Vad händer med dina ögon? Har du problem med din syn? Låt oss prata om optikusneurit!

Har du ibland ögonvärk? Eller känner du plötsligt att din syn blir suddig? Kanske kan du inte ens se färger tydligt? Om du upplever dessa saker kan en möjlig orsak vara ett tillstånd som kallas optikusneurit . Oroa dig inte, vi ska prata om detta på ett enkelt sätt som du kan förstå.

Vad är optikusneurit? Enkelt uttryckt...

Tänk dig att det finns något liknande en telefonledning mellan våra ögon och vår hjärna. Vi kallar detta synnerven . Denna nerv är det som tar det vi ser från våra ögon till vår hjärna och får oss att förstå: "Åh, det här är vad jag ser." Nu finns det ett skyddande hölje runt denna synnerv. Det är som plastmanteln runt en elektrisk ledning. Läkare kallar detta myelinskidan . Om denna myelinskida av någon anledning är skadad eller inflammerad, går inte meddelandena på den telefonledningen igenom ordentligt, och signalerna som går från ögat till hjärnan avbryts. Det är vad vi kallar optikusneurit . Enkelt uttryckt är detta en neurologisk sjukdom ("(neuropati)") som uppstår i synnerven. Det är därför saker som ögonsmärta och synförändringar uppstår.

Vilka är de vanligaste typerna av optikusneurit?

Vi kan prata om tre huvudtyper av detta: 1. Typisk optikusneurit: Detta drabbar vanligtvis bara ett öga. Vissa personer återhämtar sig inom några dagar utan behandling. Experter säger dock att det är bättre att söka behandling av andra anledningar. 2. Atypisk optikusneurit: Denna typ kan drabba båda ögonen. Det tar också ett tag att läka. Forskning har funnit att detta är förknippat med andra komplexa neurologiska störningar. 3. Pediatrisk optikusneurit: Som namnet antyder är detta den typ som utvecklas hos små barn. Även om de andra två typerna har vissa likheter finns det några viktiga skillnader. Men den goda nyheten är att denna typ vanligtvis har en högre chans att läka.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Ja, optisk neurit är ett ganska vanligt tillstånd. Till exempel, enbart i USA rapporteras det att cirka 5 av 100 000 nya fall av denna sjukdom inträffar varje år. Så det är mycket viktigt att vara medveten om detta.

Vilka är symtomen på optikusneurit?

Symtomen som uppstår vid detta tillstånd är nästan alla relaterade till dina ögon och din syn. För det mesta orsakas dessa symtom av "retrobulbära" effekter som uppstår bakom ögongloben. Låt oss se vad dessa symtom är:

• Ögonsmärta : Cirka 90 % av personer med optisk neurit upplever denna smärta. Smärtan kan vara särskilt svår när man rör ögonen.Men vid den tidigare nämnda atypiska typen kan den ibland försvinna utan smärta.
• Synnedsättning: Detta innebär att du inte kan se saker tydligt och skarpt. Detta kan vara allvarligare hos små barn med optisk neuropati.
• Synfältsdefekter eller synförlust : Det är när du förlorar en del av ditt fulla synfält . Det är som att du inte kan se mitten av en bild. Vid optisk neurit ligger området med synförlust ofta mitt i ditt synfält.
• Färgblindhet (dyskromatopsi): Detta minskar din förmåga att urskilja färger. Du kan ha problem med att urskilja rött i synnerhet.

Varför får vi optikusneurit? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till optisk neurit är inflammation som skadar synnerven. Det finns flera möjliga orsaker till denna inflammation.

1. Autoimmuna och inflammatoriska tillstånd

Forskare misstänker att autoimmuna sjukdomar (där kroppens eget immunförsvar attackerar våra egna celler) är en viktig orsak. De autoimmuna sjukdomar som är inblandade kan variera beroende på typen av optisk neurit.

• Typisk optikusneurit: Detta är ofta förknippat med ett tillstånd som kallas multipel skleros (MS) . Ibland kan optikusneurit vara det första tecknet på MS. Det har visat sig att cirka 50 % av de personer som utvecklar typisk optikusneurit kommer att utveckla MS inom 15 år.
• Atypisk optikusneurit: Detta är relaterat till tillstånd som kallas neuromyelitis optica (NMO) och MOG-antikroppsassocierad sjukdom (MOGAD) . Ursprungligen troddes MS, NMO och MOGAD vara samma sjukdom. Det upptäcktes dock senare att NMO och MOGAD orsakas av olika typer av specifika antikroppar.

2. Infektioner

Våra nerver kan skadas av infektioner. Synnerven är inget undantag. Infektioner är en viktig orsak till optisk neurit, särskilt hos små barn. Det finns fyra huvudtyper av patogener som kan orsaka infektioner:

• Virusinfektioner : Dessa är en vanlig orsak till optisk neurit, särskilt i barndomen. Exempel:
• Orsaker till vattkoppor och herpes zosterVirus (Varicella-zoster-virus)
• Herpes simplexvirus typ 1 och 2
• Cytomegalovirus (Cytomegalovirus)
• HIV- viruset (HIV)
• Myggburna virus
• Barnsjukdomar med virus som mässling
• Bakteriella infektioner : Dessa överförs ofta till människor från djur eller insekter. Exempel:
• Kattklössfeber
• Lyme-sjukdom, som överförs av loppor
• Tuberkulos
• Syfilis
• Svampinfektioner : Dessa kan också orsaka optisk neurit. Exempel:
• Cryptococcus neoformans `(Cryptococcus neoformans - kryptokockos)`
• Candida -arter (candidiasis)
• Histoplasma capsulatum `(Histoplasma capsulatum - histoplasmos)`
• Typer av Aspergillus (Aspergillos)
• Parasitinfektioner: Dessa kan ofta överföras från husdjur, särskilt katter och hundar. Exempel:
• Toxoplasma gondii (toxoplasmos) från katter
• Toxocara canis från hundar (Toxocara canis - toxocariasis)

3. Läkemedel och gifter

Receptbelagda läkemedel och andra droger kan ibland orsaka nervskador. Exempel inkluderar:

• Läkemedel mot infektioner: (Etambutol), (Kloramfenikol), (Isoniazid) eller antibiotika av sulfattyp
• Läkemedel mot hjärtrytmrubbningar: (Amiodaron), (Digoxin)
• Kininliknande läkemedel som används mot malaria: Klorokin, hydroxiklorokin
• Cancerläkemedel: (Metotrexat), (Vinkristin), (Tamoxifen)
• Tobak och nikotinhaltiga produkter
• Alkohol eller metanol (ibland kallad "träsprit")

4. Andra orsaker

Flera andra orsaker kan påverka detta:

• Minskad blodtillförsel (ischemi): Om synnerven inte får tillräckligt med blod kan dess celler inte fungera korrekt och kan skadas.
• Vitaminbrist: Brist på B-vitaminer, särskilt vitamin B12, kan orsaka permanent, allvarlig nervskada.
• Nervkompression:Skador och inflammation kan uppstå när något trycker på synnerven. Detta kan orsakas av tillstånd som tumörer och hydrocefalus.
• Metaboliska tillstånd: Sjukdomar som typ 2-diabetes mellitus. Risken för skador på synnerven ökar allt eftersom diabetesen fortskrider. Denna risk är ännu större om blodsockernivåerna är höga.

Ibland kan optisk neurit utvecklas utan att någon orsak har hittats (idiopatisk) .

Vem är mer benägen att utveckla optikusneurit? (Riskfaktorer)

Vissa faktorer kan öka risken för att utveckla detta tillstånd. Låt oss ta en titt på vad de är:

• Kön: Kvinnor är mer benägna att utveckla typisk optisk neurit än män, men män är mer benägna att utveckla den atypiska typen.
• Ålder: Den typiska typen förekommer vanligtvis hos personer mellan 20 och 40 år. Den atypiska typen är mer sannolikt att förekomma hos personer under 18 år eller över 50 år. Den pediatriska typen förekommer vanligtvis hos barn under 10 år.
• Etnicitet: Vita personer löper större risk att utveckla optikusneurit. Etnicitet kan också påverka om någon med optikusneurit utvecklar MS eller inte. Forskning visar att personer av asiatisk härkomst löper mycket mindre risk att utveckla MS efter optikusneurit.
• Var du bor: Var du bor kan också påverka din risk att utveckla MS. Personer som bor längre från ekvatorn har en något högre risk att utveckla MS. Experter tror att detta kan bero på solexponering och/eller D-vitaminnivåer.
• Att ha en annan autoimmun sjukdom: Personer med autoimmuna sjukdomar som lupus erythematosus, sarkoidos och Behçets sjukdom har ökad risk att utveckla optisk neurit.

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Den huvudsakliga komplikationen är synförlust. Din ögonläkare kan informera dig om andra möjliga komplikationer beroende på ditt tillstånd.

