Får du ibland magont eller orolig mage när du äter något som bröd eller kex? Eller har vissa människor en tendens att inte äta någonting? Idag ska vi prata om ett tillstånd som kan relateras till något liknande. Det är celiaki. Även om det kan verka lite komplicerat, låt oss förstå det enkelt.
Vad är celiaki?
Enkelt uttryckt är celiaki ett tillstånd som orsakas av
ett problem i vårt eget immunförsvar . Detta kallas en "autoimmun sjukdom". Det som händer är att när vi äter mat som innehåller ett protein som kallas "gluten", vänder sig kroppens immunförsvar mot det. För att vara exakt tror vår kropp att detta gluten är en fiende. Sedan producerar den antikroppar för att attackera den fienden. Men dessa "antikroppar" skadar
innerväggen (slemhinnan) i vår egen tunntarm . På grund av denna skada kan tunntarmen inte ordentligt absorbera näringsämnena i maten. Det är då
näringsbrister uppstår. Detta protein som kallas "gluten" finns huvudsakligen i spannmål. Särskilt i saker som
vete, korn och råg . Du vet, de flesta livsmedel vi äter, som bröd, pasta, kakor och kex, är gjorda av dessa spannmål. Inte bara det, utan ibland kan även såser, soppor och förpackade livsmedel som vi inte ens tänker på innehålla detta gluten. Öl tillverkas också ofta av korn eller råg.
Hur påverkar celiaki min kropp?
Celiaki drabbar främst
tunntarmen . Det är här de flesta näringsämnena i maten vi äter absorberas. Detta inkluderar proteiner som gluten. Men om du har celiaki, när gluten kommer in i tunntarmen, reagerar ditt immunförsvar. Det vill säga att immunförsvaret skickar ut celler och antikroppar för att förstöra glutenmolekylerna. Dessa celler skadar tunntarmens inre slemhinna. Tänk på det, insidan av vår tunntarm är otroligt väl utformad. Dess innervägg är inte bara slät. Den har många veck och är full av fingerliknande utbuktningar, kallade
villi . Dessa villi ger din mat en stor yta för att absorbera så många näringsämnen som möjligt under matsmältningen. Den skulle kunna vara lika stor som en tennisbana om du sträckte ut den! Men immuncellerna som kommer med celiaki
plattar till och plattar till alla dessa "(villi)", vilket minskar den tillgängliga ytan för att absorbera näringsämnen.
Är celiaki farligt?
Ja, skador på tunntarmen kan få
allvarliga konsekvenser . Som jag sa tidigare är det i tunntarmen som näringsämnena i maten absorberas genom "(slemhinnan)". Så när "(slemhinnan)" är skadad fungerar den inte ordentligt. Vi kallar detta
Detta kallas "malabsorption". Denna "malabsorption" kan orsaka "undernäring" . Dessutom kan många andra sjukdomar uppstå på grund av brist på olika näringsämnen. Om detta tillstånd drabbar särskilt små barn kan deras tillväxt och utveckling försämras. Vem får celiaki?
Celiaki är vanligast hos personer av nordeuropeisk härkomst. Det uppskattas att cirka 1 % av befolkningen i Europa och Nordamerika har sjukdomen. Om någon i din familj (en första gradens släkting, såsom en mor, far eller ett barn) har sjukdomen, har du ungefär 10 % risk att också utveckla den. 97 % av de personer som diagnostiseras med celiaki har en specifik genvariant associerad med den. Dessa kallas antingen "(HLA-DQ2)" eller "(HLA-DQ8)". Finns det andra riskfaktorer?
Celiaki är vanligare hos personer med vissa ärftliga kromosomrubbningar , såsom Downs syndrom. Det är också vanligare hos personer med vissa andra autoimmuna sjukdomar . Dessa sjukdomar delar ofta gener och de kan utlösa varandra. Liksom andra autoimmuna sjukdomar är celiaki vanligare hos kvinnor än hos män . Förhållandet är ungefär två till ett (2:1). Du har större risk att utveckla celiaki om du har:
- Om du är vit.
