Analfistel: Var inte blyg för att prata om det!

Har du ofta smärta eller svullnad runt anus (öppningen där kroppen utsöndrar avfallsprodukter)? Märker du ibland att det kommer ut en varliknande vätska eller lite blod? Jag vet att det kan vara lite obekvämt och pinsamt att prata om dessa saker med någon. Men det här är ett tillstånd som många upplever och som kan behandlas framgångsrikt. Så idag ska vi prata öppet om detta tillstånd som kallas analfistel, eller som det medicinskt kallas, en "analfistel".

Enkelt uttryckt, vad är en analfistel?

Tänk dig att en liten tunnel eller kulvert bildas inuti vår anus, som öppnar sig ut mot den omgivande huden. Det är vad vi kallar en analfissur. Detta är inte något som normalt sett borde finnas i vår kropp, det är något som bildas onaturligt.

Detta börjar ofta med en infektion i de små körtlarna inuti anus. När dessa körtlar blir infekterade bildas en varfylld abscess, kallad perianal abscess. Detta var skapar en väg för varet att rinna ut. Med tiden förvandlas den vägen till en tunnel som kallas perianal fistel. Ibland kallas detta även för perianal fistel. Det betyder runt anus.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Detta är inte så ovanligt som man kan tro. Det är ett relativt vanligt tillstånd bland analsjukdomar. Det ses ungefär dubbelt så ofta hos män som hos kvinnor. I genomsnitt utvecklar bara ungefär hälften av de personer som har en analkörtelinfektion en abscess. Som tidigare nämnts orsakas 75 % av analfistlarna av en abscess.

Har du också dessa egenskaper?

Det finns flera huvudsakliga och vanliga symtom på en analfissur. Låt oss ta en titt på vad de är.

Utöver dessa huvudsymptom kan vissa personer också uppleva symtom som:

• Feber
• Smärta vid urinering
• Svårigheter att kontrollera tarmrörelser

Ibland, om du tittar i en spegel, kan du se hålet på utsidan av pungen, men kanske inte. Det är som ett litet hål i huden. Om du rör vid huden runt det kan något som liknar var komma ut. I vissa gamla punghål kan detta hål på utsidan vara stängt. Sedan samlas varet igen, vilket orsakar smärta och svullnad, och hålet öppnas igen för att släppa ut varet. Detta kan vara som en cykel.

Varför uppstår denna analfissur?

Som vi har diskuterat tidigare är den främsta och vanligaste orsaken till en analfissur en infektion i en körtel i anus, vilket bildar en varfylld säck (perianal abscess). Fissuren blir vägen för detta var att rinna ut.

Analfissurer kan dock också uppstå av andra sällsynta orsaker.

• Inflammatoriska tarmsjukdomar: Till exempel Crohns sjukdom.
• Sexuellt överförbara sjukdomar (STS) som uppstår i anus
• Tuberkulos som påverkar ändtarmen.
• En olycka eller tidigare operation som involverar ändtarmen.
• Strålbehandling för cancer i bäckenregionen
• Sällsynta bakterieinfektioner som aktinomykos.
• Hidradenitis suppurativa är ett hudtillstånd som uppstår i svettkörtlarna.

Vad händer om det lämnas obehandlat?

Det här är en fråga som många ställer sig. En analfissur läker inte av sig själv om den lämnas obehandlad.Om det händer kan långsiktiga komplikationer uppstå.

• Återkommande infektion: Infektionen kan förbli aktiv genom slidan. Även om smärtan verkar avta i några dagar kan pus samlas igen och en ny abscess kan bildas, vilket orsakar smärta.
• Spridning av cystan: Om den lämnas obehandlad under en längre tid kan denna tunnel förgrena sig och bilda nya vägar och komma ut från andra delar av huden. Att behandla sådana komplexa cystor är ännu svårare.
• Cancerrisk: Detta är mycket sällsynt, men det har rapporterats om analcancer som utvecklats hos personer med långvariga analfissurer som har lämnats obehandlade i många år.

Så ta inte den här situationen lättvindigt. Bara uthärda smärtan, kontakta din läkare så snart som möjligt.

Hur upptäcker en läkare detta?

För det mesta kan en läkare identifiera denna öppning under en fysisk undersökning. Ibland kan dock öppningen på utsidan vara blockerad, så det är nödvändigt att hitta var öppningen på insidan av öppningen börjar.

Om detta test är smärtsamt för dig kan läkaren besluta att utföra testet i operationssalen under narkos.

Du kan också prova dessa tester för att hitta Bhagandaras fullständiga väg:

• MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Detta kan tydligt se var analkanalen passerar och var den ansluter, och hur den påverkar sfinktermusklerna.
• Endoskopisk ultraljud: En liten kamera och ultraljudsapparat förs in i ändtarmen för att få tydliga bilder liknande de som erhålls med en MR-undersökning.
• Fistulografi: En speciell vätska injiceras i slidan och en röntgenbild tas. Vätskans bana kan då tydligt ses.

Dessa tester kommer att hjälpa läkaren att avgöra vilken typ av bråck det rör sig om och vilken behandling som är lämpligast.

Hur behandlas det? Är kirurgi nödvändigt?

Ja, de flesta analfissurer kräver operation för att läka. Att vänta på att de ska läka av sig själva leder bara till återkommande infektioner och abscesser. Men om fissuren orsakas av ett medicinskt tillstånd som Crohns sjukdom, och det inte finns någon infektion, kan den ibland botas med medicinering.

Typer av kirurgi

Operationens art beror på hur enkelt eller komplext bråcket är.

1. För enkla fistlar

Den huvudsakliga operationen för enkla fistlar som inte innebär större skador på ändtarmen och inte har grenar är en fistulotomi . Detta är den mest framgångsrika (cirka 95 %) och enklaste metoden. Här öppnar kirurgen fistelns tunnel och låter den läka inifrån och ut.

2. För komplexa fistlar

Ett bråck som korsar ett stort område av ändtarmen, grenar eller sitter hos någon med andra medicinska tillstånd anses vara komplext. Detta kan kräva operation i flera steg.

Återhämtningstid efter operation

För det mesta utförs dessa operationer på ett sätt som gör att du kan åka hem utan att behöva stanna kvar på sjukhuset. Du kommer att få smärtstillande medel att använda och en uppsättning instruktioner att följa när du åker hem.

• Vatten- och fibertillskott: Eftersom smärtstillande medel kan orsaka förstoppning rekommenderas det att ta fibertillskott för att förebygga det. Du bör dricka mycket vatten tillsammans med dessa.
• Sittbad: Att sitta i ett bassäng med varmt vatten i några minuter minst en gång om dagen kan minska smärta och hjälpa såret att läka snabbare.
• Sårvård: Håll såret rent genom att använda gasbindor för att absorbera vätska från såret och byt dem ofta.

Det tar vanligtvis tre till sex veckor att återhämta sig helt.

När ska man träffa en läkare?

Om du har svår smärta i ändtarmen, tala alltid om det för din läkare. Anta inte att det försvinner av sig självt. Många tror att det är hemorrojder. Men hemorrojder orsakar vanligtvis inte så mycket smärta. Även om din ordinarie läkare säger att det är hemorrojder, om smärtan kvarstår, se till att uppsöka en specialist, såsom en gastroenterolog eller kirurg.

Att leva med den här typen av smärta kan vara mycket stressande, både fysiskt och mentalt. Men skäms inte över det och vänta inte med att söka behandling. Ju tidigare du får behandling, desto lättare är det att hantera det.