ඔයා කවදාහරි 'කීටෝන්' (Ketones) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ වචනේ ටිකක් හුරුපුරුදු ඇති. නැත්නම් 'කීටෝ' ඩයට් (Keto diet) එක ගැන අහලා තියෙන කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේ කීටෝන් කියන්නේ මොනවද? ඒවා අපේ ඇඟට හොඳද, නරකද? මේවා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අපි මේ හැමදේම ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ කීටෝන් (Ketones) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය වාහනයක් වගේ කියලා. මේ වාහනේ දුවන්න ප්රධානම ඉන්ධනය තමයි ග්ලුකෝස් (Glucose) කියන්නේ. මේ ග්ලුකෝස් කියන සීනි වර්ගය අපිට ප්රධාන වශයෙන්ම ලැබෙන්නේ අපි කන කාබෝහයිඩ්රේට් (carbohydrates) අඩංගු ආහාර වලින් (උදා: බත්, පාන්, අල).
දැන් හිතන්න, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ඇඟට මේ ග්ලුකෝස් ඉන්ධනය පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණොත් හෝ ඒක මදි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? වාහනේ නවතිනවද? නෑ. අපේ ශරීරය හරිම බුද්ධිමත්. ඒ වෙලාවට ශරීරය, ගබඩා කරලා තියෙන මේදය (fat) දහනය කරලා ශක්තිය හදාගන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වාහනේ පෙට්රල් ඉවර වුණාම රිසර්ව් ටැංකියෙන් දුවනවා වගේ.
මෙන්න මේ විදියට මේදය දහනය කරනකොට අතුරුඵලයක් විදියට හැදෙන ඇසිඩ් වර්ගයකට තමයි අපි කීටෝන් (Ketones) කියලා කියන්නේ.
මේ හැදෙන කීටෝන් ලේ වලට එකතු වෙලා, මුළු ඇඟ පුරාම ගිහින් සෛල වලට අවශ්ය ශක්තිය සපයනවා. ඊට පස්සේ ඉතිරි වෙන අනවශ්ය කීටෝන් ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යනවා.
ඇත්තටම, අපේ ලේ වල යම්කිසි කීටෝන් ප්රමාණයක් තියෙන එක සාමාන්ය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න දෙයක්. මොකද, අපේ ඇඟට අවශ්ය වුණාම මේ වගේ උපස්ථ ශක්ති ප්රභවයක් (backup energy source) පාවිච්චි කරන එක සාමාන්ය ක්රියාවලියක්.
හැබැයි ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ කීටෝන් මට්ටම පාලනයකින් තොරව ගොඩක් වැඩි වුණොත්. එතකොට අපේ ලේ එක ඇසිඩ් ගතියෙන් වැඩි වෙලා, විෂ සහිත තත්ත්වයකට පත්වෙනවා. අපි මේකට කියනවා කීටෝඇසිඩෝසිස් (Ketoacidosis) කියලා. මේක නම් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන භයානක තත්ත්වයක්.
කීටෝන් මට්ටම සාමාන්ය විදියට වැඩි වෙන්නේ කවදාද?
කීටෝන් හැදෙන ක්රියාවලියට අපි කියනවා කීටෝසිස් (Ketosis) කියලා. මේක භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි, සාමාන්ය දෙයක්. උදාහරණයක් විදියට, මේ වගේ අවස්ථා වලදී ඔයාගේ ඇඟේ කීටෝන් මට්ටම ස්වභාවිකවම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට: පැය ගාණක් ආහාර නොගෙන ඉන්න නිසා.
- උපවාස කරනකොට (Fasting): ආහාර නොගන්නා නිසා ඇඟ මේදය දහනය කරනවා.
- ව්යායාම කරනකොට: ශක්තිය වැඩිපුර අවශ්ය වෙන නිසා.
- කීටෝ ඩයට් (Keto diet) කරනකොට: මේ ආහාර රටාවේදී කාබෝහයිඩ්රේට් ගොඩක් අඩු කරලා, මේදය වැඩිපුර ගන්න නිසා ඇඟ බලෙන්ම වගේ මේදය දහනය කරන්න පුරුදු වෙනවා.