- Om någon i din familj har denna sjukdom.
- Om du har en kromosomavvikelse såsom Turners syndrom, Williams syndrom eller Downs syndrom.
- Om du har en annan autoimmun sjukdom såsom typ 1-diabetes, reumatoid artrit , mikroskopisk kolit eller Addisons sjukdom.
- Om du är kvinna.
Vad orsakar celiaki?
Många autoimmuna sjukdomar, som celiaki, är åtminstone delvis genetiska störningar . Det vill säga att du är mer benägen att utveckla den på grund av en viss genvariant som ärvs från generation till generation i familjer. Men inte alla som har den genvarianten kommer att utveckla sjukdomen, och inte alla som utvecklar sjukdomen kommer att ha den identifierade genvarianten. Det verkar som att andra faktorer också spelar en roll i sjukdomens uppkomst. Hur får man celiaki?
En teori är att betydande fysisk stress kan skada vårt immunförsvar.Man tror att det kan utlösas av en traumatisk händelse. Läkare har observerat att denna sjukdom uppstår efter en fysisk händelse såsom operation, sjukdom, graviditet eller allvarligt psykiskt trauma. En annan teori är att mikroorganismer som lever i våra tarmar (mikroorganismer i tarmen) är inblandade. Denna teori behöver ytterligare forskning. När uppstår celiaki?
Celiaki kan utvecklas i alla åldrar efter att du eller ditt barn börjar äta gluten . Läkare ser det oftast i två åldersgrupper: tidig barndom, mellan 8 och 12 månader , och medelåldern, mellan 40 och 60 år . Anledningen till att det uppträder tidigt är att barn vanligtvis börjar äta fast föda, såsom kex och flingor, som innehåller gluten. Vilka är symtomen på celiaki?
Symtomen på celiaki kan variera kraftigt från person till person, så det kan vara svårt att diagnostisera. Vissa personer har inga symtom alls. Vissa personer upplever gastrointestinala symtom efter att ha ätit gluten. Andra kan bara uppleva vaga symtom på näringsbrister efter att skadan har skett. Hos dessa personer kan anemi vara det första tecknet på tillståndet. Du kan ha symtom som dessa:
Gastrointestinala symtom:
Symtom på järnbristanemi:
Andra symtom på undernäring:
- Oavsiktlig viktminskning
- Försenad tillväxt och hämmad utveckling hos barn (misslyckad med att blomstra)
- Muskelförtvining eller låg muskeltonus
- Defekter i tandemaljen, till exempel gropfrätning, missfärgning eller ett genomskinligt utseende
- Oregelbunden menstruation eller svårigheter att bli gravid
- Humörsvängningar, oftast ångest hos barn och depression hos vuxna
Cirka 15 % av personer med celiaki utvecklar detta kroniska hudåkomma som en biverkning. Det kallas också "glutenutslag" eller "celiakiutslag" . Samma glutenantikroppar som skadar tunntarmen vid celiaki orsakar detta tillstånd. Dermatitis herpetiformis är ett kliande, klusterigt utslag som ser ut som blåsor eller eksem. Det uppträder vanligtvis på armbågar, knän, skinkor eller hårbotten. Hur vet man om man har celiaki?
Om du upplever matsmältningsproblem efter att ha ätit gluten kan du misstänka att du har celiaki. Många verkar ha en känslighet för gluten eller veteprodukter i sin kost. Matintoleranser kan orsaka obehagliga symtom efter att ha ätit mat, men de orsakar inte skador på tarmarna som celiaki. För att diagnostisera celiaki letar läkare efter bevis på denna skada. Det viktigaste är att testa dig för celiaki innan du börjar med en glutenfri kost. Det är då testerna kommer att avslöja hur gluten verkligen påverkar din kropp. När du slutar äta gluten kommer din tarm att börja läka. Läkning är bra, men sedan kommer tecknen på celiaki att försvinna. Du och din läkare behöver veta säkert om du har det, så att ni kan bestämma vilken typ av behandling du behöver framöver.