Hur diagnostiserar läkare optikusneurit? (Diagnos)

En ögonläkare kommer att undersöka dina symtom, din sjukdomshistoria och om du har några andra tillstånd som kan orsaka optisk neurit för att ställa en diagnos. En synundersökning är en viktig del av denna process. Denna undersökning kan innefatta:

• Synskärpa
• Synfält
• Förmåga att se färg
• Pupillreflexer
• Spaltlampundersökning

Dessa tester kan också göras i början:

• Visuellt framkallade potentialer
• Optisk koherenstomografi (OCT)

Om dessa tester tyder på att du kan ha optikusneurit, kommer din ögonläkare att remittera dig till en specialist. Det kan vara en neurolog eller en ögonläkare som specialiserar sig på sjukdomar i näthinnan och synnerven (neurooftalmolog).

Fler tester

En MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi - MRI-scan) är ett mycket viktigt test för att diagnostisera optisk neurit. Vid denna undersökning används en speciell vätska som kallas "kontrastmedel", vilket gör förändringar i vävnaden mer synliga. Om du har optisk neurit kommer den drabbade synnerven att se ljusare ut än en frisk nerv. En MR-undersökning är viktig eftersom den kan upptäcka hjärnskador . Dessa kan vara en viktig indikator på om du har MS. MR kan också upptäcka andra skador på synnerven och/eller ryggmärgen, såsom tillstånd som NMO eller MOGAD. Det finns också flera laboratorietester som din läkare kan rekommendera. Dessa görs ofta för att:

• Optisk neurit kan ha orsakats av en infektion.
• Om MR-undersökningen visar skador kan det vara MS, NMO eller MOGAD.
• Om dina symtom är mer förenliga med NMO eller MOGAD än MS.

Laboratorietester inkluderar vanligtvis blod- och urintester. Dessa kan leta efter tecken på infektion eller autoimmuna antikroppar (särskilt antikroppar som indikerar NMO eller MOGAD). En lumbalpunktion eller ryggmärgspunktion kan också leta efter tecken på infektion eller andra förändringar i cerebrospinalvätskan (CSF).

Hur behandlas optikusneurit?

Det finns två huvudtyper av behandling: 1. Intravenösa (IV) antiinflammatoriska läkemedel (steroider): Dessa läkemedel hjälper till att minska inflammation och begränsa skador på synnerven. Detta kan bidra till att minska smärta och återställa synen. Den vanliga behandlingen är att ge dig höga doser intravenösa eller orala steroider i tre till fem dagar. Därefter kan din läkare ge dig låga doser orala steroider som du kan fortsätta använda. (Det är viktigt att ta medicinen exakt som ordinerat, eftersom dosen av oral medicin gradvis minskas.) 2. Behandling av den bakomliggande orsaken eller bidragande faktorn: Dessa behandlingar varierar. Till exempel, att ge antibiotika för en bakteriell infektion, eller om tester bekräftar att du har en autoimmun sjukdom som NMO eller MOGAD, kan plasmautbyte (PLEX) användas för att minska immunsystemets aktivitet.Behandlingar som till exempel. Andra faktorer kan också påverka den behandling du får. Din ögonläkare eller annan vårdgivare är den bästa personen att prata med om dina alternativ, biverkningar, komplikationer och andra detaljer du behöver veta.

Kan vi förebygga detta tillstånd som kallas optikusneurit?

Optisk neurit och nervskador uppstår ofta av oväntade orsaker. Även om det finns saker du kan göra för att minska risken finns det inget sätt att förhindra alla orsaker. Här är några steg du kan vidta:

• Undvik eller sluta använda tobaksprodukter (inklusive vaping och rökfri tobak).
• Få behandling innan infektionen sprider sig till synnerverna.
• Använd läkemedel som ordinerats av läkare exakt enligt ordination, och sluta helt ta mediciner utan läkares inrådan.
• Prioritera näring för att förebygga vitaminbrist.
• Var måttlig när du konsumerar alkohol och undvik giftiga ämnen som metanol.
• Kontrollera redan existerande autoimmuna eller inflammatoriska tillstånd.

Vad kan man förvänta sig om man har optikusneurit?

Vad du kan förvänta dig varierar beroende på vilken typ av optikusneurit du har. Smärta och synförlust är vanligt och kan drabba ett eller båda ögonen. Att diagnostisera optikusneurit kan vara en skrämmande process, och du kan känna dig frustrerad under processens gång. Kom ihåg att du inte är ensam. När du pratar med din läkare om dina bekymmer kan hen veta att du behöver lugnande eller uppmuntran. Det är aldrig fel att berätta för din ögonläkare eller annan vårdgivare att du behöver den typen av stöd.

Hur länge varar optisk neurit?