වැදගත්: කීටෝ ඩයට් එක කියන්නේ හැමෝටම ගැලපෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් ඇඟට ලොකු වෙනසක් වෙන නිසා, ඔයා එහෙම දෙයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
කීටෝන් භයානක වෙන්නේ කාටද? දියවැඩියාව සහ කීටෝන් (Diabetes and Ketones)
කීටෝන් ගැන කතා කරනකොට, ඒ ගැන වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දියවැඩියාව (Diabetes), විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අය.
හේතුව මේකයි. අපි කලින් කතා කරා වගේ, අපේ ඇඟේ සෛල වලට ග්ලුකෝස් (සීනි) ඇතුල් කරගෙන ශක්තිය හදාගන්න උදව් කරන්නේ ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය. පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ නෑ.
ඉතින්, ඉන්සියුලින් නැති වුණාම මොකද වෙන්නේ?
1. ලේ වල තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට යන්න බැරුව ලේ වලම එකතු වෙනවා. මේ නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා (`Hyperglycemia`).
2. සෛල වලට ශක්තිය නැති නිසා, ඇඟ හිතනවා "බඩගින්නේ" කියලා.
3. ශක්තිය හදාගන්න, ඇඟ වේගයෙන් මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා.
4. මේ නිසා, ඉතා විශාල කීටෝන් ප්රමාණයක් එකපාර හැදිලා ලේ වලට එකතු වෙනවා.
5. මේ අධික කීටෝන් ප්රමාණය නිසා ලේ එක ඇසිඩ් බවට පත්වෙලා, භයානක තත්ත්වයක් වෙන දියවැඩියානු කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA) ඇතිවෙනවා.
Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර නොකළහොත් ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් (medical emergency).
මේ තත්ත්වය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන අයට බහුල වුණත්, දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන අයටත් සමහර අවස්ථා වලදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන අයටත් `Alcoholic ketoacidosis` කියන සමාන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
කීටෝන් මට්ටම වැඩිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (Symptoms of DKA)
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. DKA තත්ත්වය පැය 24ක් හෝ ඊටත් අඩු කාලයක් තුළදී ඉතා වේගයෙන් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| මුල් අවස්ථාවේ රෝග ලක්ෂණ (High Blood Sugar ලක්ෂණ වලට සමානයි) |
|
| තත්ත්වය දරුණු වීමේ ලක්ෂණ |
|
කීටෝන් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා DKA අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කීටෝන් පරීක්ෂා කරන ක්රමයක් නිර්දේශ කරයි. මේ සඳහා පරීක්ෂණ කට්ටල (test kits) ෆාමසි වලින් ලබාගන්න පුළුවන්. මේවා ගෙදර තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.
- ලේ පරීක්ෂාව (Blood tests): ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් කට්ටල තියෙනවා. හරියට සීනි බලනවා වගේ, ඇඟිල්ලෙන් ගන්නා පුංචි ලේ බිංදුවක් ටෙස්ට් පටියක ගාලා මීටරයකින් බලනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ඒ මොහොතේම තියෙන කීටෝන් මට්ටම නිවැරදිවම දැනගන්න පුළුවන්. සමහර ග්ලුකෝස් මීටර් (glucometers) වල කීටෝන් බලන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂාව (Urine tests): මේකෙදි කරන්නේ ටෙස්ට් පටියක් මුත්රා වල ගිල්වලා, ඒකේ පාට වෙනස් වෙන විදිය බලන එක. හැබැයි මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ මීට පැය කිහිපයකට කලින් ඔයාගේ කීටෝන් මට්ටම තිබුණු විදිය මිසක්, ඒ මොහොතේ තියෙන මට්ටම නෙවෙයි.
- හුස්ම පරීක්ෂාව (Breathalyzer tests): මේවා තාම අලුත් තාක්ෂණයක්. DKA අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ට මේවා විශ්වාසදායක නෑ. ඒ නිසා කීටෝන් මැනගන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා.
කීටෝන් මට්ටම පරීක්ෂා කළ යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ ගැන උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී කීටෝන් පරීක්ෂා කරන්න කියලා කියනවා:
- ඔයාට DKA රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- ඔයාට උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ අසනීපයක් හැදුනොත් හෝ යම් අනතුරක් වුණොත්.
- ඔයාට ඉන්සියුලින් එන්නතක් හෝ කිහිපයක් මඟහැරුණොත්.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම 240 mg/dl ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයා ගර්භණී නම් (ගර්භණී සමයේදී ඉන්සියුලින් මට්ටම් පාලනය කිරීම අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්).
කීටෝන් මට්ටම ඉහළ ගියොත් ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ කීටෝන් මට්ටම කොච්චර ඉහළද කියන එක මත.
ගෙදරදී කළ හැකි දේවල් (වෛද්ය උපදෙස් මත පමණි)
මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යන්න කලින්, ඒක ගෙදරදීම පාලනය කරගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. ඒ උපදෙස් අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- ගත යුතු ඉන්සියුලින් ප්රමාණය.
- පානය කළ යුතු ජලය සහ ආහාර ප්රමාණය.
- ව්යායාම කිරීම සුදුසුද නැද්ද යන්න.
- කොපමණ වාරයක් සීනි සහ කීටෝන් මට්ටම් පරීක්ෂා කළ යුතුද යන්න.
රෝහල් ප්රතිකාර
කීටෝන් මට්ටම ඉතා ඉහළ නම්, රෝහල් ගත කිරීම අත්යවශ්යයි. එහිදී ප්රධාන වශයෙන්ම ශිරාගතව සේලයින් (IV fluids) සහ ඉන්සියුලින් ලබාදීලා ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය අඩු කරලා, කීටෝන් මට්ටම සහ සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
DKA වළක්වාගෙන, කීටෝන් මට්ටම ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට DKA අවදානමක් තියෙනවා නම්, වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ. මේ සඳහා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
- නිවැරදි දින චර්යාවක් පවත්වා ගන්න: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන ආහාර සැලැස්ම සහ ඉන්සියුලින් ලබාගන්නා පිළිවෙළ හරියටම අනුගමනය කරන්න. මේකෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය වෙන නිසා, කීටෝන් වැඩිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- ඔයාගේ මට්ටම් ගැන දැනුවත් වෙන්න: ඔයාට සාමාන්ය කීටෝන් මට්ටම මොකක්ද, කවදාද පරීක්ෂා කරන්න ඕන, මට්ටම ඉහළ ගියොත් මොකද කරන්න ඕන කියලා දැනගෙන ඉන්න.
- සූදානමින් ඉන්න: ගෙදර කීටෝන් පරීක්ෂණ කට්ටල තියාගන්න. කීටෝන් මට්ටම ඉහළ ගියොත් අනුගමනය කළ යුතු සැලැස්මක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හදාගන්න. දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන මට්ටම මොකක්ද, ETU එකට යන්න ඕන මට්ටම මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන ඉන්න.
බොහෝ වෙලාවට කීටෝන් කියන්නේ අපේ ඇඟට නිහඬව උදව් කරන දෙයක්. නමුත් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා, අවදානම කළමනාකරණය කරගන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්නත් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීටෝන් කියන්නේ ඇඟේ ප්රධාන ශක්ති ප්රභවය වන ග්ලුකෝස් (සීනි) මදි වුණාම, මේදය දහනය වෙලා හැදෙන දෙයක්. සාමාන්ය මට්ටමකින් තිබීම ප්රශ්නයක් නෙවෙයි.
- දියවැඩියාව (විශේෂයෙන් Type 1) තියෙන අයට, කීටෝන් මට්ටම පාලනයකින් තොරව ඉහළ ගොස් Diabetic Ketoacidosis (DKA) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- අධික පිපාසය, නිතර මුත්රා යාම, වමනය, බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, කීටෝන් පරීක්ෂා කරන හැටි, පරීක්ෂා කළ යුතු අවස්ථා සහ මට්ටම ඉහළ ගියොත් කළ යුතු දේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි සැලැස්මක් හදාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න