Märker du förändringar i ditt barns kropp lite tidigt? Låt oss prata om Adrenarche!

Har du börjat märka några förändringar i din lillas kropp, kanske till och med tidigare än du trodde? Känns det ibland som att lite hår växer i armhålorna eller i könsorganen, eller känns det som en svettig lukt? Det är normalt att en mamma eller pappa känner sig lite rädd och orolig när de ser dessa saker. Så idag ska vi prata om en naturlig process som kallas binjurebark, vilket kan vara orsaken till detta.

Vet du vad Adrenarche är?

Enkelt uttryckt är adrenarke en naturlig process där ditt barns binjurar börjar producera mer av ett hormon som kallas DHEA (dehydroepiandrosteron). Detta börjar vanligtvis mellan 6 och 8 års ålder. Mer exakt händer detta ungefär två år innan barnet börjar visa tecken på pubertet (pubarke).

Tänk på detta hormon DHEA som ett råmaterial. Vår kropp använder det för att producera andra viktiga hormoner. Till exempel produceras hormoner i androgengruppen (som testosteron och androstendion) och hormonet östrogen också från detta DHEA. Dessa androgenhormoner hjälper till att initiera puberteten och är också viktiga för reproduktiv hälsa och kroppstillväxt.

En annan form av DHEA kallas DHEAS (dehydroepiandrosteronsulfat). Det är den form av DHEA som cirkulerar i vårt blod. Ett blodprov kan mäta nivån av DHEAS för att avgöra om binjurefunktionen uppstår. Men eftersom detta är en naturlig process görs detta blodprov inte rutinmässigt på barn.

Vad händer egentligen under adrenarken?

Under binjurebarken börjar den yttre delen av ditt barns binjurar, binjurebarken, att utvecklas och mogna.

Det finns tre lager av denna binjurebark:

• Zona glomerulosa (yttersta lagret)
• Zona fasciculata (mellanlager)
• Zona reticularis (det innersta lagret). Denna del, kallad zona reticularis, är den mest utvecklade vid binjurecancer.

Allt eftersom detta utvecklas producerar binjurarna DHEA, som kroppen sedan omvandlar till androgenhormoner. Denna DHEA och de hormoner den producerar är det som initierar eller ökar följande:

• Talgkörtlar: Dessa är körtlar i vår hud som producerar ett oljigt utsöndring (sebum). Detta utsöndring hjälper huden att behålla fukt och utgör ett skyddande lager. Deras funktion påverkar även kroppslukten.
• Apokrina körtlar: Dessa är specialiserade körtlar som finns i områden som armhålor och ljumskar. De förblir inaktiva tills de stimuleras av binjurehormoner under binjurecykeln.
• Köns- och armhålehår:Könshår är en typ av hår som är något mörkare och tjockare. Det är på grund av androgenhormonet som axillärt hår börjar växa i blygdområdet och armhålorna.

Det är viktigt att notera att dessa binjurehormoner skiljer sig från de hormoner som orsakar bröstförstoring och manliga könsorgan (kallade gonadark) under puberteten. Gonadark är den ökade produktionen av de viktigaste könshormonerna (östrogen eller testosteron) av äggstockarna och testiklarna. Dessa organ och hormoner behövs för sexuell reproduktion. Binjurehormoner är inte direkt involverade.

Adrenarche och gonadarche är två separata, oberoende processer. Forskare vet fortfarande inte exakt vad som utlöser adrenarche.

Hur länge varar Adrenarche?

Binjurarna varar vanligtvis i ungefär två år, tills puberteten börjar, det första tecknet på pubertet. Ditt barns binjurar fortsätter dock att producera DHEA långt in i vuxen ålder. DHEA-nivåerna är högst i ung vuxen ålder (runt 20-24 år) och minskar sedan gradvis när man blir äldre.

Vilka är symtomen på adrenarke?

Faktum är att det inte finns några uppenbara fysiska tecken på binjurebark. Det vill säga, när DHEA-nivåerna först ökar, finns det ingen synlig förändring i barnets kropp som är direkt relaterad till det.

