Har din lilla dessa konstiga influensasymtom? Låt oss lära oss om Kawasakis sjukdom!

Idag ska vi prata om ett sällsynt, men ibland mycket allvarligt, tillstånd som kan drabba små barn, särskilt de under fem år. Det kallas Kawasakis sjukdom. Vissa föräldrar kan bli lite rädda när de hör detta namn, men oroa er inte. Om du är ordentligt informerad och får behandling i tid kan ditt barn för det mesta bli helt botat.

Vad är Kawasakis sjukdom?

Enkelt uttryckt är Kawasakis sjukdom en inflammation i blodkärlen i vår kropp. Läkare kallar det också för "vaskulit". Tänk på det, vad händer när ett blodkärl blir inflammerat? Det kan bli svagt, töjbart och svälla som en ballong. Om det händer kan det spricka. Ibland kan denna inflammation orsaka ärrbildning inuti blodkärlen, vilket förtränger blodkärlen. Då får olika delar och organ i kroppen inte tillräckligt med blod, det vill säga näring. Kawasakis sjukdom drabbar oftast små barn mellan 6 månader och 5 år . Även om det faktiskt kan drabba vilket blodkärl som helst i kroppen, bör vi vara mest bekymrade över de viktigaste blodkärlen som förser hjärtat med blod, "kranskärlen" . För om dessa blodkärl skadas kan det direkt påverka barnets hjärtas funktion. Men det bästa är att om sjukdomen upptäcks i tid och behandlingen påbörjas snabbt, kommer de flesta barn att återhämta sig helt inom cirka två månader .

Hur vanlig är denna sjukdom?

Kawasakis sjukdom är faktiskt en relativt sällsynt sjukdom . Till exempel drabbar den i länder som USA och Kanada mellan 10 och 20 av 100 000 barn under 5 år. I asiatiska länder som Japan, Korea och Taiwan är siffran dock något högre. Där drabbar den mellan 50 och 250 av 100 000 barn. En viktig sak är dock att i utvecklade länder som USA och Japan har Kawasakis sjukdom identifierats som den främsta orsaken till hjärtsjukdomar hos barn senare i livet . Det betyder att det är mycket viktigt för oss att vara medvetna om detta.

Vilka är symtomen på Kawasakis sjukdom?

Nu ska vi titta på de symtom som kan indikera om din lilla har Kawasakis sjukdom. Du bör komma ihåg dessa ett efter ett.

• Feber som varar i minst fem dagar . Detta är det huvudsakliga och första symtomet.
• Barnet är ständigt rastlöst och gråter (irritabilitet) .
• Ögonen är röda eller rosa , men det finns ingen flytning från ögonen.
• Röda, spruckna läppar, röd tunga, ser ut som en jordgubbe (`jordgubbstunga`) .
• Svullnad och/eller rodnad i händer och fötter .
• Flagnande hud på fingertopparna, särskilt runt naglarna .
• Utslag . Detta ses oftast på områden som bröstet och buken. Ibland kan det även förekomma på andra delar av kroppen.
• Svullna lymfkörtlar i halsen . En eller flera kan vara svullna.
• Magbesvär , magont, kräkningar , diarré etc.

Var inte rädd för Kawasakis sjukdom bara för att du har ett eller två av dessa symtom. Men om du har feber i mer än fem dagar och du också har ett eller flera av de andra nämnda symtomen, bör du definitivt uppsöka läkare omedelbart .

Vad orsakar Kawasakis sjukdom?

Den exakta orsaken till Kawasakis sjukdom är okänd . Det betyder att det inte är möjligt att säga säkert varför den uppstår. Men forskare fortsätter att undersöka. Vissa tror att en infektion , en miljöfaktor eller en genetisk predisposition kan vara orsaken. En annan sak är att denna sjukdom oftast ses i senvintern och tidig vår . Men det är inte känt exakt varför.

Är detta en smittsam sjukdom?

Nej. Kawasakis sjukdom är inte en smittsam sjukdom . Den sprids inte genom kroppsvätskor, beröring eller nysningar. Så det finns inget att oroa sig för.

Vem löper högre risk att utveckla Kawasakis sjukdom?

Vissa personer löper större risk att utveckla denna sjukdom. Vi kallar dem "riskgrupper".

