Är din hals svullen? Låt oss prata om struma!

Många blir nog lite rädda när de ser en liten svullnad på halsen, eller hur? Vad är det här? Du kanske har hört talas om " gikt ". Idag ska vi prata om detta tillstånd, som medicinskt kallas "( struma )". Var inte rädd, det viktigaste är att vara medveten om detta.

Vad är detta för sköldkörtel?

Okej, låt oss först se vad denna "(struma)" eller sköldkörtel är. Denna sköldkörtel är en liten fjärilsformad körtel i din hals, närmare bestämt strax under nyckelbenet. Detta är en del av det "( endokrina systemet )" i vår kropp.

Även om de är små är hormonerna som produceras av sköldkörteln mycket viktiga. De två huvudsakliga hormonerna som produceras här är tyroxin (även vanligtvis kallat "(T4)") och trijodtyronin (även kallat "(T3)"). Dessa hormoner är involverade i flera mycket viktiga funktioner i vår kropp. Till exempel:

• Vår kropps ämnesomsättning är den process genom vilken maten vi äter omvandlas till energi.
• Kontroll av kroppstemperaturen .
• Saker som vårt humör , ångest etc.
• Hjärtfrekvens .
• Matsmältningsprocessen .

Du förstår, även om den är liten, så gör den mycket arbete. Så även om den här körteln bara svullnar, eller producerar för mycket eller för lite hormoner, kan vi få problem.

Så, finns det några typer av den här stenen?

Ja, denna struma kan klassificeras på två sätt. Det ena är enligt hur den växer och det andra är enligt dina sköldkörtelhormonnivåer.

Klassificeras efter hur de växer:

• Enkel eller diffus struma: Detta är när hela sköldkörteln svullnar och känns mjuk vid beröring.
• Nodulär struma: I detta fall utvecklas en fast eller vätskefylld knöl (nodul) inuti sköldkörteln, som känns som en knöl vid beröring.
• Multinodulär struma: Detta är när många knölar utvecklas inuti sköldkörteln. Dessa knölar kan vara synliga från utsidan eller kanske bara hittas under tester.

Klassificeras efter sköldkörtelhormonnivåer:

• Toxisk struma: Vid detta tillstånd svullnar sköldkörteln och producerar för mycket sköldkörtelhormon. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas hypertyreos.
• Giftfri struma: I detta fall är sköldkörteln svullen, men hormonnivåerna är normala. Det betyder att det varken finns hypertyreos eller hypotyreos, vilket är ett tillstånd med låga sköldkörtelhormonnivåer. Läkare kallar även detta tillstånd eutyreoid.

Ibland kombinerar läkare dessa två typer. Till exempel är "toxisk multinodulär struma" ett tillstånd där flera knutor bildas i sköldkörteln och producerar överskott av hormoner.

Vem är mer benägen att utveckla denna typ av gallsten?

Egentligen kan vem som helst utveckla struma. Det sägs dock att kvinnor löper fyra gånger högre risk att utveckla det än män . Dessutom ökar risken att utveckla struma med åldern. Det är vanligast efter 40 års ålder .

Dessutom är personer med följande tillstånd också mer benägna att utveckla gallsten:

• Obesitas
• Insulinresistens
• Metaboliskt syndrom

Om du har fått strålbehandling mot huvud och nacke som medicinsk behandling, eller om någon i din familj har en familjehistoria av sköldkörtelsjukdom , löper du också högre risk att utveckla struma.

Hur vanlig är den här situationen?

Gallblåsecancer är faktiskt ett relativt vanligt tillstånd. I USA har till exempel cirka 5 % av befolkningen det.

Men världen över är den främsta orsaken till struma jodbrist . Det sägs att cirka 2,2 miljoner människor lider av detta problem.

Sannolikheten för att utveckla struma varierar beroende på svårighetsgraden av jodbrist:

• Om det finns en låg nivå av jodbrist finns det en risk på 5 % till 20 % att utveckla struma.
• Om jodbristen är måttlig ökar den till mellan 20 % och 30 %.
• Om jodbristen är allvarlig kan sannolikheten för att utveckla struma öka till mer än 30 %.

Vilka symtom kommer jag att uppleva om jag har gallsten?

En struma kan variera i storlek från mycket liten, knappt märkbar, till mycket stor. För det mesta är en struma smärtfri. Men om du har tyreoidit, vilket är när din sköldkörtel blir svullen och röd, kan du uppleva smärta.

De viktigaste symptomen kan ses som:

• Det känns som en knöl på framsidan av halsen , precis under nyckelbenet.
• Känslan av att något har fastnat i halsen .
• Heshet (röstförändring).
• Venerna i halsen verkar vara utbuktande.
• Känner mig yr när man lyfter armarna över huvudet.

Det finns andra, mindre vanliga symtom:

• Andnöd .
• Hosta.
• Visslande ljud vid andning (på grund av luftvägsobstruktion).
• Svårigheter att svälja (på grund av obstruktion av matstrupen).

