 'me li boloka' m'a le lesea ba sireletsehile. Kahoo u se ke ua tšoha ho sa hlokahale.

See se bonahala hakae?

Lefu la mahetla ha e le hantle ke boemo bo sa tloaelehang . Ho thata ho fana ka lipalo-palo tse nepahetseng, kaha ka linako tse ling bo ka fumanoa bo fetelletse kapa bo sa fumanoa hantle. 'Me palo e fapana ho latela boima ba lesea la tsoalo.

Ka karolelano, boemo bona bo ama pakeng tsa 0.6% le 1.4% ea masea a boima ba lik'hilograma tse pakeng tsa 2.5 le 4 (lik'hilograma tse 5 tsa li-ounces tse 8 - lik'hilograma tse 8 tsa li-ounces tse 13). Leha ho le joalo, haeba lesea le boima ba lik'hilograma tse fetang 4 (lik'hilograma tse 8 tsa li-ounces tse 13), kotsi ena e eketseha ho fihlela ho 5% le 9%.

Na re ka lemoha sena kapele? Matšoao ke afe?

Ntho ea bohlokoa ke ena, Shoulder Dystocia ha e bontše matšoao a itseng . Ke hore, ha ho na matšoao pele ho pelehi a etsang hore u nahane, "Oh, sena se tla nketsahalla." Leha ho na le mabaka a mang a kotsi, boemo bona bo ka etsahala ho mang kapa mang.

Ngaka e hlokomela sena feela ka mora hore hlooho ea lesea e tsoe. Hlooho ea lesea e bonahala e tsoa ebe e khutlela morao hanyane. Ho tšoana le khudu e ntšang hlooho ea eona ebe e e hula hape ha e tšohile. Lingaka li bitsa sena "letšoao la khudu." Ke hona moo lingaka li hlokomelang hore lehetla la lesea le khomaretse.

Hobaneng see se etsahala? Mabaka ke afe?

Sesosa se seholo sa Lehetla la Dystocia ke ha lehetla la lesea le qabelloa ka morao ho lesapo la setho sa botona, le leng ka pele ho letheka la mme. Ho na le mabaka a 'maloa a ka tlatsetsang ho sena:

• Macrosomia ea lesea le sa tsoa emoloa: Sena se ka etsahala haeba lesea le le boima ba lik'hilograma tse fetang 4 (lik'hilograma tse 8 le li-ounces tse 13).
• Sebaka se fosahetseng sa lesea: Sebaka sa lesea ka popelong le sona e ka ba bothata.
• Lesoba la pelvic la mme le lenyenyane: Lesoba la pelvic la mme e mong le ka ba lesesaane hanyane ka tlhaho.
• Boemo ba mme nakong ea pelehi: Maemo a mang a ka fokotsa sebaka se fumanehang pelvis.

Lingaka li hlokomela see joang?

Ngaka e tla etsa qeto ea hore u na le Shoulder Dystocia haeba lintlha tse tharo tsa bohlokoa li finyelloa:

1. Hlooho ea lesea e tsoile, empa 'm'ae a ke ke a sutumelletsa mahetla a lesea kantle.

2. Ho se ho fetile motsotso o ka tlase ho tloha ha hlooho ea lesea e tsoa, ​​empa setopo ha se so tsoe.

3. Ho hlokahala thuso ea bongaka ho beleha lesea ka katleho.

Mekhoa ea phekolo bakeng sa sena ke efe?

Haeba ngaka e nahana esale pele hore o kotsing, ebang ke hobane o na le lefu la tsoekere kapa hobane lesea le leholo haholo, e ka 'na ea fana ka tlhahiso ea hore u etse opereishene ea cesarean pele ho nako (C-section) .

Leha ho le jwalo, haeba motho ya belehang ka hara setho sa botšehali a ikutlwa hore sena ke kotsi, dingaka di na le lenane la dintho tseo di lokelang ho di etsa haeba ho ka ba le tshohanyetso e kang ena.