• Pojkar växer lite mer än flickor.
• Barn under 5 år är mest drabbade.
• Barn av asiatisk eller Stillahavsöarnas etnicitet löper större risk att utveckla denna sjukdom.

Det är dock viktigt att komma ihåg att Kawasakis sjukdom kan utvecklas även hos personer som inte har dessa riskfaktorer.

Vilka är de möjliga komplikationerna av Kawasakis sjukdom?

Det farligaste med Kawasakis sjukdom är de komplikationer den kan orsaka, särskilt de som är relaterade till hjärtat.

• Hjärtats kranskärl blir svullna, svaga och ballongliknande (aneurysm) . Detta är den farligaste komplikationen. I vissa allvarliga fall kan kirurgi, såsom kranskärlsbypassoperation, krävas.
• Blodproppar bildas inuti kranskärlen och artärerna förträngs .
• Kranskärlsruptur . Detta är mycket sällsynt, men mycket farligt.
• Problem med hjärtklaffarnaDessa klaffar styr blodflödet genom hjärtat.
• Inflammation i hjärtmuskeln ("myokardit" eller " perikardit" ) .
• Hepatit .
• Inflammation i lungorna (pneumonit) .
• Hjärtinfektioner .
• Inflammation i bukspottkörteln (" pankreatit" ) .
• Hjärtsvikt .
• Hjärtattack . Även om det är sällsynt hos små barn kan detta orsakas av Kawasakis sjukdom.

Dessa komplikationer kan vara skrämmande att höra om. Men kom ihåg att många av dessa komplikationer kan förebyggas om behandlingen påbörjas i tid .

Hur diagnostiseras Kawasakis sjukdom?

Läkare avgör om ett barn har Kawasakis sjukdom huvudsakligen baserat på deras symtom och en fysisk undersökning . De letar efter de symtom vi diskuterade tidigare. Ibland kan ett barn inte uppvisa hela spektrumet av symtom på Kawasakis sjukdom. De kan bara ha några av symtomen. I så fall kallas det "atypisk eller ofullständig Kawasakis sjukdom". Innan de ställer en diagnos letar läkare också efter andra möjliga orsaker till febern, det vill säga andra sjukdomar. De utesluter alla dessa innan de bekräftar Kawasakis sjukdom.

Vilka är de tre stadierna av Kawasakis sjukdom?

Kawasakis sjukdom går vanligtvis igenom tre stadier.

Första stadiet (akut stadium)

• Det börjar med feber som varar i fem dagar eller mer .
• De orsakar sår på kroppen, särskilt bröstet, magen och ljumskarna.
• Ögonen blir röda (röd öga).
• Läpparna och tungan blir röda, och tungan ser ut som en jordgubbe.
• Handflatorna och fotsulorna blir röda och svullna.
• Knölarna på halsen är svullna.

Andra stadiet (subakut stadiet)

• Detta stadium börjar efter att febern har sjunkit .
• Magbesvär, kräkningar och diarré kan förekomma.
• Ledvärk och magont kan förekomma.
• Huden på händer och fötter börjar flaga , särskilt på fingertopparna.

Tredje stadiet (konvalescentstadiet)

• Under denna tid minskar symtomen gradvis .
• Tidigare komplikationer (särskilt hjärtrelaterade) kan dock kvarstå, så läkare kommer att fortsätta att övervaka barnet noggrant under denna tid.

Det är svårt att exakt skilja dessa stadier åt, och ibland kan de till och med övergå i varandra.

Vilka tester hjälper till vid diagnos?

Kawasakis sjukdom är en direkt manifestation av detta,Det finns inget "specifikt test ". Det vill säga att man inte kan ta en droppe blod och säga: "Åh, det här är Kawasaki." Men när läkare misstänker Kawasakis sjukdom gör de flera tester för att bekräfta det och utesluta andra tillstånd.

• Blodprover : Dessa kontrollerar inflammationsmarkörer, anemi och leverfunktion.
• Urinanalys .
• Ekokardiogram : Detta är ett mycket viktigt test . I likhet med ett ultraljud av ett spädbarn i livmodern kan det tydligt se tillståndet hos barnets hjärta och kranskärl, och om det finns några aneurysmer. Detta är ett smärtfritt test.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG) : Detta kontrollerar den elektriska aktiviteten i barnets hjärta, det vill säga hjärtrytmen. Detta är också ett smärtfritt test.
• Ibland, om det behövs, kan också en CT-angiogram ( ett undersökning med röntgen och en dator) eller en MRA (magnetisk resonansangiogram) (ett undersökning med en MR-apparat) göras.