Vissa personer kan också ha ett tillstånd som kallas hypertyreos, vilket är en ökning av sköldkörtelhormoner tillsammans med struma. Om detta inträffar kan symtom som:

• Snabb hjärtrytm (takykardi) .
• Att vara smal utan anledning .
• Diarre.
• Svettar även utan träning eller även när rumstemperaturen inte är för hög.
• Kroppsskakningar.
• Ångest.

Dessutom kan vissa personer ha ett tillstånd som kallas hypotyreos, vilket är ett tillstånd där det finns en minskning av sköldkörtelhormoner tillsammans med struma. I detta fall kan du se symtom som:

• Känner mig väldigt trött (utmattning) .
• Förstoppning.
• Torr hud.
• Blir större utan anledning .
• Oregelbundna menstruationscykler hos kvinnor.

Varför bildas denna gallsten? Vilka är orsakerna?

Struma är egentligen ett adaptivt svar från sköldkörtelcellerna på processer som stör produktionen av sköldkörtelhormoner. Även om jodbrist är den främsta orsaken till struma världen över, finns det många andra orsaker.

Saker som kan orsaka gallsten är:

• Jodbrist: Din sköldkörtel behöver jod för att producera sköldkörtelhormoner. Om du inte får tillräckligt med jod från maten du äter, försöker sköldkörteln producera mer sköldkörtelhormoner. Den producerar fler celler, vilket innebär att den blir större. Detta är den främsta orsaken över hela världen. I länder som Sri Lanka är detta dock lite mindre på grund av användningen av joderat salt. Vi kan få den nödvändiga mängden jod från skaldjur, mejeriprodukter och joderat salt. Att ta jodtillskott utan medicinsk rådgivning är dock inte lämpligt för många människor, eftersom det kan orsaka andra hälsoproblem.
• Graves sjukdom: Detta är en autoimmun sjukdom. Det innebär att ditt eget immunförsvar attackerar din sköldkörtel, vilket gör att den förstoras. Graves sjukdom kan också orsaka ett tillstånd som kallas hypertyreos, vilket behöver behandlas.
• Hashimotos sjukdom: Detta är också en autoimmun sjukdom. Den orsakar inflammation i sköldkörteln. Hos vissa personer orsakar Hashimotos sjukdom att sköldkörteln förstoras som ett kompensatoriskt tillstånd. Denna typ av struma blir ofta bättre av sig själv med tiden. Vissa personer med Hashimotos behöver dock ta sköldkörtelhormontabletter.
• Sköldkörtelcancer:Cancer i sköldkörteln kan också orsaka att körteln förstoras.
• Graviditet: Under graviditeten kan sköldkörteln bli något förstorad på grund av hormonet "humant koriongonadotropin (HCG)" som produceras i en kvinnas kropp.
• Tyreoidit: Inflammation i själva sköldkörteln kan också orsaka att körteln förstoras. Det kan finnas flera orsaker till detta.

Ibland kan struma utvecklas utan någon specifik anledning. Vi kallar dem "sporadiska struma". Vissa läkemedel kan också orsaka detta. Till exempel kan läkemedlet "litium", som används för att behandla vissa psykiska sjukdomar, orsaka denna typ av struma.

Hur exakt diagnostiserar läkare detta?

När du går till en läkare kan hen undersöka din hals för en förstorad sköldkörtel genom att känna på den. Men en struma betyder att det finns ett problem med din sköldkörtel. Så du behöver ta reda på vad problemet är.

Läkare gör flera tester för detta:

• Fysisk undersökning: Som jag nämnde tidigare kommer läkaren att känna på ditt nackområde för att se om det finns några knölar eller smärta.
• Blodprov för sköldkörteln: Dessa blodprover mäter nivåerna av sköldkörtelhormoner. Detta kan hjälpa till att avgöra om sköldkörteln fungerar korrekt.
• Antikroppstest: Detta blodprov letar efter specifika antikroppar som produceras av vissa typer av struma. Antikroppar är proteiner som produceras av våra vita blodkroppar. Dessa skyddar oss mot bakterier som orsakar sjukdomar.
• Ultraljud av sköldkörteln: Ultraljud är ett test som använder högfrekventa ljudvågor som passerar genom kroppsvävnad. De resulterande bilderna visas på en datorskärm. Läkaren kan sedan "se" sköldkörteln, kontrollera dess storlek och om det finns några knölar.
• Biopsi: En biopsi är ett ingrepp som innebär att man tar ett vävnads- eller cellprov och testar dem i ett laboratorium. Om du har en stor knöl i sköldkörteln kan du behöva genomgå en biopsi. Detta görs ofta för att utesluta cancer.
• Upptag och skanning av sköldkörteln: Detta avbildningstest ger information om sköldkörtelns storlek och funktion. Det innebär att en mycket liten mängd radioaktivt material injiceras i en ven och en bild av sköldkörteln skapas på en datorskärm. Detta test utförs dock inte alltid och är endast användbart i speciella fall.
• CT-skanning eller MR (magnetisk resonanstomografi):Om tonsillerna är mycket stora eller har spridit sig till bröstområdet kan en datortomografi eller magnetresonanstomografi göras för att mäta tonsillernas storlek och spridning.

Kommer gallsten att bli bättre av sig själv?

En enkel struma kan bli bättre av sig själv efter ett tag, utan någon behandling.

Många struma, såsom multinodulära struma, utvecklas när sköldkörtelhormonnivåerna är normala. När diagnosen väl är ställd av en läkare behövs ingen specifik behandling. Du kan dock riskera att utveckla antingen hypotyreos eller hypertyreos i framtiden.

Men om du märker att din sköldkörtel är förstorad är det mycket viktigt att du uppsöker läkare . Det finns eftersom det finns flera orsaker till struma, av vilka vissa kräver behandling.

Vilka behandlingar finns tillgängliga?

Behandlingen för struma beror på hur stor din sköldkörtel är, vilka dina symtom är och vad orsaken är. Det finns flera behandlingsalternativ:

• Ingen behandling / "Vaktsam avvaktan": Om struman är liten och inte besvärar dig kan din läkare besluta att behandling inte är nödvändig. Men han eller hon kommer noggrant att övervaka din sköldkörtel för förändringar.
• Läkemedel:
• Levothyroxin (t.ex. Levothroid®, Synthroid®) är en behandling som ersätter sköldkörtelhormoner. Din läkare kan ordinera detta läkemedel om din struma orsakas av låga nivåer av sköldkörtelhormon (hypotyreos).
• Om orsaken till struma är en ökning av sköldkörtelhormoner (hypertyreos) ges andra läkemedel. Exempel är metimazol (t.ex. Tapazol®) och propyltiouracil.
• Om orsaken till halsmandlarna är inflammation kan läkaren ordinera aspirin eller en kortikosteroid.
• Radioaktiv jodbehandling: Denna behandling används för att behandla hypertyreos. Vid denna behandling tas radioaktivt jod oralt. Detta jod kommer in i sköldkörteln och förstör sköldkörtelceller, vilket gör att körteln krymper. Efter denna behandling kan du behöva ta sköldkörtelhormonersättningspiller resten av ditt liv.
• Kirurgi: Din läkare kan rekommendera ett kirurgiskt ingrepp som kallas tyreoidektomi för att ta bort hela eller delar av din sköldkörtel. Kirurgi kan vara nödvändigt om struman är stor och orsakar andnings- eller sväljningssvårigheter. Kirurgi används också ibland för att ta bort knutor. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt om det finns cancer. Beroende på mängden borttagen sköldkörtel kan du behöva ta sköldkörtelhormonersättningspiller resten av ditt liv.

Kan vi förhindra detta?

Jodbriststruma (enkel struma) är den enda typen av struma som vi vanligtvis kan förebygga. Denna typ av struma kan förebyggas genom att inkludera tillräckligt med fisk, mejeriprodukter och joderat salt (bordsalt) i kosten . För andra typer av struma rekommenderas det i allmänhet inte att ta jodtillskott eller andra kosttillskott utan läkares inrådan. De kan göra mer skada än nytta.

Hur ser utsikterna ut för detta tillstånd? (Prognos)

Prognosen för gallsten beror på dess typ och orsak.

En enkel struma har en god syn. Men om sköldkörteln fortsätter att förstora sig kan den trycka på omgivande vävnad, vilket orsakar andningssvårigheter, sväljningssvårigheter och heshet.

Om struma är ett symptom på ett annat sköldkörteltillstånd, såsom Graves sjukdom eller Hashimotos sjukdom, beror utsikterna på den bakomliggande orsaken till din sköldkörtelförstoring.

När ska jag uppsöka läkare för mina gallstenar?

Om du av någon anledning har fått diagnosen struma är det mycket viktigt att regelbundet (minst en gång om året) besöka en läkare för att övervaka det.

Om du utvecklar några nya symtom, tala med din läkare.

Din sköldkörtel är en mycket viktig körtel i ditt endokrina system som påverkar många saker i din kropp. En förstorad sköldkörtel kan vara ett tecken på ett underliggande sköldkörtelproblem . Den goda nyheten är att struma kan behandlas och ibland försvinner av sig själv. Om du märker en knöl på framsidan av halsen, prata med din läkare. Han eller hon kan kontrollera om det är struma och vad som orsakar den.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Okej, utifrån det vi har diskuterat hoppas jag att du har fått en bättre förståelse för struma. Sammanfattningsvis:

• Struma är en svullnad i sköldkörteln. Detta kan ha många orsaker.
• Om du märker något som svullnad i nacken, svårigheter att svälja, andningssvårigheter eller en förändring i rösten, se till att söka läkarvård.
• Alla gallstenar kräver inte behandling, men det är viktigt att hitta orsaken och söka behandling vid behov.
• Även om jodbrist är en viktig orsak i världen, är situationen mindre i vårt land på grund av joderat salt.
• Ta aldrig sköldkörtelhormoner eller jodpiller utan läkares inrådan.
• Om du har struma är det mycket viktigt att du går på regelbundna uppföljningskontroller enligt din läkares ordination.

Det finns inget att frukta, dessa tillstånd kan hanteras väl med korrekt medicinsk ledning.