Ett mycket farligt tillstånd som kan uppstå under förlossningen! - Låt oss prata om fostervattenemboli

Det här är en mycket speciell tid för dig, blivande mamma. När du väntar på att ditt barn ska komma är det inte utan lite oro. För det mesta går allt bra, men ibland kan oväntade komplikationer uppstå. Idag ska vi prata om ett sällsynt men potentiellt livshotande tillstånd som kallas fostervattenemboli (AFE). Det är viktigt att du är medveten om detta.

Vad exakt är fostervattenemboli (AFE)?

Enkelt uttryckt är fostervattenemboli (AFE) en mycket sällsynt och potentiellt livshotande nödsituation. Det inträffar när fostervätskan i moderns kropp kommer in i hennes blodomlopp under graviditeten, under förlossningen eller mycket strax efter förlossningen. Nu kanske du undrar vad fostervätska är. Detta är vätskan som omger ditt barn inuti livmodern. Det är som en säker miljö för ditt barn att flyta i. Även om denna vätska mestadels består av vatten, innehåller den också saker som ditt barns celler och vävnader. Ibland, när detta fostervatten blandas med moderns blod, får vissa mödrars kroppar en mycket allvarlig allergisk reaktion på den. Läkare vet fortfarande inte exakt varför detta händer. Fostervattenemboli (AFE) kan orsaka att moderns hjärta och lungor misslyckas. Detta kan leda till komplikationer som hjärtstillestånd , där hjärtat plötsligt stannar. Mödrar med AFE kan också blöda okontrollerat från livmodern eller från ett kejsarsnitt. AFE är ett mycket plötsligt och oförutsägbart tillstånd. Därför är det mycket utmanande att behandla det. Det är också en medicinsk nödsituation. Det är faktiskt normalt att en liten mängd fostervätska kommer in i moderns blodomlopp under förlossningen. De flesta får inga allergiska reaktioner mot detta. Men varför bara vissa får en så allvarlig reaktion är fortfarande ett mysterium. AFE är också känt som "Anafylaktiskt graviditetssyndrom".

Hur vanligt är detta tillstånd?

AFE är faktiskt ett mycket sällsynt tillstånd. I USA förekommer det hos ungefär en av 40 000 födslar. I Europa förekommer det hos ungefär en av 53 800 födslar. Det betyder att det är mycket sällsynt. Men det finns ett annat problem här. Symtomen på AFE är mycket lika symtomen på andra komplikationer som kan uppstå under förlossningen, till exempel livmoderruptur, moderkaksavlossning eller eklampsi. Därför är det lite svårt att identifiera den exakta orsaken till denna komplikation som AFE.

Vilka är riskfaktorerna för AFE?

Eftersom AFE är så sällsynt och svår att undersöka är det svårt att förutsäga exakt vilka riskfaktorer som kan bidra till det. Baserat på aktuell forskning finns det dock några saker som tros kunna bidra till tillståndet:

• Ökande moderns ålder: Denna risk kan vara något ökad för mödrar som blir gravida vid en ålder över 35 år.
• Att ha tvillingar eller fler: För mödrar som väntar fler än ett barn, såsom tvillingar eller trillingar.
• Fosterbesvär: Saker som förändringar i barnets hjärtfrekvens.
• Placentaproblem : Till exempel tillstånd som placentablossning.
• Att ha havandeskapsförgiftning eller eklampsi: Dessa är komplikationer relaterade till högt blodtryck under graviditeten.
• Polyhydramnios: Detta innebär en överdriven mängd fostervätska i livmodern.
• Cervikala bristningar.
• Igångsättning av förlossning: Detta är när förlossningen artificiellt induceras för att framkalla förlossning.
• Att föda ett barn med kejsarsnitt ( kejsarsnitt ).
• Operativt assisterad förlossning: Det här är fall där barnet förlöses med hjälp av tång eller vakuumextraktion.

Kom ihåg att inte alla med dessa riskfaktorer kommer att utveckla AFE. Det här är bara saker som kan öka sannolikheten för att utveckla tillståndet något .

Vilka är symtomen på fostervattenemboli?