Hur länge detta varar beror på typen, vilken behandling du får och hur framgångsrik behandlingen är.

• Typisk optisk neurit är vanligtvis ett kortvarigt problem. Smärtan försvinner inom några dagar (eller till och med veckor), och behandling kan påskynda det. De flesta återfår så småningom sin klarhet, skärpa och färgseende. Det kan ta så lite som två veckor eller så länge som tre månader.
• Atypisk optikusneurit kan vara allvarligare och effekterna kan vara längre, särskilt om de lämnas obehandlade. Vissa personer kanske inte ser sin syn återhämtning på sex veckor eller mer, och det kan vara permanent. Det är därför det är viktigt att upptäcka detta tillstånd tidigt och söka behandling.

Hur ser utsikterna ut i den här situationen?

Utsikterna för optisk neurit varierar, särskilt beroende på vilken typ du har:

• Typisk optisk neurit:Omkring 90 % av alla återfår normal eller nästan normal syn inom 6 till 12 månader. Långvariga synproblem kan förekomma, men de är ovanliga. Behandling för att minska inflammation genom venerna är vanligtvis effektiv om den påbörjas tidigt.
• Atypisk optikusneurit: Utsikterna för denna typ kan variera beroende på den bakomliggande orsaken. I allmänhet försämras utsikterna när behandlingen försenas.
• Pediatrisk optikusneurit: Utsikterna för optikusneurit hos yngre barn är generellt bättre än hos vuxna. Barn har mindre risk att drabbas av långtidseffekter av optikusneurit. Men liksom hos vuxna finns det fortfarande en risk att optikusneurit kan vara det första varningstecknet på MS. Om optikusneurit utvecklas i barndomen är risken att få diagnosen MS inom 40 år cirka 26 %.

På grund av sambandet mellan optisk neurit och andra tillstånd kan din ögonläkare remittera dig till en neurolog, en reumatolog eller båda. Dessa specialister kan kontrollera tecken på MS eller liknande tillstånd. Denna övervakning kan hjälpa till att identifiera dessa tillstånd tidigt. Detta är viktigt eftersom det finns behandlingar som kan kontrollera utvecklingen av dessa tillstånd.

Om jag har optikusneurit nu, eller har haft det tidigare, hur ska jag ta hand om mig själv?

Om du misstänker att du har optikusneurit bör du definitivt uppsöka en ögonläkare. Han eller hon kan diagnostisera tillståndet och ta de första stegen för att påbörja behandling. Han eller hon kan också remittera dig till en neurolog, reumatolog eller annan specialist som kan hjälpa till att behandla tillståndet. Ju tidigare du får en diagnos och påbörjar behandling, desto större är dina chanser att lyckas.

När ska jag träffa min läkare eller söka läkarhjälp?

Uppsök alltid en ögonläkare om du märker några förändringar i din syn, särskilt en försämrad syn. Om du plötsligt förlorar din syn och du inte har en diagnos som kan förklara det, behöver du omedelbart akut vård. Om du har ett tillstånd som kan orsaka plötslig synförlust (som migrän) kommer din ögonläkare eller annan vårdgivare att informera dig om när du ska söka akut vård. Efter att du har fått diagnosen optikusneurit kommer din ögonläkare (och annan vårdgivare, om du har remitterats) att rekommendera regelbundna uppföljningsbesök. Vid dessa besök kan de övervaka ditt tillstånd och dina symtom och justera din behandling vid behov.

Betyder optikusneurit alltid MS?

Nej, det händer inte alltid. Men om du har optisk neuritRisken att utveckla multipel skleros är mycket hög.

Slutligen, några saker du bör komma ihåg (Meddelande att ta med sig hem)

Optikusneurit kan vara ett smärtsamt och livshotande tillstånd. Lyckligtvis, tack vare omfattande forskning under de senaste decennierna, är ögonläkare och andra vårdgivare väl rustade att behandla detta tillstånd.

Om du har symtom på optisk neurit, kontakta en ögonspecialist omedelbart. Ju tidigare du får en diagnos och påbörjar behandling, desto större är dina chanser till ett bra resultat.

Om din optiska neurit är förknippad med ett kroniskt tillstånd som multipel skleros, neuromyelit optica spectrum disorder eller MOG-antikroppsrelaterad sjukdom, kan det också hjälpa att få det diagnostiserat och behandlat tidigt. Det finns behandlingar för dessa tillstånd som kan kontrollera deras utveckling, och dessa behandlingar kan hjälpa dig med ditt dagliga liv och framtida aktiviteter. Så få inte panik, var stark och sök nödvändig medicinsk rådgivning.