Ungefär två år efter att binjurebarksvikten uppstått börjar dock pubarche , eller könshår, uppstå. Läkare anser att detta är det fysiska resultatet av binjurebarksvikten. Pubarche markerar början på puberteten.

Andra egenskaper hos könshår är:

• Utseendet av axillärt hår.
• Svettlukt (kroppslukt / apokrin lukt).
• Ökad oljighet i barnets hud och hår.
• Acne.

Vid vilken ålder börjar vanligtvis könshår synas?

Detta varierar faktiskt något från barn till barn, beroende på om de är pojkar eller flickor, och även efter ras och etnicitet. Till exempel, här är de genomsnittliga åldersintervallen enligt undersökningar som genomförts i USA:

• För icke-spansktalande svarta flickor, runt 9,5 år gamla.
• För mexikansk-amerikanska flickor är det runt 10,3 år.
• För icke-spansktalande vita flickor, runt 10,5 år gamla.
• För icke-spansktalande svarta pojkar är det runt 11,1 år.
• För mexikansk-amerikanska pojkar, runt 12,3 år gamla.
• För icke-spansktalande vita pojkar, runt 12 års ålder.

Det viktiga är att alla barn inte är likadana, allas kroppar utvecklas på sitt eget unika sätt. Dessa åldersintervall kan vara ungefär desamma för barn i Sri Lanka, men det finns skillnader från barn till barn.Om du har några frågor eller funderingar kring ditt barns utveckling är det bästa du kan göra att prata med din barnläkare.

Vad är för tidig adrenarke?

För tidig binjureinflammation är när saker som köns- och armhålehår och dålig andedräkt börjar tidigare än väntat. Vanligtvis uppträder dessa symtom före 8 års ålder hos flickor och före 9 års ålder hos pojkar. Detta kan vara för tidig binjureinflammation.

Detta kallas faktiskt för tidig pubarche, eftersom vi inte har något sätt att veta om den interna processen som kallas adrenarke har startat tidigt, förrän det fysiska tecknet på det, pubarche, uppträder.

Forskning visar att flickor löper ungefär nio gånger större risk att utveckla detta tillstånd än pojkar. Den exakta orsaken till detta är ännu inte känd.

Vilka är symtomen på för tidig adrenarke?

De viktigaste symtomen på binjurebarksvikt är:

• Hår som uppträder i blygdområdet och/eller armhålorna före 8 års ålder för en flicka, eller före 9 års ålder för en pojke.
• Kroppslukt från armhålorna kan orsaka ett behov av att använda något som deodorant.

Barn med denna typ av binjuresvikt är ofta längre än andra i sin ålder, ibland till och med över 90:e percentilen på längddiagram för sin ålder och kön.

Men här är något att tänka på: För tidig pubertet orsakar inte för tidig bröstutveckling eller tidig sexuell utveckling hos pojkar (dvs. gonadark). Om ditt barn uppvisar dessa bröst- eller sexuella förändringar tidigt, tillsammans med hårväxt och kroppslukt, är det förmodligen inte för tidig pubertet, utan snarare ett tillstånd som kallas för tidig pubertet . Det är en annan sak.

Hur diagnostiseras för tidig adrenarke?

Om ditt barn misstänks ha symtom på binjurebarksvikt kommer din barnläkare först att undersöka om det finns en annan bakomliggande orsak till symtomen. Några av dessa tillstånd kan inkludera:

• För tidig pubertet
• Medfödd binjurehyperplasi - Detta är ett medfött problem med produktionen av vissa hormoner i binjurarna.
• Exogen androgenexponering - till exempel från vissa typer av kosmetika.
• Androgenutsöndrande tumörer.

Ditt barn kommer att genomgå en fysisk undersökning. Vid detta tillfälle kan läkaren vilja undersöka barnets könsorgan. Om de gör det kommer de definitivt att inhämta ditt och ditt barns samtycke (beroende på barnets ålder). De kan också rekommendera saker som blodprover och bilddiagnostiska undersökningar.

Ibland kan din barnläkare remittera dig till en barnendokrinolog, en specialist på hormoner. Först efter att alla dessa tester har gjorts och inget av de allvarliga tillstånden som nämns ovan har uteslutits kommer ditt barn att få diagnosen binjureinsufficiens.

Det är viktigt att veta att cirka 90 % av fallen med för tidig könshårsbildning hos barn orsakas av detta tillstånd som kallas binjurebarksvikt. De övriga 10 % orsakas av de andra medicinska tillstånd som nämns ovan.

Är för tidig adrenarke farlig?

Som förälder är det normalt att känna sig lite nervös och rädd när ditt barns armhålor och könshår dyker upp tidigare än väntat, eller när de börjar lukta svett. För tidig binjurebarksvikt är dock vanligtvis inte ett fysiskt farligt tillstånd.

Forskning har dock visat att detta tillstånd kan öka risken något för att utveckla vissa hälsoproblem i framtiden. Några av dessa problem inkluderar:

• Obesitas
• Insulinresistens – Det betyder att kroppens celler inte reagerar ordentligt på insulin, vilket kan leda till en predisposition för diabetes.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) – Detta är ett hormonellt tillstånd hos flickor som orsakar att små cystor bildas på äggstockarna.
• Humörstörningar – det vill säga förändringar i humöret, såsom sorg, ångest etc.

Utöver dessa fysiska risker kan för tidig pubertet också påverka ett barns psykiska hälsa. Tänk dig, när ett barn upplever tidiga förändringar i sin kropp, till skillnad från andra barn i samma ålder, kan de känna sig generade, obekväma och känna sig annorlunda och konstiga. De kan också bli retas av andra barn (mobbning) och få oönskad uppmärksamhet från andra . Om du ser att ditt barn känner sig ledsen eller orolig över något liknande är det en bra idé att söka råd från en kvalificerad person, till exempel en barnpsykolog.

Finns det någon behandling för för tidig binjureinflammation?

Nej. När hår väl börjar växa i det privata området eller armhålorna finns det för närvarande ingen behandling som kan stoppa det eller få det att växa ut igen.

Även om det finns vissa läkemedel som kan hjälpa till att kontrollera hormonprocessen vid ett tillstånd som kallas för tidig pubertet, påverkar dessa läkemedel inte hormonerna relaterade till binjurarna.

Kan för tidig adrenarke förebyggas?

Detta är vanligtvis inte något som kan förebyggas. Forskning har dock visat att vissa faktorer kan öka ett barns risk att utveckla binjurebarksvikt. Några av dessa faktorer inkluderar:

• Att vara född med mycket låg födelsevikt (väger mindre än 2,5 kilogram vid födseln).
• För tidig födsel (födsel före 37 veckors graviditet).
• Om det har funnits en historia av hjärnskada ökar denna typ av hjärnskada också risken för för tidig pubertet.

Slutligen, saker att veta

Som föräldrar är det normalt att känna sig lite orolig och överväldigad när man ser sitt barn gradvis växa och nå puberteten, särskilt när man ser de fysiska förändringarna tidigare än väntat.

Det viktigaste du behöver veta är dock att adrenarkie och den medföljande puberteten är naturliga, normala processer som förekommer i varje barns liv.

För tidig adrenarke kan vara alarmerande, men kom ihåg att det vanligtvis inte orsakar barnet någon betydande fysisk skada.

Om du har några tvivel eller frågor om ditt barns utveckling eller förändringar i kroppen, tveka inte att kontakta din barnläkare. Läkaren kommer att kunna undersöka ditt barn och förklara för dig om han eller hon utvecklas hälsosamt och som förväntat.

` Adrenarche, Adrenarche, DHEA, Pubertet, Pubarche, För tidig pubertet, För tidig Adrenarche, Barns hälsa, Hormoner, Barns utveckling