Symtomen på AFE uppträder mycket plötsligt och snabbt.Som tidigare nämnts kan det vara svårt att ställa en korrekt diagnos eftersom dessa symtom liknar de som uppstår vid andra komplikationer under graviditet och förlossning. Följande är möjliga symtom:

• Andningssvårigheter : Plötsligt blir det svårt att andas, det känns som att man håller på att kvävas.
• Plötsligt blodtrycksfall : Blodtrycket sjunker plötsligt markant.
• Lungödem: Lungfunktionen är nedsatt, som om den är nedsänkt i vatten.
• Onormal hjärtfrekvens: Hjärtfrekvensen förändras plötsligt, ibland börjar den slå mycket snabbt eller slå mycket långsamt.
• Kraftig blödning från livmodern, kejsarsnittsår eller IV-ställe: Blödning som inte kan stoppas.
• Fosterlidande: Barnets hjärtslag förändras.
• Plötslig rastlöshet, förvirring eller intensiv ångest: Du börjar plötsligt känna dig väldigt orolig, rastlös, oförmögen att förstå vad som händer och kan känna dig väldigt rädd.
• Köldkänsla och frossa (frossa).

Om ett eller flera av dessa symtom uppträder plötsligt kan det vara en nödsituation.

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av AFE?

AFE är ett mycket allvarligt tillstånd. Det kan orsaka allvarliga komplikationer för både mor och barn.

Möjliga komplikationer för modern:

• Hjärt- och lungsvikt.
• Medvetslöshet.
• Anfall.
• Överdriven blödning.
• Blodkoagulationsproblem (disseminerad intravaskulär koagulation - DIC): Detta inträffar när ett problem med blodkoagulationssystemet gör att blodet koagulerar på ena sidan och blöder kraftigt på den andra sidan.
• Stroke.
• Hjärtstillestånd: Detta innebär att hjärtat slutar slå helt.
• Hjärnskada.
• Även döden kan inträffa. Det här är det sorgligaste som finns.

Möjliga risker för barnet i livmodern:

Risken för barnet beror på när fostervattenemboli uppstår. Om modern utvecklar dessa symtom innan barnet är fött kan hon behöva genomgå en akut förlossning . Om fostervattenemboli redan har börjat riskerar barnet att inte få tillräckligt med syre. Om det inte finns tillräckligt med syre kan det skada barnets nervsystem eller hjärna.

Vad orsakar fostervattenemboli?

Den exakta orsaken till AFE är ännu inte känd. Man tror att det kan orsakas av ett immunsvar hos vissa mödrar på att moderkakan bryts ner under förlossningen. Det är dock inte klart varför det bara drabbar vissa personer och inte andra.

Kan AFE uppstå under ett kejsarsnitt?

Ja, det är möjligt. Fostervattenemboli kan uppstå både under normal förlossning och vid kejsarsnitt.

Hur diagnostiserar läkare fostervattenemboli?

Fostervattenemboli kan vara svårt att diagnostisera. Som tidigare nämnts liknar symtomen de som finns vid många andra allvarliga medicinska tillstånd. Därför utesluter läkare först andra möjliga orsaker när de misstänker AFE. Fostervattenemboli uppstår vanligtvis under förlossningen eller inom 30 minuter efter förlossningen. Om du har AFE behöver du omedelbart få behandling för att undvika livshotande komplikationer. Din läkare kan misstänka AFE om du har något av dessa symtom:

• Plötsligt blodtrycksfall.
• Andningssvårigheter.
• Oregelbunden hjärtrytm eller fullständigt hjärtstillestånd.
• Kraftig blödning utan anledning.

Två steg av AFE-detektering

Läkare klassificerar fostervattenemboli i två steg:

• Fas ett: Detta stadium kännetecknas av snabb andningssvikt (syrebrist och andningssvårigheter) och hjärtstillestånd. Det högsta antalet dödsfall rapporteras under detta stadium.
• Fas två: Detta är den hemorragiska fasen. I denna fas kan det förekomma okontrollerbar kraftig blödning, antingen från kejsarsnittssåret eller från livmodern (där moderkakan satt fast).