Läkarna drar slutsatsen att barnet har Kawasakis sjukdom genom att jämföra informationen från dessa tester med barnets symtom.

Hur behandlas Kawasakis sjukdom?

Så snart Kawasakis sjukdom diagnostiseras påbörjas behandlingen genom att barnet läggs in på sjukhus . Det är mycket viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt, eftersom detta kan minimera skadorna som kan orsakas på hjärtat. De huvudsakliga behandlingarna som ges är:

• Intravenöst immunglobulin (IVIG) : Detta är ett speciellt läkemedel som tillverkas av proteiner som finns i mänskligt blod. Det ges i en ven som saltlösning. Det minskar svullnad i kroppen. De flesta barn blir bättre med detta. Emellertid kanske cirka 10 av 100 barn inte svarar bra på den första dosen IVIG. Om detta händer kan en andra dos eller andra läkemedel behövas.
• Aspirin : Höga doser aspirin ges för att sänka feber, lindra smärta och förhindra blodproppar. Efter att febern har avtagit, om det finns skador på blodkärlen i hjärtat, fortsätter aspirinbehandlingen i låg dos för att förhindra blodproppar.
• IV-vätskor : Se till att barnet inte blir uttorkat.
• Andra läkemedel som minskar smärta och svullnad .
• Antikoagulantia för barn som riskerar blodproppar .
• I vissa svåra fall kan steroider eller andra antiinflammatoriska läkemedel ges.
• Att applicera kalla kompresser på kroppen med dukar indränkta i kallt vatten kan hjälpa till att sänka febern.

De huvudsakliga målen med behandlingen är:

• Minskar inflammation i kroppen.
• Förebygga eller minska skador på blodkärl, särskilt hjärtats kranskärl.
• Förebyggande av blodproppar hos barn med kranskärlsproblem.
• Förebyggande av hjärtrelaterade komplikationer.

Finns det några biverkningar av behandlingen?

Som med alla läkemedel kan dessa behandlingar orsaka vissa biverkningar. IVIG tolereras generellt väl. Ibland kan dock:

• Hemolytisk anemi ( röda blodkroppar dör snabbare än normalt)
• Infusionsreaktioner – såsom feber och frossa.
• Bröstsmärta.
• Andningssvårigheter.
• Magont.
• Smärta i muskler eller leder.

När du får blodförtunnande medel (antikoagulantia) är risken för blödning något högre. Därför kan även ett litet sår ta ett tag för att sluta blöda.

Kan Kawasakis sjukdom förebyggas?

Tyvärr nej . Eftersom den exakta orsaken till Kawasakis sjukdom inte är känd finns det inget sätt att förebygga den ännu.

Vad kan jag förvänta mig om mitt barn har Kawasakis sjukdom?

Så snart ditt barn misstänks ha Kawasakis sjukdom kommer läkare att lägga in barnet på sjukhus. Det är på sjukhuset som nödvändiga tester görs och behandlingen påbörjas. Barnet kommer att kunna åka hem:

• När du kan dricka vätska ordentligt.
• När du kan ta medicin via munnen.
• När febern har avtagit helt och tecknen på svullnad i kroppen har försvunnit.

När du har kommit hem behöver du fortsätta träffa din husläkare, en infektionsläkare och en kardiolog. De kommer att övervaka ditt barn noggrant, upprepa blodprover och upprepa behandlingen tills de säger att ingen ytterligare behandling behövs. Kardiologen kommer att besöka ditt barns hem och göra ett ekokardiogram om två veckor, och igen om fyra till sex veckor . Om ditt barn har haft några problem med kranskärlen kan du behöva göra ett ekokardiogram oftare.

Är Kawasakis sjukdom helt botbar?

Symtom på Kawasakis sjukdom kan vara i ungefär fyra till sex veckor . Barnet kan känna sig trött och rastlöst i upp till åtta veckor. Vissa barn, ungefär 2 eller 3 av 100, kan utveckla Kawasakis sjukdom igen . Dessutom kan Kawasakis sjukdom orsaka långvariga skador på kranskärlen och leda till hjärtsjukdomar i vuxen ålder.Ett exempel är åderförkalkning. Personer som har aneurysm på grund av sjukdomen kommer att behöva träffa en kardiolog för kontroller varje år eller med några års mellanrum under resten av livet. Ibland kan en procedur behövas för att förbättra blodflödet. Din läkare kommer att se till att ditt barn inte utvecklar blodproppar och att hjärtmuskeln får tillräckligt med syre.

Är Kawasakis sjukdom farlig?

Ja, Kawasakis sjukdom är en allvarlig sjukdom . Men om sjukdomen upptäcks tidigt och behandlingen påbörjas i tid kan de flesta barn återhämta sig helt . Hjärtkomplikationer, och ibland till och med dödsfall, kan inträffa mellan 15 och 45 dagar efter feberdebut. Lyckligtvis kan behandling förhindra de flesta hjärtsjukdomar. Om de lämnas obehandlade kommer cirka 25 av 100 barn att utveckla kranskärlsaneurysm. Men om de behandlas i tid sjunker denna siffra till mindre än 6 av 100. Med behandling återhämtar sig cirka 50 % av barn med kranskärlsaneurysm inom ett eller två år.

Hur tar jag hand om mitt barn?

Medan ditt barn återhämtar sig från Kawasakis sjukdom finns det några saker du kan göra:

• Se till att ditt barn har fått alla sina vaccinationer uppdaterade. Var särskilt försiktig med vaccinerna mot covid-19, influensa och vattkoppor medan ditt barn tar aspirin. Det finns en liten risk för ett sällsynt men farligt tillstånd som kallas Reyes syndrom hos små barn när aspirin tas mot en virussjukdom.
• Ge inte ditt barn levande virusvacciner under 11 månader efter att du fått IVIG . Till exempel mässling-påssjuka-röda hund (MMR), vattkoppor (varicella) och levande nasala influensavacciner. IVIG kan störa kroppens förmåga att producera antikroppar mot dessa virus.
• Om det finns några avvikelser i ditt barns ekokardiogram, begränsa vissa aktiviteter enligt läkarens rekommendationer .

Vilken tid ska jag träffa läkaren?

Om du märker något av dessa symtom efter att ditt barn kommit hem, se till att uppsöka läkare:

• Om febern kommer tillbaka .
• Om du har svår smärta i lederna .
• Om tidigare symtom har återkommit och verkar förvärras .

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Här är några frågor du kan ställa läkaren om du upptäcker att ditt barn har Kawasakis sjukdom:

• "Hur allvarligt är mitt barns tillstånd?"
• "Hur länge tror du att barnet kommer att vara på sjukhuset?"
• "Finns det stödgrupper för föräldrar till barn med Kawasakis sjukdom?"
• "Hur mycket ska jag begränsa mitt barns aktiviteter?"

Det är inte lätt att se sin lilla lida av feber och andra symtom. Men kom ihåg att forskare har hittat bra behandlingar för denna sjukdom, och många barn har tillfrisknat från den. För att trösta ditt barn, fråga läkaren om du kan ta med en favoritleksak eller filt till sjukhuset. Din kärlek och lugna röst kommer att vara till stor styrka för ditt barn under denna svåra tid.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Kawasakis sjukdom är en sällsynt men allvarlig sjukdom som drabbar små barn och kan påverka hjärtat.

• Var uppmärksam på symtom som feber som varar i mer än 5 dagar och åtföljande röda ögon, röda läppar/tunga, värk i kroppen, svullnad i armar och ben och nackstelhet.
• Om du märker dessa symtom, kontakta omedelbart läkare. Det viktigaste är att påbörja behandlingen i tid.
• Många barn återhämtar sig helt med behandling.
• Även efter tillfrisknandet bör barnet fortsätta att undersökas enligt läkarens anvisningar , särskilt av en kardiolog.

Var inte rädd, var uppmärksam. Det finns läkare som kan ge den bästa behandlingen för ditt barn. Din uppmärksamhet och snabba åtgärder kommer att vara den största hjälpen i ditt barns återhämtning.