Hang ha ho fumanoa hore o na le dystocia ea lehetla, mosebetsi o etsoang ka phapusing ea ho pepa o ba boima haholo . Ngaka le sehlopha sa baoki ba tla sebetsa 'moho ho sebelisa mekhoa e fapaneng ea ho ntša lesea. Ba ka 'na ba leka ho fetola boemo ba hau ho etsa sebaka se eketsehileng bakeng sa pelvis ea hau, kapa ba ka 'na ba leka ho fetola boemo ba lesea ho lokolla mahetla a hau.

Mokhoa oa HELPERR

Mokhoa o bonolo ho o hopola oo lingaka li o sebelisang linakong tse kang tsena ke HELPERR . Tlhaku e 'ngoe le e 'ngoe ho eona e bolela ho hong ho lokelang ho etsoa.

• H — Thuso: Ngaka e kopa thuso hang-hang ho ba bang. E sebelisa lethathamo la polokeho le boletsoeng pejana. E kopa thuso ea ngaka ea lithethefatsi tse robatsang, ngaka ea masea a sa tsoa tsoaloa le baoki ba bang. O tlisa lisebelisoa tse hlokahalang ka potlako ka phapusing.
• E — Hlahloba bakeng sa episiotomy: Ngaka e tla etsa qeto ea hore na e etse episiotomy , e leng lesoba le lenyenyane pakeng tsa lesoba la botšehali le perineum, ho holisa lesoba la botšehali ho thusa ho beleha lesea. Sena se etsoa feela haeba ho hlokahala sebaka se eketsehileng bakeng sa ho potoloha.
• L — Maoto: Ngaka ea hau e ka 'na ea sebelisa mokhoa oa McRoberts . Sena se kenyelletsa ho hatella lirope tsa hau hammoho khahlanong le mpa ea hau. Sena se batalatsa pelvis 'me se e potoloha hanyane, se eketsa sebaka.
• P — Kgatelelo: Ngaka , kgatelelo ya suprapubic.O ka e sebedisa. Ke hore, o hatella mpa ya hao e ka tlase, ka hodima lesapo la setho sa botona. Sena se beha kgatello lehetleng la lesea, o leka ho le potoloha le ho le ntsha.
• E — Kenya mekhoa ea ho potoloha: Ngaka e ka 'na ea etsa lipotoloho tsa ka hare . Sena se bolela hore e tla kenya letsoho ka har'a botšehali 'me e leke ho retelehela lesea.
• R — Tlosa letsoho le ka morao: Ngaka e ka 'na ea sebelisa mokhoa oa Jacquemier . Sena se kenyelletsa ho tlosa letsoho le leng la lesea ka har'a mothapo oa tsoalo. Sena se tla nolofalletsa mahetla ho tsoa.
• R — Phutholla mokuli: Ngaka e ka 'na ea sebelisa mokhoa oa Gaskin , o kenyeletsang ho u phutholla matsohong le mangoleng a hao.

Maemong a rarahaneng hanyane

Maemong a boima haholo moo mekhoa e boletsoeng ka holimo e sa atleheng, ngaka e ka boela ea sebelisa mekhoa ena:

• Ho robeha ha lesapo la mokokotlo: Lesapo la mokokotlo la lesea le robehile ka boomo ho lokolla lehetla.
• Mokgwa wa Zavanelli: Hlooho ya lesea e sutumelletswa morao ka popelong mme ho etswa karolo ya cesarean hanghang (C-section).
• Symphysiotomy: Ena ke mokhoa o atolosang lesoba la pelvic ka ho seha lefufuru pakeng tsa masapo a mabeli a phapusing. Tsena ke mekhoa e sa tloaelehang haholo matsatsing ana.

Ke mathata afe a ka bang teng ho mme le lesea?

Ho beleha ka mahetla ho ka baka mathata ho mme le lesea nakong ea pelehi. Hopola hore tsena ha li etsahale ho bohle , empa ho molemo ho ela hloko.

Litlamorao ho 'm'e:

• Ho tsoa mali a mangata haholo ka mor'a ho pepa (ho tsoa mali ka mor'a ho pepa) .
• Ho taboha ho matla ha sebaka se pakeng tsa setho sa botšehali le anus (perineum).
• Fistula ea Rectovaginal: Ena ke kamano e sa tloaelehang pakeng tsa setho sa botšehali le anus.
• Ho phatloha ha popelo .
• Ho arohana ha masapo a setho sa botona le botšehali ka har'a pelvis.

Litlamorao ho lesea:

Bothata bo atileng haholo ba dystocia ea lehetla ho masea ke boemo bo bitsoang brachial plexus palsy . Brachial plexus ke sehlopha sa methapo e tlohang mokokotlong oa lesea molaleng ho ea letsohong. Methapo ena e fana ka maikutlo le motsamao ho ea lehetleng, letsohong le letsohong. Haeba methapo ena e senyehile, letsoho le ka lehlakoreng leo le ka fokola kapa la ba la holofala.

Mathata a mang:

• Ho robeha ha lesapo la mokokotlo la lesea (clavicle) le/kapa lesapo le ka holimo la letsoho (humerus).
• Horner's syndrome: Boemo bo sa tloaelehang bo amang mahlo le sefahleho sa lesea.
• Thapo ea mokhubu e hatelletsoeng:Thapo ea mokhubu e ka tšoasoa pakeng tsa letsoho la lesea le lesapo la pelvic la 'm'ae. Sena se ka lebisa khaellong ea oksijene le phallo ea mali ho lesea, e leng se ka lebisang tšenyo ea boko kapa esita le lefu. Ena ke ketsahalo e sa tloaelehang haholo.

Ke mang ea kotsing e kholoanyane?

Lehetla la Dystocia le ka etsahala ho mang kapa mang . Hangata le bonoa ho masea a nang le boima bo tloaelehileng ba tsoalo. Leha ho le joalo, ho na le mabaka a itseng a kotsi a eketsang monyetla oa boemo bona. A re boneng hore na ke afe:

• Lefu la tsoekere: Hore na o na le lefu la tsoekere le seng le ntse le le teng kapa lefu la tsoekere la boimana, lesea la hao le ka ba le leholo hanyane. Hoo e ka bang 20% ​​ea bo-mme ba nang le lefu la tsoekere ba na le masea a boima bo fetang lik'hilograma tse 4 (liponto tse 8, li-ounces tse 13).
• Macrosomia: Sena se bolela hore boima ba lesea bo feta lik'hilograma tse 4 (lik'hilograma tse 8, li-ounces tse 13) ha le hlaha. Haeba lesea le le leholo haholo, ngaka e ka 'na ea khothaletsa ho etsoa opereishene ea cesarean.
• Lehetla la Dystocia (le bile le bothata ba ho beleha pelehi).
• Ho jara mafahla kapa bana ba fetang ka popelong.
• Ho nona ho feteletseng kapa botenya nakong ea boimana.
• Bokhutšoanyane ba 'm'e.
• Ho ba le sebopeho se sa tloaelehang pelvis.
• Ho ba le dilemo tse fetang 35.
• Pelehi e etsahala ka mora letsatsi la ho pepa.

Maemo a mang nakong ea pelehi le pelehi le ona a ka eketsa kotsi ena. E 'ngoe ea tse bohlokoa ka ho fetisisa ke thuso ea pelehi ea botšehali , e leng se bolelang hore ngaka e tlameha ho sebelisa vacuum extractor kapa forceps ho ntša lesea.

Mabaka a mang a kotsi:

• Ho fa ngoana moriana o bitsoang Oxytocin ho qala pelehi.
• Ho fumana epidural .
• Mokhahlelo oa pele oa pelehi (mokhahlelo oa ho honyela) o molelele haholo.
• Mokhahlelo oa bobeli oa pelehi (mokhahlelo oa ho sututsa) o mokhutšoanyane haholo kapa o molelele haholo.
• Ho sebedisa kgatello kapa mekgwa e sa lokelang ho sutumelletsa lesea kantle.

Na ho na le seo re ka se etsang ho thibela see?

Ha e le hantle, hangata ho thata ho thibela dystocia ea lehetla, haholo-holo haeba lesea le le boima bo tloaelehileng. Ho etsahala ka tšohanyetso. Leha ho le joalo, ho na le lintho tse 'maloa tseo u ka li etsang ho fokotsa kotsi ea hau:

• Haeba o na le lefu la tsoekere, le laole hantle .
• Boloka boima bo botle nakong eohle ea boimana.
• Buisana le ngaka ea hao 'me u bone hore na u ka baka ho pepa kapele haeba ho hlokahala.
• Haeba letsatsi la ho qetela le fetile, tsebisa ngaka ea hau hang-hang.
• Buisana le ngaka ea hao ka ho buuoa ka cesarean (C-section) (haholo-holo haeba ho na le mabaka a kotsi).
• Nahana habeli ka meriana e fokotsang bohloko e fanoang nakong ea pelehi, joalo ka epidurals (buisana le ngaka ea hau ka sena hape).

Ho tla etsahala eng ka mora boemo bona? Bokamoso ke bofe?

O kanna wa tshaba hanyane ho utlwa sena, empa ho na le ditaba tse monate .

Lipatlisiso li bontša hore halofo ea masea a tsoaloang a e-na le Shoulder Dystocia a phela hantle ka ho feletseng ha a le likhoeli tse tharo. Ha a le likhoeling tse 18, 82% ea masea a phetse hantle ka botlalo.

Haeba lesea la hao le na le kotsi ya brachial plexus , sephetho hangata se ba setle. Leha ho le jwalo, mekgwa e meng ya ho kenella e ka ama boemo ba lesea ba nako e telele. Ba ka nna ba ba le bothata bo itseng ka bokgoni ba ho tsamaisa mesifa le ho sebedisa letsoho le amehileng. Leha ho le jwalo, dikotsi tsena tse fetang 90% di rarolleha nakong ya dikgwedi tse 6 ho isa ho tse 12. Maemo a ka tlase ho 10% a fella ka bokowa ba ka ho sa feleng.

Haeba o kile wa ba le lesea le nang le Shoulder Dystocia, monyetla wa hore e etsahale hape ke hoo e ka bang 15%. Kahoo haeba o nahana ho ba le masea a mang, bua le ngaka ya hao ka sena. Haeba o bile le cesarean section ka lebaka la Shoulder Dystocia, ho beleha ka hara botshehadi ka mora cesarean (VBAC) hangata ha ho kgothaletswe .

Lehetla la Dystocia ke bothata bo ka hlahang nakong ea pelehi. Ke ntho e tloaelehileng ho ikutloa u tšoenyehile ka hore na ho ka etsahala eng nakong ea pelehi le pelehi. Leha ho le joalo, ho bohlokoa ho hopola hore maemo ana ha a tloaeleha le hore sehlopha sa hau sa bongaka se koetlisitsoe hantle ho sebetsana le 'ona. Haeba bothata bona bo sa tloaelehang bo etsahala, u se ke ua tšoha 'me ua tšepa lingaka tsa hau. Ba tla etsa sohle se matleng a bona ho boloka uena le lesea la hau le sireletsehile le ho ntša lesea la hau ntle le mathata a nako e telele.

Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa eo re lokelang ho e hopola (Molaetsa oo re lokelang ho o isa hae)

Ke tšepa hore joale u utloisisa hamolemo boemo boo re buileng ka bona kajeno (Shoulder Dystocia). Lintho tsa bohlokoa tseo u lokelang ho li hopola ke tsena:

• Ena ke boemo ba tšohanyetso, leha e le ka seoelo .
• Hangata, lihlopha tsa bongaka li sebetsana le sena hantle .
• Esita le haeba ho se na matšoao a temoso a pele, ho bohlokoa ho ela hloko mabaka a kotsi .
• Lintho tse kang ho laola lefu la tsoekere le ho boloka boima bo botle li ka fokotsa kotsi ka tsela e itseng .
• Masea a mangata a fola ka botlalo .

Ho beleha ke phihlelo e makatsang. Re tšepa hore tlhahisoleseling ena e tla ba molemo ha u ntse u itokisetsa leeto leo. Le ka mohla u se ke ua tšaba ho bua le ngaka ea hau ka lipotso kapa matšoenyeho afe kapa afe ao u ka bang le 'ona. Re u lakaletsa mahlohonolo le lesea la hao!

'Ho beleha ka mahetla, ho beleha, ho kgangwa ke lesea, ho kgangwa ke lehetla, mathata a pelehi, boimana, mathata a pelehi