Hur testar läkare för celiaki?
Läkare använder två metoder för att testa för celiaki. De använder båda tillsammans för att bekräfta diagnosen. Den första är ett blodprov . Läkare letar efter antikroppar i blodet som produceras mot gluten. Sedan letar de efter skador. Detta innebär att man tar ett litet vävnadsprov (en biopsi) från tunntarmen och undersöker det i mikroskop. För att ta detta prov kommer en gastroenterolog att göra en endoskopisk undersökning av tunntarmen. En endoskopi är ett test som innebär att man för in ett långt, tunt rör med en liten kamera inuti. Under en övre endoskopi förs ett endoskop ner i halsen och in i den övre delen av tunntarmen, kallad tolvfingertarmen . Baserat på bilderna från kameran kan läkaren som utför endoskopin föra instrument genom röret och ta en biopsi. Ytterligare tester
När celiaki har bekräftats kommer din läkare att vilja kontrollera ditt blod för specifika vitamin- och mineralbrister . Allvarliga brister kan ha en mängd olika effekter på din kropp och kan behöva behandlas direkt med kosttillskott. De vanligaste är järnbristanemi , vitaminbristanemi och D-vitaminbrist . Du kan också ha låga nivåer av elektrolyter, såsom kalcium. Hur behandlas celiaki?
Det första och viktigaste steget i behandling av celiaki är att helt sluta äta gluten . Du kan inte ändra hur din kropp reagerar på gluten, men du kan förhindra att gluten orsakar den reaktionen. När du slutar äta gluten kommer din tunntarm att börja läka och kommer snart att kunna absorbera näringsämnen igen. Du kommer dock att behöva hålla en strikt glutenfri kost resten av ditt liv för att förhindra ytterligare skador på din tunntarm. Ytterligare behandlingar kan innefatta:
* Om det finns allvarliga brister, ta kosttillskott för att korrigera dem.
* Behandla dermatit herpetiformis med specifika läkemedel som dapson.
* Kortikosteroider vid svår inflammation som inte svarar snabbt på kost.
* Kontinuerlig uppföljning, inklusive regelbundna kontroller, för att säkerställa att sjukdomen är under kontroll.
Hur lång tid tar det att återhämta sig från behandlingen?
För de flesta börjar symtomen förbättras nästan omedelbart efter att man påbörjat en glutenfri kost . Det kan ta några veckor innan dina näringsbrister är åtgärdade, och det kan ta några månader för tarmen att läka helt. I vissa fall kan det ta längre tid, beroende på skadans omfattning och hur länge den har funnits där . Om du inte följer en strikt diet kan återhämtningen fördröjas. Vad är utsikterna för personer med celiaki?
Många som får diagnosen och slutar äta gluten kan förvänta sig att återhämta sig mycket bra . Mycket av den skada som celiaki orsakar kan åtgärdas. Om du fortsätter att ha symtom kan du äta små mängder gluten utan att inse det, eller så kan du ha ett sekundärt tillstånd. Endast cirka 5 % av alla personer har verkligt refraktär celiaki, som inte svarar på kostkontroll. Vad händer om man inte slutar äta gluten? Vilka är de långsiktiga komplikationerna?
Om du får diagnosen flera år sent, eller om du inte kan undvika att äta gluten efteråt, kan effekterna av celiaki bli allvarligare och mer långvariga . Komplikationer av kronisk undernäring:
- Rakitis hos barn eller osteomalaci hos vuxna.
- Osteopeni ( benförtunning) och osteoporos ( benförlust).
- Permanenta defekter i tandemaljen.
- Effekter på nervsystemet (perifer neuropati), inklusive domningar och stickningar, muskelryckningar och balans- och koordinationsproblem (ataxi).
- Försenad tillväxt och utveckling hos barn, hämning av tillväxthormon.