Tester som ska utföras om du överlever

Eftersom AFE är en medicinsk nödsituation har läkare inte tid att förlita sig på bilddiagnostiska tester eller blodprover för att ställa en diagnos. Istället kan de ge livräddande behandling snabbt. Men om du överlever en fostervattenemboli kan din läkare beställa tester som dessa:

• Elektrokardiogram (EKG): Kontrollerar hjärtats funktion och rytm.
• Pulsoximeter: Kontrollera syrehalten i blodet.
• Röntgen av lungan: För att se om det finns vätska runt hjärtat.
• Ekokardiogram: Se hur hjärtat fungerar.

Hur behandlas fostervattenemboli?

Fostervattenemboli är en nödsituation. Den måste behandlas mycket snabbt.Så här kan du skydda både dig och ditt barn. Här är några metoder som läkare kan använda för att göra detta:

• Förlossar barnet omedelbart.
• Flera blod-, plasma- och trombocyttransfusioner.
• Hysterektomi för att stoppa blödningen (detta görs endast om inget annat sätt att stoppa blödningen finns tillgängligt).
• Administrering av steroider eller andra läkemedel för att kontrollera blodtryck eller hjärtfunktion.
• Utföra hjärt-lungräddning (HLR).
• Syre ges antingen genom en trakealtub eller genom en maskin (mekanisk ventilation).
• Övervaka blodtrycket genom att sätta in en lungartärkateter eller en central venkateter.

Allt detta görs för att rädda moderns och barnets liv. Därför fattar läkarteamet beslut baserat på situationen i det ögonblicket.

Finns det något sätt vi kan förhindra detta?

Tyvärr finns det för närvarande inget sätt att förhindra fostervattenemboli. Läkare förstår fortfarande inte helt varför AFE uppstår eller vad som orsakar det. Ett sätt att förbereda sig för en medicinsk nödsituation är dock att samarbeta med din familj och läkare för att utveckla en plan. Fråga din läkare om nödsituationer och hur ditt medicinska team kommer att reagera på dem. Detta kan vara en del av din "förlossningsplan", en plan du gjorde innan ditt barn föddes. Men kom ihåg att din förlossningsplan representerar det bästa tänkbara scenariot. Om en nödsituation inträffar måste ditt medicinska team agera i enlighet därmed för att skydda dig och ditt barn.

Hur stor är chansen att överleva AFE?

Eftersom AFE är svårdiagnostiserad och beror på många faktorer är det svårt att ange en exakt procentandel av hur många personer som dör av detta tillstånd. Även om studier varierar beroende på hur data samlas in, tyder vissa rapporter på att dödligheten kan vara så hög som 60 %. Detta visar hur allvarligt detta tillstånd är.

Vilka är de möjliga långsiktiga effekterna för överlevande?

Detta beror på hur slemmigt du reagerade på AFE, såväl som din allmänna hälsohistoria. Fostervattenemboli kan orsaka både fysiska och psykiska biverkningar. Några av de långsiktiga effekter som kan uppstå inkluderar:

• Neurologisk skada som påverkar minnet eller förmågan att minnas ord.
• Permanenta skador på hjärtat.
• Om en stroke inträffar, de komplikationer som kan uppstå.
• Njurproblem.
• Ångest, depression och skuldkänslor.
• Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Eftersom detta är en mycket traumatisk upplevelse kan det ta ett tag att återhämta sig mentalt.

Slutligen, saker att komma ihåg (meddelande att ta med sig hem)

Fostervattenemboli (AFE) är en livshotande komplikation som kan uppstå under och runt förlossningen. Det är mycket sällsynt och kan inträffa plötsligt och snabbt. Eftersom tillståndet inte är helt förstådd finns det inget du kan göra för att förhindra det. Medicinska forskare är fortfarande inte säkra på varför det bara drabbar vissa personer.

Om du är gravid är risken att du utvecklar AFE mycket låg . Så bli inte onödigt orolig. Prata dock med din mödravårdsläkare om eventuella funderingar eller frågor du kan ha om detta sällsynta tillstånd. De kommer att kunna hjälpa dig att lindra din rädsla.

Om du har överlevt AFE kan du ha långvariga fysiska eller psykiska hälsoproblem. Prata med din läkare, partner eller vänner om detta. De kan ge dig det stöd du behöver för att återhämta dig från detta tillstånd. Kom ihåg att du inte är ensam.