Kumaha upami sél-sél anyar janten musuh awak? Panjelasan saderhana ngeunaan Panyakit Graft vs. Host (GvHD) saatos transplantasi

Bayangkeun anjeun dibéré cangkok sél stém ti jalma anu séhat salaku pangobatan pikeun panyakit sapertos leukemia. Ieu dipiharep tiasa nyageurkeun kaayaan anjeun. Tapi jarang pisan, sél-sél anyar anu sumping pikeun ngabantosan anjeun, awak anjeun nganggap éta salaku "musuh" sareng mimiti nyerang sél anjeun nyalira. Éta kaayaan rumit anu urang sebut "Panyakit Graft versus Host" atanapi GvHD .

Naon ari GvHD sacara basajan?

Pikeun ngartos ieu, urang kedah terang dua kecap. "Cangkok" nujul kana hal anu dicangkokkeun, nyaéta sél stém séhat anu dipasihkeun ka anjeun ti luar. "Host" nujul kana host, nyaéta awak anjeun anu nampi sél-sél éta. Janten "Cangkok versus Host" hartosna "cangkok versus host".

Biasana, jinis cangkok sél stém ieu, disebut cangkok alogenik, dilakukeun pikeun ngubaran kanker sapertos leukemia sareng limfoma, atanapi kaayaan kagagalan sumsum tulang sapertos anémia aplastik. Sél anu dicangkokkeun ieu anu ngamimitian awak anjeun ngadamel sél getih anyar.

Tapi, sakapeung sél-sél anyar ieu teu mikawanoh sél anjeun sorangan. Aranjeunna nganggap éta panyerang asing. Janten, aranjeunna mimiti nyerang organ séhat anjeun, sapertos kulit, ati, sareng peujit anjeun. Éta anu disebut GvHD.

Aya dua jinis utama GvHD:

GvHD tiasa dibagi kana dua jinis utama. Baheula, ieu dibagi dumasar kana waktos mimiti gejala. Tapi ayeuna, dokter nangtukeun jinis anu pasti ku cara ningali gejala, hasil tés, sareng waktos mimiti gejala.

• GvHD Akut (aGvHD): Ieu biasana lumangsung dina 100 dinten mimiti saatos cangkok. Tapi sakapeung tiasa kajantenan engké. Jenis ieu utamina mangaruhan kulit, sistem pencernaan (peujit), sareng ati anjeun.
• GvHD Kronis (cGvHD): Jinis ieu tiasa kajantenan iraha waé saatos cangkok, tapi paling umum dina dua taun mimiti . Éta tiasa mangaruhan bagian awak mana waé, kalebet kulit, sungut, ati, paru-paru, peujit, otot, sendi, sareng alat kelamin.

Jalmi anu parantos ngalaman cangkok tiasa ngalaman salah sahiji tina dua jinis ieu, duanana, atanapi aranjeunna tiasa séhat tanpa salah sahiji tina éta.

Naon waé gejala-gejala GvHD?

Gejala GvHD tiasa rupa-rupa ti anu hampang pisan, sedeng, dugi ka parah, sareng bahkan ngancam kahirupan. Hayu urang tingali gejala anu aya hubunganana sareng dua jinis ieu.

Naha GvHD ieu tiasa kajantenan?

Ieu rada ilmiah, tapi kuring bakal ngajelaskeunana sacara basajan.

Biasana, sél-sél dina sistem imun urang ngajaga urang tina panyakit ku cara ngalawan panyerang asing sapertos virus sareng baktéri. Tapi sél-sél éta henteu pernah nyerang sél urang sorangan. Alesanna nyaéta aya protéin khusus dina permukaan sadaya sél urang. Ieu disebut Antigen Leukosit Manusa (HLA) .

Iwal kembar idéntik, HLA unggal jalma béda-béda.

Nalika anjeun kéngingkeun cangkok sél stém, sél getih anyar anu didamel tina sél éta ngagaduhan HLA jalmi anu nyumbangkeun sél ka anjeun. Upami HLA éta béda teuing sareng HLA anjeun, sél-sél anyar éta bakal ningali sél-sél dina awak anjeun sareng mikir, "Ieu panyerang, ID-na henteu cocog sareng urang." Éta nalika sél-sél éta mimiti nyerang awak anjeun.

Ku sabab kitu, dokter sacara saksama mariksa HLA donor sareng panampi pikeun mastikeun aranjeunna caket pisan sateuacan ngalakukeun transplantasi. Tapi kajaba sél dicandak tina kembar, sok aya résiko GvHD.

Saha waé anu résiko langkung luhur ngembangkeun GvHD?

Faktor résiko anu paling penting nyaéta inkompatibilitas HLA, tapi aya sababaraha faktor sanés anu ogé tiasa maénkeun peran.

Ogé, upami anjeun parantos ngagaduhan GvHD Akut (aGvHD), anjeun gaduh résiko anu langkung luhur pikeun ngembangkeun GvHD Kronis (cGvHD).

Kumaha kaayaan ieu didiagnosis sareng diubaran?

Diagnosa

Dokter anjeun bakal mendiagnosis GvHD ku cara ngalakukeun pamariksaan fisik, ningali gejala anjeun, sareng ngalakukeun tés getih sareng biopsi. Biopsi ngalibatkeun nyandak sapotong leutik kulit atanapi jaringan anu kapangaruhan teras mariksa éta dina mikroskop. Kusabab sababaraha gejala GvHD kronis sami sareng kaayaan sanés, dokter anjeun bakal nyingkirkeun kaayaan sanés sateuacan mendiagnosis GvHD.

Perawatan

Pikeun nyegah GvHD saatos cangkok, anjeun bakal dipasihan ubar imunosupresif anu ngirangan sistem imun anjeun. Ubar ieu jalan ku cara ngirangan kamampuan sél asing pikeun nyerang awak anjeun.

• Pikeun GvHD akut (aGvHD): Seringna, kortikosteroid dibikeun dina bentuk pil, suntikan, atanapi krim anu dioleskeun kana kulit. Upami ieu henteu ngontrol panyakitna, ubar sanés sapertos Ruxolitinib (Jakafi®) atanapi uji klinis tiasa dipertimbangkeun.
• Pikeun GvHD Kronis (cGvHD): Obat imunosupresif jangka panjang ogé dipasihkeun pikeun ieu. Upami kaayaan ieu henteu dikontrol ku ieu, obat sapertos Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) atanapi perawatan khusus sapertos fotoferesis panginten diperyogikeun.

Efek samping tina pangobatan

Perawatan ieu ngurangan sistem imun anjeun, anu ngirangan kamampuan awak anjeun pikeun ngalawan inféksi. Ieu ningkatkeun résiko anjeun katarajang inféksi jamur, baktéri, sareng virus. Dokter anjeun ogé bakal resepkeun ubar pikeun ngabantosan nyegah inféksi anu berpotensi ngancam kahirupan ieu.

Éfék séjén anu tiasa kajantenan kusabab GvHD

Naha GvHD ngancam kahirupan?

Muhun, GvHD tiasa ngancam kahirupan. GvHD kronis, khususna, mangrupikeun panyabab utama maot saatos cangkok sél stém, salian ti panyakit primér. Éta sababna penting pikeun ngabahas résiko sareng dokter anjeun sateuacan ngalaman perawatan naon waé.

Naha aya mangpaatna tina GvHD?

Héran, enya. GvHD miboga sababaraha mangpaat. Sél imun anyar anu nyerang sél séhat anjeun ogé néangan sareng ngancurkeun sél kanker naon waé anu tinggaleun dina awak anjeun. Ieu disebut "éfék graft-versus-tumor." Ku alatan éta, panilitian nunjukkeun yén pasién anu ngembangkeun GvHD kirang kamungkinan kankerna kambuh deui.

Hal-hal anu anjeun tiasa laksanakeun pikeun kaamanan anjeun

Dokter anjeun bakal ngajelaskeun kumaha anjeun kedah ngurus diri anjeun saatos cangkok. Ati-ati pisan kana hal-hal ieu upami anjeun résiko katarajang GvHD.

• Jaga diri anjeun tina panonpoé: Paparan panonpoé tiasa ngajantenkeun GvHD langkung parah. Janten, anggo kaos lengan panjang sareng calana panjang nalika ka luar. Anggo tabir surya sahenteuna SPF 50.
• Kabersihan lisan: Sikat huntu anjeun sacara saksama pikeun ngirangan résiko panyakit gusi.
• Kadaharan sareng Inuman: Hindarkeun lada, minyak, sareng katuangan anu tiasa nyababkeun sariawan.
• Jaga diri anjeun tina kuman: Kusabab sistem imun anjeun lemah, hindari tempat-tempat anu nyebar panyakit sareng tempat anu rame. Jaga leungeun anjeun tetep bersih.

Iraha abdi kedah pendak sareng dokter?

Penting pikeun langsung ngawartosan dokter upami anjeun ningali aya parobihan dina awak anjeun, khususna tanda-tanda inféksi atanapi muriang 38 derajat Celsius (100,4 Fahrenheit) atanapi langkung luhur. Infeksi tiasa gancang janten langkung serius nalika anjeun nginum obat anu ngirangan sistem imun.

Dokter anjeun bakal ngawas anjeun sacara rutin saatos cangkok anjeun pikeun ningali komplikasi sapertos GvHD. Upami gejala muncul, aranjeunna bakal ngarobih pangobatan anjeun atanapi resep anu énggal. Penting pisan pikeun nginum sadaya pangobatan anu diresepkeun sapertos anu diarahkeun sareng nuturkeun pitunjuk dokter anjeun.