- Svårigheter att koncentrera sig och lära sig.
Komplikationer av kronisk inflammation:
- Nedsatt immunförsvar : När ditt immunförsvar är konstant överaktivt har det färre resurser för att hantera nödsituationer som infektioner. Detta kan öka risken för att bli sjuk.
- Ytterligare matintoleranser : Eftersom din tarmslemhinna fortsätter att skadas kan du bli oförmögen att smälta näringsämnen som du tidigare kunde smälta. Till exempel kan laktosintolerans utvecklas.
- Sår och ärrbildning : Svår inflammation kan orsaka sår i tunntarmen. Ett allvarligt sår kan till och med gå igenom tarmväggen (gastrointestinal perforation), vilket är en medicinsk nödsituation. Inflammationen kan orsaka ärrbildning inuti tarmen och förtränga tarmen (striktur), vilket kan orsaka tarmvred .
- Kollagenös sprue : Denna sällsynta sjukdom orsakar permanenta kollagenavlagringar i tunntarmen, vilket permanent kan försämra näringsupptaget.
- Leversjukdom : Med tiden kan du utveckla kronisk leversjukdom och progressiv leverskada.
- Cancer : Kronisk inflammation ökar risken för att utveckla tunntarmcancer (tarmlymfom, intestinalt adenokarcinom) och matstrupscancer .
Hur vänjer man sig vid en glutenfri kost?
Till en början kan det verka överväldigande att helt undvika gluten. Du måste lära dig att läsa etiketter och vara försiktig med oavsiktlig glutenförorening. Den goda nyheten är att det finns gott om resurser tillgängliga som kan hjälpa dig att komma igång med din nya kost. Din läkare kan hänvisa dig till en legitimerad dietist som kan hjälpa dig att komma igång. Vilka livsmedel utlöser celiaki-symtom?
Gluten finns naturligt i vissa spannmål och produkter gjorda av spannmål. Det betyder:- Vete (alla typer såsom semolina, durumvete, bulgur, dinkel, couscous)
- Korn (och malt gjort på korn)
- Råg
Dessa spannmål används för att tillverka:- Bröd och bageriprodukter
- Varma och kalla flingor
- Typer av nudlar och pasta
- Öl, lager och ale
- Malthaltig alkohol
- Maltvinäger
Dessutom tillsätts gluten i många bearbetade livsmedelsprodukter . Till exempel:- Soppor och såser
- Salladsdressingar och kryddor
- Processat kött (som varmkorv, charkuterivaror)
- Smältost, yoghurt och glassprodukter
- Förpackade måltider
- Söt mat
Viktigt: Innan du äter processad mat, kontrollera etiketten för att se till att det inte finns något dolt gluten.
Några snabba tips för att leva med celiaki:
- Skapa en vanlig hemmeny. Titta igenom kokböcker och välj några recept som du kan äta regelbundet och som är enkla att laga. Gör det till en vana att alltid ha de ingredienser du behöver hemma.
- Ha några glutenfria snacks i bilen, väskan eller på skrivbordet. De är praktiska om du inte hittar något annat att äta när du lämnar huset.
- Hitta några restauranger som har pålitliga glutenfria menyer eller som du vet att du tryggt kan beställa från.
- När du är osäker på exakt vad som finns i ett nytt livsmedel är det också en bra idé att ha glutentestremsor till hands för att kontrollera om det innehåller gluten.
Slutligen, vad man ska komma ihåg
En diagnos av celiaki kommer att förändra din kost och livsstil för alltid. Och det kommer att förändra ditt liv till det bättre . Innan du fick diagnosen åt du förmodligen gluten och skadade långsamt din tunntarm. Du kan ha haft konstiga, obehagliga symtom i åratal utan att ens veta vad de var. Nu när du vet har du makten att återuppbygga din hälsa. Oroa dig inte, om du hanterar det på rätt sätt kan du hålla dig frisk!
💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar